咸宁中医院医疗质量督导检查接待方案.doc

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。咸宁中医院医疗质量督导检查接待方案 xxx中医院社会矛盾化解工作自查情况报告 为认真贯彻落实xxx卫生和计划生育局印发关于开展“社会矛盾化解年”督导工作方案的通知（x卫办函2021xx号）文件精神，2021年4月起，通过组织动员、全面排查、总结提高等阶段，现已初步完成本次专项活动，现将我院近期社会矛盾化解自查工作总结如下： 一、组织动员、成立架构、精心布置 我院非常重视社会矛盾化解排查整改工作，成立了以院长为组长，医院各科室负责人为成员的领导小组。召开了社会矛盾化解排查整改工作会议，要求社会矛盾化解排查整改工作中做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主

2、、防治结合、加强教育的原则，营造全院医务人员和群众安全防范意识的局面，避免和减少因医疗而诱发医患矛盾，切实保障了全院职工和群众的安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。 二、全面排查、积极化解、落实整改 （一）、医疗安全排查与整改 1、医疗纠纷等矛盾排查和化解 通过自查我院今年以来共发生医疗争议共x宗，往年医疗争议积案x宗。其中今年发生的共有x宗医疗争议经与患者充分协商达成了和解，2宗经xx市医调委积极介入进行了三方协商最终达成和解。1宗往年医疗争议患方于2021年4月患者向 1xx市医学会申请医疗事故技术鉴定，经市医疗事故技术鉴定会鉴定本案不构成医疗事故，最终经与患者充分协商达成了和解

3、。 另一积案为患者xx，男，x岁，于xx年xx月xx日在我院行xxx术，术后与我院发生医疗纠纷，医院于xx年xx月23日与患者达成协议，给予患者经济补偿xxx元。患者以此前赔偿金额较少为由，于x年x月提出要求医院赔偿金额xx万元，后经双方多次协商，均未和解。xx年x月及x月双方先后向肇庆市医学会、xx省医学会申请医疗事故技术鉴定，两次鉴定结果均不属于医疗事故。鉴定结果出具后，患者不满，多次到医院要求再次作出经济补偿。为了尽早化解争议，我院向患者提出再次给予经济补偿x万元，但患者仍不同意，目前还未达成和解。拟近期再与患方充分协商争取早日和解。 通过对全院发生的医疗争议原因分析，我们认为医务人员在

4、诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。对于此我院通过医疗质量安全管理小组组织会议、培训等进一步提高各部门、各科室的医务人员的医疗安全意识。完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患纠纷。 2、药品方面的风险隐患 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重 2要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了xxxx专项整治活动实施方案以及xxxxx基本药物临床管理办法（试行），就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题

5、培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行处方管理方法，通过每月随机抽取300张门诊处方和30份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险。 3、临床输血方面的风险隐患 临床血液和血液制品的合理使用，是保证临床输血安全的重要因素，也是引发医患纠纷的重要诱因。为保证临床用血安全，我院特成立了由主管院长任主任，医务科，输血检验科科长及有关临床科室主任为成员的临床用血管理委员会，依据医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等相关文件，对临

6、床输血工作进行技术指导和监督管理。通过组织质控小组针对临床输血的规范性情况，每季度抽取10份住院病历进行临床输血的质量控制，对不合理、不规范的输血情况进行反馈指导。进一步加强科室人员的临床输血知识培训和对临床输血的管理，确保临床用血的合理、安全，在一定程度上减少了医患纠纷。 （二）、医疗服务方面的风险隐患排查 3急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室。我院根据实际情况采取了以下相应措施： 1、强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处

7、理机制，促进医患关系和谐。 2、改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医方便、快捷。 （三）、职工队伍矛盾纠纷的风险隐患排查 由于医院存在在编职工、合同工、临时工等用工方式，易带来新的问题和矛盾。医院人事部门制定完善的职称评审、人员准入和人事分配制度，并积极引进医院急需的高级职称人才，稳定职工队伍和留住人才。根据岗位设置原则，合理分配人力资源。 三、完善制度、规范流程、总结提高 （一）

8、、建立有效的长期监督机制 健全完善我院各项规章制度，2021年以创建平安医院为契机，建立了医疗争议与投拆的受理的机构，制定了xxx县中医 4院医疗纠纷（医闹事件）应急处置预案，正确处理医疗纠纷，有效控制和打击“医闹”，维护患者的合理诉求和保护医疗机构及其医务人员的合法权益，正确引导医疗争议进入医调委等第三方进行院外调解，以维护医疗机构正常工作秩序，最大限度地预防和减少由于医疗纠纷导致的群体性事件，积极化解医疗纠纷方面的矛盾，以建立了和谐的医患关系，保障医疗安全。在医疗安全工作中做好各种医疗争议的登记，及时对医疗差错、争议进行讨论、分析和定性处理，并每季报告卫生局备案。 建立长效的监督工作机制，

9、完善各种规章制度，加强医疗安全管理和监督，努力提高广大职工和群众安全意识，以确保取得实效，确保我院安定稳定，促进医院医疗事业全面协调可持续发展。 （二）、做好安全宣传教育工作 把安全教育工作真正落实到全院职工一言一行中去，为实现医院安全隐患的要求，医院把安全工作作为重点工作来抓，形成了“人人讲安全，事事看安全，安全无小事”的良好局面，通过宣传教育提高广大职工和人民群众的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。及时做好职工之间的宣传教育和沟通工作，积极调解职工间的矛盾，防范突发事件的发生。 （三）、加强医疗安全管理，提高服务意识 开展组织对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作，努力 5提升医务人员的技术知识和操作水平。医务人员要做好与病患者的沟通交流，提高服务意识，文明用语，防止医疗纠纷的发生。 通过自查我院社会矛盾化解工作取虽然得了一定成效，但与全面建立和谐的医疗关系仍有距离，今后我院将严把医疗质量关，努力为广大群众提供高效、安全医疗服务。 xxx医院二0一四xxx6 第 6 页 共 6 页