医心异常心理与不良行为精品文稿.ppt
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1、医心异常心理与不良行为第1页,本讲稿共54页F教学内容与要求:教学内容与要求:1.掌握异常心理的概念掌握异常心理的概念2.掌握正常和异常心理的判断标准掌握正常和异常心理的判断标准3.熟悉异常心理理论模型熟悉异常心理理论模型4.了解心理障碍的分类了解心理障碍的分类5.熟悉人格障碍、神经症性障碍、性心熟悉人格障碍、神经症性障碍、性心理障碍理障碍6.了解常见的不良行为及矫正了解常见的不良行为及矫正2第2页,本讲稿共54页异常心理的概念异常心理的概念异常心理异常心理是指个体是指个体失去常态失去常态,心理活,心理活动发生动发生与众不同与众不同的改变,的改变,无能力无能力按社会公按社会公认的方式行动,对本
2、人或社会都认的方式行动,对本人或社会都不适应不适应的的后果。又称为病理心理。后果。又称为病理心理。3第一部分第一部分 异常心理异常心理第3页,本讲稿共54页F适应(适应(adaptation)包括两个方面:)包括两个方面:自我适应:个体内心想法、感受和行动之间的内自我适应:个体内心想法、感受和行动之间的内部协调平衡。部协调平衡。环境适应:个体行为与现实环境之间的外部协调平环境适应:个体行为与现实环境之间的外部协调平衡。衡。这两种适应是相互影响、互为因果的关系。这两种适应是相互影响、互为因果的关系。4第4页,本讲稿共54页异常心理的特点:异常心理的特点:1.原因是个体没有能力按社会认为适原因是个
3、体没有能力按社会认为适宜的方式行事。宜的方式行事。其所以其所以“没有能力没有能力”,可能有器质性,可能有器质性缺陷(如脑损害)的原因,或是由机能性缺陷(如脑损害)的原因,或是由机能性缺陷(缺乏知识、缺乏能力或动机)的结缺陷(缺乏知识、缺乏能力或动机)的结果,或两者兼而有之。果,或两者兼而有之。5第5页,本讲稿共54页2.2.应结合社会因素进行判断应结合社会因素进行判断对心理异常的理解不能脱离社会价值对心理异常的理解不能脱离社会价值的判断,而价值判断标准和评价尺度取决的判断,而价值判断标准和评价尺度取决于当时人们所处的社会文化背景,并随时于当时人们所处的社会文化背景,并随时代的变迁而相应地变化。
4、代的变迁而相应地变化。6第6页,本讲稿共54页3.3.有明显偏离社会常模的行为有明显偏离社会常模的行为心理病理(或心理异常)是因为心理病理(或心理异常)是因为“没有没有能力能力”按社会认为适宜的方式行动,以致其按社会认为适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的。行为后果对本人或社会是不适应的。有异常心理的人应与罪犯相区别。有异常心理的人应与罪犯相区别。7第7页,本讲稿共54页异常心理的判断标准异常心理的判断标准心理正常没有一个固定不变的、心理正常没有一个固定不变的、到处适用的绝对标准。到处适用的绝对标准。通常采用以下方法进行判断:通常采用以下方法进行判断:8第8页,本讲稿共54页F
5、1.以经验为标准以经验为标准、权威的标准、权威的标准F其一是指病人的主观体验。其一是指病人的主观体验。在多数神经症患者中可用,但对缺乏自知力的患在多数神经症患者中可用,但对缺乏自知力的患者,无法采用这种标准。者,无法采用这种标准。其二是指观察者的观察。其二是指观察者的观察。主观性强,需要接受过专业教育以及通过临床实践主观性强,需要接受过专业教育以及通过临床实践的经验积累。的经验积累。对大多数心理变态仍可取得一致的看法,但对少对大多数心理变态仍可取得一致的看法,但对少数病人则可能有分歧,甚至截然相反。数病人则可能有分歧,甚至截然相反。F权威的标准有心理学家、精神病学家的标准。如权威的标准有心理学
