病理学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案.docx

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1、病理学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案1、多选（江南博哥）下列属于肠上皮化生的是()A吸收上皮化生B杯状细胞化生C潘氏细胞化生D鳞状上皮化生E假幽门腺化生本题答案：A,B,C2、多选胃溃疡不易愈合的局部原因在于()A神经纤维发生变性和断裂B神经节细胞变性C增殖性动脉内膜炎D黏膜肌层与肌层粘连E局部溃疡过深本题答案：A,B,C3、单选患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。对该病描述，错误的是()A可引起食道狭窄B内镜活检须在鳞柱交界线3cm以上，诊断方为可靠C是一种癌前病变D多属于鳞状细胞癌E少部分可发生

2、腺癌本题答案：D4、单选消化性溃疡最常发生在（）。A.胃小弯侧幽门部B.胃大弯窦部C.十二指肠球部D.胃体和胃底交界处E.十二指肠下段本题答案：C5、单选关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪一项是错误的（）。A.气球样变B.胞浆疏松化C.嗜酸性变D.肝细胞内糖原沉积E.肝细胞溶解性坏死本题答案：D6、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。关于该疾病的描述，错误的是()A也可发生在网膜和肠系膜B通常表现为腹部不适C镜下瘤细胞可呈上皮样或梭形D肿瘤大者直径可达20cmE肿瘤细胞大多数CK为阳性本题答案

3、：E7、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。关于该病病因的描述中，错误的是()A食用过热的饮食与本病有关B缺少微量元素也是间接因素C亚硝胺与该病关系密切D多认为是一种自身免疫性疾病E饮酒、吸烟可提高本病的发病几率本题答案：D8、单选下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成()A坏死后性肝硬化B血吸虫性肝硬化C门脉性肝硬化D淤血性肝硬化E酒精性肝硬化本题答案：B9、单选胃癌主要起源于（）。A.主细胞B.幽门腺上皮细胞C.腺颈部干细胞D.壁细胞和主细胞E.间质原始干细胞

4、本题答案：C10、单选患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。对该疾病描述错误的是()A细菌感染和阑尾腔的阻塞是发病的两个主要因素B并发症中包括腹膜上形成假黏液瘤C若该病治疗不及时，可引起阑尾穿孔，但不会转为慢性阑尾炎D转移性右下腹疼痛为其特征性的临床症状E可引发肝脓肿本题答案：C11、多选肝硬化形成过程的基本病理变化是()A肝细胞结节状再生B肝细胞弥漫性变性坏死C间叶细胞增生D纤维组织增生EKupffer细胞增生本题答案：A,B,D12、单选慢性胃溃疡最多见的部位是()A大弯近幽门部B小弯近幽

5、门部C近贲门部D小弯角切迹部E小弯近胃窦部本题答案：E13、单选关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的（）。A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生CEAD.DukesD期有远隔器官转移E.未分化癌多见本题答案：D14、判断题Crohn病主要累及结肠，并可形成肉芽肿结构。本题答案：错15、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。关于该肿瘤发病相关因素的描述中，错误的是()A日本胃癌发病率高B与黄曲霉毒素有关C与亚硝胺的摄入有关D与P53的失活，C-myc、P21的激

6、活有关E与链球菌感染有关本题答案：E16、判断题胃溃疡多位于胃小弯侧近贲门部。本题答案：错17、单选患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。镜下如图，合适的病理诊断应为()A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C慢性胃溃疡D胃癌(溃疡型)E疣状胃炎本题答案：C18、单选患者，男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节。有腹腔积液，下肢水肿。应诊断为（）。A.原发性肝癌B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.肝硬化合并肝癌E.胆汁性肝硬化本题答案：D19、填空题大肠癌的组织

7、学类型有_、_、_、_、_、_、_。解析：乳头状腺癌；管状腺癌；黏液腺癌；印戒细胞癌；未分化癌；腺鳞癌；鳞状细胞癌20、单选肝癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）。A.天冬氨酸氨基转移酶B.丙氨酸氨基转移酶C.癌胚抗原D.甲胎蛋白E.酸性磷酸酶本题答案：D21、多选与食道癌发生有关的因素是()A食物被真菌污染B过热饮食习惯C食物中含较多亚硝胺D吸烟、饮酒慢性刺激E缺乏钼等微量元素本题答案：A,B,C,D,E22、填空题慢性胃溃疡多位于_，合并症有_、_、_和_。解析：胃小弯近幽门处；出血；穿孔；梗阻；癌变23、判断题胃癌好发于胃窦部，特别是大弯侧。本题答案：错24、填空题急性阑尾炎最重要的并发

