中医治疗结肠癌优秀课件.ppt

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1、中医治疗结肠癌第1页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 中医治疗结肠癌用扶正排毒疗法，结肠癌是指发生于结肠粘膜的恶性肿瘤，为消化道的罕见恶性肿瘤之一。结肠癌最常见的症状为吞咽难题，早期症状多不显著，有时仅感吞咽食品时不适，食品停滞感或有噎塞感，随病情发展而发生进行性吞咽难题，从进干饭半流汁流汁直到全部壅塞滴水不入。常吐泡沫状粘液，呕吐量一般较多。前胸后背继承性痛苦悲伤，胸骨后有烧灼感。晚期癌肿溃烂可引起出血，侵犯喉返神经可致声音沙哑。结肠癌可伴发纵隔炎、肺炎。消瘦显著，体重下降，大便干结，可有远处转移而泛起相应体征。第2页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 现代医学以为，结肠癌病因尚未完全说明，主要与

2、饮食、营养、糊口环境及遗传等现代医学以为，结肠癌病因尚未完全说明，主要与饮食、营养、糊口环境及遗传等有关，尤其是亚硝胺类化合物。霉菌诱发食道癌的研究己部门得到证明。有关，尤其是亚硝胺类化合物。霉菌诱发食道癌的研究己部门得到证明。结肠癌诊断主要依赖临床表示，结肠癌诊断主要依赖临床表示，X线钡剂造影检查、食道拉网细胞学检查及食道镜线钡剂造影检查、食道拉网细胞学检查及食道镜活检组织病理检查。结肠癌活检组织病理检查。结肠癌X线钡剂造影可见粘膜皱襞破坏，充盈缺损，钡剂通过障碍。线钡剂造影可见粘膜皱襞破坏，充盈缺损，钡剂通过障碍。第3页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 结肠癌的好发部位是结肠带比附着的结肠短

3、而而结肠壁缩成了许多囊状袋的结肠袋，由于肚大口小，食物残渣或着是宿便很难通过自然的肠蠕动顺利的排除体外。久而久之，大便中形成的毒性物质积聚对结肠粘膜细胞不断的刺激和侵润破坏导致癌变。那么，结肠癌各期的表现是具体什么呢?以下是河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科的专家组做出的解释：第4页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 (一一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。便

4、。(二二)中毒症状：由于肿瘤溃烂中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。(三三)肠梗阻表现：为不全性或完肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。及亢强的肠鸣音。(四四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿

5、块，质硬，形体围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。定。(五五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现扩散转移的表现第5页，本讲稿共11页近期专家就结肠癌发病原因中指出：结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，以近期专家就结肠癌发病原因中指出：结肠癌是一种常见的消化道肿瘤，以4050岁发病率最高。其发病率与岁发病率最高

6、。其发病率与死亡率尽管低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤，但现在的发病率却越来越高。死亡率尽管低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤，但现在的发病率却越来越高。以前我国由于生活习惯和饮食结构与西方的不同，患者较少。结肠癌发病原因尚未十分明确。但主要有以以前我国由于生活习惯和饮食结构与西方的不同，患者较少。结肠癌发病原因尚未十分明确。但主要有以下几个方面的因素。下几个方面的因素。1.遗传的原因。有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、血吸虫病结肠炎和溃疡性结肠炎等与结肠癌的发生有较密切的关系。2.饮食因素。高脂肪、高肉食、低纤维饮食与结肠癌发生有一定关系。一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研

7、究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠黏膜接触的时间，若膳食纤维不足时，是结肠癌的发病因素之一。3.慢性肠炎症。如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌。据资料统计，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。第6页，本讲稿共11页早期发现结肠癌做检查不要难为情早期发现结肠癌做检查

8、不要难为情发现了以上蛛丝马迹，应尽快去医院检查。主要包括发现了以上蛛丝马迹，应尽快去医院检查。主要包括以下几方面：中年以上高危人群进行定期粪便隐血试验，以下几方面：中年以上高危人群进行定期粪便隐血试验，直肠指诊及纤维肠镜检查，可能是发现早期直肠癌、结肠直肠指诊及纤维肠镜检查，可能是发现早期直肠癌、结肠癌的有效方法。特别是交替出现便秘和排便次数增多并伴癌的有效方法。特别是交替出现便秘和排便次数增多并伴有便血，一定要尽早检查确诊。医生说，有的患者因为直有便血，一定要尽早检查确诊。医生说，有的患者因为直肠指诊难为情而拒绝检查，这往往会错过早期发现结肠癌肠指诊难为情而拒绝检查，这往往会错过早期发现结肠

9、癌的大好机会。的大好机会。第7页，本讲稿共11页便血检查便血检查50岁以上的人群每年检查一次，可作为结肠癌大岁以上的人群每年检查一次，可作为结肠癌大规模普查的初筛方法。大便隐血试验还可提示胃溃疡、规模普查的初筛方法。大便隐血试验还可提示胃溃疡、胃癌、大肠息肉等消化道疾患。胃癌、大肠息肉等消化道疾患。内镜检查内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜等检查。有包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜等检查。有条件者从条件者从50岁开始连续岁开始连续3年，每年检查一次。如为阴性，年，每年检查一次。如为阴性，以后每以后每4年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指

10、检无发现异常者，应进行常规乙状结肠镜检查。此肠指检无发现异常者，应进行常规乙状结肠镜检查。此外还有外还有CT、B超、超声结肠镜检查，均对诊断和转移灶超、超声结肠镜检查，均对诊断和转移灶的发现有一定帮助。的发现有一定帮助。第8页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 便秘与血便便秘与血便 主要的报警信号主要的报警信号!专家介绍说，肠癌早期多无症状，随着癌体积增大和产专家介绍说，肠癌早期多无症状，随着癌体积增大和产生继发病变，才出现症状，如果这时才发现，大多时候已经生继发病变，才出现症状，如果这时才发现，大多时候已经到了癌症的中晚期了，这给治疗带来很大的难度。到了癌症的中晚期了，这给治疗带来很大的难度。因