6、家、精神病学家的标准。如DSM、CCMD、ICD10。10第9页,本讲稿共54页F2.社会适应标准社会适应标准社会常模社会常模不能按照社会认可的方式行事,不能按照社会认可的方式行事,致使其行为后果对本人或社会是不适致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候,则认为此人有心理异常。应的时候,则认为此人有心理异常。13第10页,本讲稿共54页F3.症状和病因学的标准症状和病因学的标准出发点:将心理异常当作躯体疾病一出发点:将心理异常当作躯体疾病一样看待。样看待。虽然象麻痹性痴呆、癫痫性精神障碍虽然象麻痹性痴呆、癫痫性精神障碍和药物中毒性心理障碍使用医学标准非常和药物中毒性心理障碍使用医学标准非常有效
7、,但对于象神经症和人格障碍则无能有效,但对于象神经症和人格障碍则无能为力。为力。15第11页,本讲稿共54页F4.统计学标准和心理测量的标准统计学标准和心理测量的标准16正态分布正态分布第12页,本讲稿共54页5.其他标准其他标准例如马斯洛(例如马斯洛(Maslow)等提出了以下十等提出了以下十项标准:项标准:1.1.有充分的适应能力;有充分的适应能力;2.2.充分了解自己充分了解自己,并能对自己的能力作并能对自己的能力作恰当的估计恰当的估计;3.3.生活目标能切合实际;生活目标能切合实际;4.4.与现实环境保持接触;与现实环境保持接触;5.5.能保持人格的完整和谐;能保持人格的完整和谐;18
8、第13页,本讲稿共54页6.6.有从经验中学习的能力;有从经验中学习的能力;7.7.能保持良好的人际关系;能保持良好的人际关系;8.8.适度的情绪发泄与控制;适度的情绪发泄与控制;9.9.在不违背集体意志的前提下,有限度地在不违背集体意志的前提下,有限度地发挥个性;发挥个性;10.10.在不违背社会规范的情况下,个人基在不违背社会规范的情况下,个人基本需要能适当满足。本需要能适当满足。19第14页,本讲稿共54页评定心理现象是否异常的三原则评定心理现象是否异常的三原则1.主观世界与客观世界统一性原则。主观世界与客观世界统一性原则。人的精神或行为只要与外界环境失去统一,必然不人的精神或行为只要与
9、外界环境失去统一,必然不能被人理解。能被人理解。2.精神活动内在一致性原则。精神活动内在一致性原则。知情意要协调一致,面对高兴的事悲伤就是不一致知情意要协调一致,面对高兴的事悲伤就是不一致的表现。的表现。3.个性的相对稳定性。个性的相对稳定性。一个人的个性形成以后是相对稳定的,在没有外界重一个人的个性形成以后是相对稳定的,在没有外界重大变革的情况下,个性一般不会突然异常。大变革的情况下,个性一般不会突然异常。20第15页,本讲稿共54页异常心理理论模型异常心理理论模型对心理异常的研究导致了各种各样对心理异常的研究导致了各种各样的解释。人们对心理异常和原因和治疗的解释。人们对心理异常和原因和治疗
10、所持的不同观点,称为模型(所持的不同观点,称为模型(model)model)。目前主要有几种异常心理模型:目前主要有几种异常心理模型:21第16页,本讲稿共54页异常心理的模型异常心理的模型医学模型医学模型定义定义 根据综合症状为基础进行诊断根据综合症状为基础进行诊断原原因因 很很可可能能是是遗遗传传、代代谢谢、生生化化等等躯躯体体因素因素 治疗治疗 住医院、服药或其他医疗住医院、服药或其他医疗目的目的 治疗精神疾病象治疗躯体疾病一样治疗精神疾病象治疗躯体疾病一样贡献贡献 诊断术语、药物治疗诊断术语、药物治疗22第17页,本讲稿共54页社会文化模型社会文化模型定义定义 病人的表现和社会应激情况
11、病人的表现和社会应激情况原因原因 社会变动和应激:贫变、歧视和失业社会变动和应激:贫变、歧视和失业治疗治疗 改善人们社会经济生活、社会精神卫生改善人们社会经济生活、社会精神卫生目的目的 造成一个健康公正的社会造成一个健康公正的社会贡献贡献 了解社会应激、住院和社会价值的作用了解社会应激、住院和社会价值的作用23第18页,本讲稿共54页行为模型行为模型定义定义 诊断术语不重要,个人的适应和行诊断术语不重要,个人的适应和行 为表现作为人的健康与否的界限为表现作为人的健康与否的界限 原因原因 异常行为是学习获得的异常行为是学习获得的治疗治疗 行为治疗行为治疗目的目的 消除无用或异常的行为消除无用或异