8、症为_和_。解析：急性弥漫性腹膜炎；阑尾周围脓肿25、名词解释家族性腺瘤性息肉病(FAP)解析：是常染色体显性遗传的一种结肠疾病，结肠黏膜长有大量腺瘤，数量至少在100个以上，通常在5002500个之间，这种疾病与大肠癌的关系极为密切，癌变的危险性几乎达到100%，是大肠癌的癌前病变。26、单选下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的（）A.溃疡多位于胃大弯近幽门侧B.溃疡直径多在2cm以内C.溃疡边缘整齐不隆起D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状E.溃疡一般较深本题答案：A27、多选慢性消化性溃疡的并发症有()A溃疡边缘黏膜增生癌变B溃疡刺激贲门弛缓不能C溃疡底小动脉破溃出血D溃疡底破溃穿孔E溃疡处膨

9、出憩室形成本题答案：A,C,D28、单选胃癌的好发部位是（）。A.胃体部B.胃窦部C.胃底部D.胃体大弯侧E.贲门部本题答案：B29、单选食道癌的直接浸润一般不会引起()A食道气管瘘B肺脓肿C脓胸D大出血E颈部淋巴结肿大本题答案：E30、多选慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为()A胃黏膜薄而平B黏膜呈褐色C黏膜表面呈细颗粒状D黏膜下血管分支清晰可见E黏膜皱襞粗大本题答案：A,C,D病理学(医学高级)：消化系统疾病考点巩固1、单选下列表现，除哪项外均与门脉高压有关（）。A.脾大B.侧支循环建立C.腹水D.胃肠淤血E.蜘蛛痣本题答案：E2、问答题病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月

10、。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。实验室检查：红细胞3.510/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化(失代偿期)临床诊断及诊断依据。解析：诊断：肝硬化(门脉性)诊断依据：慢性肝炎病史，反复多次发病。全身疲乏

11、无力，牙龈出血，腹胀，食欲不振，大便稀，小便量少而黄。肝脏体积缩小，于右侧肋缘下未触及。门脉高压症：脾大，腹水，食道下段静脉曲张。肝功能障碍：黄疸，蜘蛛状血管痣。实验室检查：Hb72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L。球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。3、单选按发病率递减的顺序，食道癌最常见的部位依次是()A食道上段、中段、下段B食道中段、下段、上段C食道上段、下段、中段D食道中段、上段、下段E各段分布相等本题答案：B4、配伍题急性普通型肝炎的病变主要是()急性重型肝炎的主要病变是()重度慢性肝炎的主要病变是()酒精性肝病的肝脏病变是()槟榔肝的肝小

12、叶内，肝细胞可有()A下列各项都有B肝细胞变性C肝细胞坏死D肝细胞再生E纤维组织增生解析：B,C,A,A,B5、单选溃疡病穿孔后最严重的后果是()A穿孔后引起小网膜急性炎症B穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎C穿孔后引起肠粘连D穿孔后引起溃疡周围脓肿形成E穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎本题答案：B6、配伍题Crohn病()慢性溃疡性结肠炎()肠伤寒()细菌性痢疾()大肠癌()A肠壁黏膜高度水肿呈卵石状，黏膜有裂隙状溃疡B早期肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，继而形成广泛性溃疡C溃疡呈圆形或椭圆形，其长径与肠管平行D溃疡外形不整齐，边缘隆起呈火山口状E溃疡浅表呈地图状解析：A,B,C,E,D7、名词解释家族性腺瘤性