11、此，平时注意一些身体的变化，对预防结肠癌是很有因此，平时注意一些身体的变化，对预防结肠癌是很有帮助的。其主要症状有：帮助的。其主要症状有：1.胃肠道功能紊乱：排便习惯的改变常常是结肠癌最早出现的症胃肠道功能紊乱：排便习惯的改变常常是结肠癌最早出现的症状，有腹部不适、饱胀、便秘、腹泻、或腹泻与便秘交替出现等。状，有腹部不适、饱胀、便秘、腹泻、或腹泻与便秘交替出现等。2.肠梗阻症状：主要有腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进，肠梗阻症状：主要有腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进，有时可以见到肠型。有时可以见到肠型。3.血便：为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和血便：为结肠癌的主要症状，也是直肠癌

12、最先出现和最常见的症状。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各最常见的症状。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，需要检查才能确认。不相同，需要检查才能确认。4.腹块：时隐时现的包块常提示肠道有不完全性梗阻。腹块：时隐时现的包块常提示肠道有不完全性梗阻。5.全身症状：可有不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭，体全身症状：可有不同程度的贫血、营养不良、全身衰竭，体重减轻和恶液质等。重减轻和恶液质等。第9页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 另外，根据癌所在的部位不同，临床表现可不大相同。另外，根据癌所在的部位不同，临床表现可不大相同。右侧结肠癌：主要表现为消化不良、乏力、食欲不振、右侧结肠癌：

13、主要表现为消化不良、乏力、食欲不振、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹块及进行性贫血。块及进行性贫血。左侧结肠癌：由于乙状结肠肠腔最狭小且与直肠形成锐角，左侧结肠癌：由于乙状结肠肠腔最狭小且与直肠形成锐角，而且粪便在左侧结肠已经形成固体，因此容易形成狭窄。常常而且粪便在左侧结肠已经形成固体，因此容易形成狭窄。常常表现为慢性进行性肠梗阻，患者大多有顽固性便秘，也可间以表现为慢性进行性肠梗阻，患者大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻，排便次数增多。由于梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较

14、轻，而腹胀、腹痛、肠鸣及肠型明显。而腹胀、腹痛、肠鸣及肠型明显。6.贫血与消瘦：随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫贫血与消瘦：随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。当有以上表现时就应该考虑癌变可能。当有以上表现时就应该考虑癌变可能。手术治疗是最好方式手术治疗是最好方式专家介绍说，如果发现以上症状，首先要积极治疗肠道慢性专家介绍说，如果发现以上症状，首先要积极治疗肠道

15、慢性病变，如结肠或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢病变，如结肠或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等病。一旦诊断明确，除晚期病例外，应及早手性溃疡性结肠炎等病。一旦诊断明确，除晚期病例外，应及早手术治疗并争取作一期根除术。术治疗并争取作一期根除术。第10页，本讲稿共11页中医治疗结肠癌 医生的建议医生的建议多吃蔬菜少吃肉多吃蔬菜少吃肉目前已经明确的饮食致癌因素有：目前已经明确的饮食致癌因素有：(1)结肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比，即高动物蛋白、高结肠癌的发病率与食物中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比，即高动物蛋白、高脂肪膳食易导致结肠癌。脂肪膳食

16、易导致结肠癌。(2)经济发达地区结肠癌的发病率高，这主要与他们的膳食结构有关，除了高经济发达地区结肠癌的发病率高，这主要与他们的膳食结构有关，除了高动物蛋白、高脂肪外，饮食过于精细，如牛肉、少纤维素及精制米面，即所谓动物蛋白、高脂肪外，饮食过于精细，如牛肉、少纤维素及精制米面，即所谓“西方文化饮食西方文化饮食”，易发生结肠癌。这主要是因为食物中的脂肪及其分解产物，可，易发生结肠癌。这主要是因为食物中的脂肪及其分解产物，可能有致癌或协同致癌的作用。少纤维素的饮食可使粪便量减少，并使大便通过肠能有致癌或协同致癌的作用。少纤维素的饮食可使粪便量减少，并使大便通过肠道时间明显延长，致使粪便中协同致癌物

17、浓度提高，与结肠黏膜接触的时间明显道时间明显延长，致使粪便中协同致癌物浓度提高，与结肠黏膜接触的时间明显延长延长;致癌物质与结肠黏膜长期接触，就可能发生癌变。致癌物质与结肠黏膜长期接触，就可能发生癌变。因此，可从以下两个方面来预防结肠癌的发生。因此，可从以下两个方面来预防结肠癌的发生。(1)应注意多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，应注意多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。(2)减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。可减少其分解产物的致癌物产生

18、及致癌减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病的潜在危险。作用，以减少结肠癌发病的潜在危险。结肠癌高危人群结肠癌高危人群40岁以上的男性是结肠癌的高发人群，每年的体检中如果有肠镜检岁以上的男性是结肠癌的高发人群，每年的体检中如果有肠镜检查，最好不要因为检查过程中的不适而放弃，因为结肠癌和其他癌症相查，最好不要因为检查过程中的不适而放弃，因为结肠癌和其他癌症相比的特点就是越早发现治疗的效果越好。比的特点就是越早发现治疗的效果越好。医生还提醒，平时不喜欢吃蔬菜，有慢性肠炎的患者，都是结肠癌的高危人医生还提醒，平时不喜欢吃蔬菜，有慢性肠炎的患者，都是结肠癌的高危人群群第11页，本讲稿共11页