12、常的行为贡献贡献 了解行为如何学习获得,行为治疗了解行为如何学习获得,行为治疗 24第19页,本讲稿共54页心理动力学模型心理动力学模型定义定义 潜意识予盾冲突潜意识予盾冲突原因原因 矛盾冲突、压抑、挫折,父母的虐待矛盾冲突、压抑、挫折,父母的虐待治疗治疗 个人或小组的动力学心理治疗个人或小组的动力学心理治疗目的目的 解除患者的压抑,使其潜在能力获得解除患者的压抑,使其潜在能力获得 发展发展贡献贡献 认识动机和潜意识;动力学心理治疗认识动机和潜意识;动力学心理治疗25第20页,本讲稿共54页人本主义心理学模型人本主义心理学模型原因原因 自我实现的倾向受阻自我实现的倾向受阻对策对策 提供良好的社
13、会和人际关系,使个提供良好的社会和人际关系,使个 体恢复与自己真实情感的联络。体恢复与自己真实情感的联络。26第21页,本讲稿共54页生物心理社会模型生物心理社会模型重视三维医学的运用重视三维医学的运用27第22页,本讲稿共54页异常的分类异常的分类F为了对心理障碍进行描述、归类,研究为了对心理障碍进行描述、归类,研究心理障碍的发生发展规律,为心理障碍的诊心理障碍的发生发展规律,为心理障碍的诊断、预防和治疗提供可靠根据,需要对心理断、预防和治疗提供可靠根据,需要对心理障碍有一个科学分类。障碍有一个科学分类。F目前常用的分类如下:目前常用的分类如下:28第23页,本讲稿共54页F一、异常心理学分
14、类一、异常心理学分类F(一)心理过程障碍(一)心理过程障碍1.感知障碍感知障碍2.注意与记忆障碍注意与记忆障碍3.思维障碍思维障碍4.情感障碍情感障碍5.意志行为障碍意志行为障碍6.意识障碍意识障碍7.智能障碍(智能是人的主要能力。虽然智能障碍(智能是人的主要能力。虽然能力属于人格特征范畴,但因智能与感知、记能力属于人格特征范畴,但因智能与感知、记忆、思维等心理过程有关,故在此并列为一类)忆、思维等心理过程有关,故在此并列为一类)。F(二)人格障碍(二)人格障碍29第24页,本讲稿共54页F二、临床医学分类二、临床医学分类1.神经症神经症2.心身疾病心身疾病3.人格障碍人格障碍4.精神病精神病
15、30第25页,本讲稿共54页F三、医学心理学分类三、医学心理学分类(一)轻性心理障碍:(一)轻性心理障碍:神经症神经症:神经衰弱、身体形式障碍(癔病)神经衰弱、身体形式障碍(癔病)、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁性、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁性神经症。神经症。神经症样障碍神经症样障碍适应障碍适应障碍31第26页,本讲稿共54页1.神经症(Neurosis)F中国精神疾病分类与诊断标准第二版中国精神疾病分类与诊断标准第二版(CCMD-)中神经症的描述性定义:)中神经症的描述性定义:“一组一组轻度障碍,主要表现为:精神活动能力降低,轻度障碍,主要表现为:精神活动能力降低,情绪波动与
16、烦恼,体感性不适增加。体查无器情绪波动与烦恼,体感性不适增加。体查无器质性基础。自知力良好,无精神病性症状。病质性基础。自知力良好,无精神病性症状。病前有一定素质与人格基础,起病与工作学习负前有一定素质与人格基础,起病与工作学习负担过重或与精神应激因素有关,但精神应激因担过重或与精神应激因素有关,但精神应激因素没有在心因性精神障碍中那样严重,病程迁素没有在心因性精神障碍中那样严重,病程迁延,病程不足延,病程不足3个月者诊断为神经性反应。个月者诊断为神经性反应。”32第27页,本讲稿共54页1)抑郁性神经症 抑抑郁郁(depressiondepression)是是一一种种复复合合性性负负情情绪绪
17、,它它表表现现得得强强烈烈而而持持久久。常常会会使使人人处处于于一一种种消消沉沉、沮丧、失望无助的状态之中。沮丧、失望无助的状态之中。抑郁抑郁性神经症?抑郁症?抑郁抑郁性神经症?抑郁症?33第28页,本讲稿共54页2)疑病症F疑病症又称疑病性神经症。指对疑病症又称疑病性神经症。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。难以消除的成见为特点。F尚无全国流行学调
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