13、息肉病(FAP)解析：是常染色体显性遗传的一种结肠疾病，结肠黏膜长有大量腺瘤，数量至少在100个以上，通常在5002500个之间，这种疾病与大肠癌的关系极为密切，癌变的危险性几乎达到100%，是大肠癌的癌前病变。8、单选关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的()A脂肪变性B嗜酸性变C气球样变性D嗜酸性坏死E溶解性坏死本题答案：A9、单选胃最常见的两种良性肿瘤是()A平滑肌瘤和纤维瘤B脂肪瘤和腺瘤C神经纤维瘤和腺瘤D腺瘤和平滑肌瘤E纤维瘤和血管瘤本题答案：D10、单选哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差()A隆起型B溃疡型C浸润型D胶样型E息肉型本题答案：D11、单选急性重型肝炎的发病

14、机制可能是（）。A.免疫功能缺陷B.免疫功能不足C.免疫功能过强，感染病毒量多且毒力强D.免疫功能正常，感染病毒量少，毒力弱E.自身免疫损伤本题答案：C12、填空题胃胶样癌的肉眼形态可表现为_、_和_。解析：息肉型；溃疡型；浸润型13、填空题非特异性肠炎主要有_、_、_和_四种解析：出血坏死性肠炎；局限性肠炎；慢性溃疡性结肠炎；菌群失调性假膜性肠炎14、多选毛玻璃样肝细胞多见于()A急性普通型肝炎B慢性普通型肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎EHBsAg携带者本题答案：B,E15、单选关于病毒性肝炎肝细胞的基本病变，下列哪一项描述是错误的（）。A.肝细胞嗜酸性变B.肝细胞嗜碱性变C.肝细胞气球

15、样变D.肝细胞水样受性E.肝细胞再生本题答案：B16、名词解释酒精透明小体(aloholichyaline)解析：在酒精性肝病时，一些肝细胞中可出现均质的嗜酸性的透明小体，称之为酒精透明小体，主要由属于中丝蛋白的前角蛋白组成。有相对的诊断意义。17、多选慢性肥厚性胃炎的病变特点为()A黏液分泌细胞明显增生B腺体变短并有囊性扩张C腺体之间有明显的结缔组织增生D黏膜固有层大量炎细胞浸润E黏膜增厚、腺体肥大增生变长本题答案：A,E18、填空题大肠癌的好发部位以_为最多，其次为_。解析：直肠；乙状结肠19、单选急性重型肝炎的病变，哪项是不正确的（）A.肝细胞大片坏死B.肝窦扩张充血C.网状支架塌陷D.

16、坏死灶及周围有炎细胞浸润E.肝细胞再生结节形成本题答案：C20、单选与原发性肝癌关系最密切的肝硬化是（）。A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化本题答案：B21、判断题原发性肝癌肉眼以多结节型最多见，组织学类型以混合型肝癌多见。本题答案：错22、单选癌变率较高的大肠病变是()A绒毛状腺瘤B增生性息肉C腺瘤性息肉D幼年性息肉E炎性息肉本题答案：A23、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。胃癌好发于胃的哪个部分()A胃底B胃体C胃小

17、弯近胃窦部D贲门部E胃大弯侧本题答案：C24、单选患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。对该病描述，错误的是()A可引起食道狭窄B内镜活检须在鳞柱交界线3cm以上，诊断方为可靠C是一种癌前病变D多属于鳞状细胞癌E少部分可发生腺癌本题答案：D25、单选原发性肝癌最常见的组织学类型是（）A.类癌B.粉化癌C.胆管上皮癌D.肝细胞癌E.混合细胞癌本题答案：D26、单选下述关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的（）。A.慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死B.急性重型肝炎片状坏死C.慢性持续性肝炎灶状坏死D.急

18、性普通型肝炎点状坏死E.亚急性重型肝炎灶状及桥状坏死本题答案：C27、单选某患者CT示肝区有一3cm3cm2cm占位病灶，病检镜下观如图，以下诊断最可能的为()A肝硬化B原发性肝细胞癌C肝海绵状血管瘤D肝脓肿E以上均不是本题答案：B28、配伍题胆管上皮癌()多结节型肝癌()槟榔肝()A继发于坏死后性肝硬化B继发于肝淤血C继发于华支睾吸虫病D继发于胆汁性肝硬化E继发于血吸虫性肝硬化解析：C,A,B29、单选肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是（）。A.支链氨基酸浓度减少B.能量物质减少C.引起酸中毒D.羟苯乙醇胺形成增多E.二羟苯乙醇胺增多本题答案：D30、多选肝硬化患者牙龈出血是

19、由于()A脾肿大、脾亢B雌激素增多C醛固酮增多D凝血酶原增多E纤维蛋白原减少本题答案：A,E病理学(医学高级)：消化系统疾病考试答案1、多选Crohn病的合并症有()A肝脓肿B腹腔内脓肿C慢性肠穿孔及瘘管形成D病变肠管与邻近肠管或腹壁粘连E回盲部增殖型结核本题答案：C,D2、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。镜下观如图，免疫组化CD117如图，病理诊断应为()A慢性胃溃疡B胃间质瘤C淋巴结反应性增生D平滑肌瘤E以上均不是本题答案：B3、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃

20、体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。关于胃癌预后的描述，错误的是()A早期胃癌预后好，黏膜下癌5年生存率约8090%B晚期胃癌5年存活率仅2030%C浸润深度、淋巴结是否转移与预后相关D预后与肿瘤间质的淋巴浆细胞反应无关E一般肠型胃癌预后较好本题答案：D4、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。该疾病在胃肠道中最常见的部分是()A直肠B结肠C食道D胃、小肠E肛管本题答案：D5、单选胃癌最主要的转移途径是()A直接扩散B淋巴道转移C血道转移D腹腔内种植E盆腔内种植本题答案：B6

21、、单选患者，18岁，发热8天伴腹泻，便血一次，入院经治疗一周后热退，食欲好转，中午进食量较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中见何种病变（）。A.肠伤寒，回肠末端穿孔B.化脓性阑尾炎，穿孔C.化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎D.急性细菌性痢疾，化脓性阑尾炎E.节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎本题答案：A7、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内(如图)，最准确的病理诊断为()A高分化腺癌B早期

22、胃癌(中分化腺癌)C中分化腺癌D低分化腺癌E印戒细胞癌本题答案：B8、单选下列何种情况是慢性十二指肠溃疡病的特点（）。A.多位于十二指肠降部B.与病毒感染有关C.易发生癌变D.易引起侧支循环建立E.以上都不对本题答案：E9、单选假小叶的特征性病变不包括有()A纤维组织增生，分割包绕肝小叶形成肝细胞团B肝细胞紊乱、脂肪变性C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团内缺少中央静脉E肝细胞团内中央静脉数量偏位或有两个以上本题答案：B10、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。该病常

23、见于食道的哪段()A食道下段B食道上段C食道中段D胃与食道交界处E以上均不是本题答案：C11、单选5-羟色胺在肝性脑病发病中的作用之一是（）。A.对抗乙酰胆碱B.对抗多巴胺C.代替多巴胺D.对抗去甲肾上腺素E.代替去甲肾上腺素本题答案：E12、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。关于该疾病的描述，错误的是()A也可发生在网膜和肠系膜B通常表现为腹部不适C镜下瘤细胞可呈上皮样或梭形D肿瘤大者直径可达20cmE肿瘤细胞大多数CK为阳性本题答案：E13、单选在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下

24、列哪一项()A假小叶的大小B纤维间隔的厚薄C炎细胞浸润的轻重D肝内小血管改建的有无E肝细胞坏死的多少本题答案：D14、单选氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）。A.糖酵解过程障碍B.三羧酸循环障碍C.磷酸肌酸分解障碍D.脂肪酸氧化障碍E.酮体利用障碍本题答案：B15、单选患者，男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节。有腹腔积液，下肢水肿。应诊断为（）。A.原发性肝癌B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.肝硬化合并肝癌E.胆汁性肝硬化本题答案：D16、问答题试比较门脉性肝硬化与血吸虫性肝硬化的区别。解析：(1

25、)门脉性肝硬化：肉眼观，肝体积缩小，重量减轻，表面呈小结节状，大小相仿，最大结节直径不超过1.0cm，切面见小结节间为纤维组织条索包绕。镜下：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分隔包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团即假小叶。(2)血吸虫性肝硬化：肉眼观，肝体积缩小，表面形成粗大隆起结节，切面见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，称为干线型或管道型肝硬化。镜下：因为肝小叶本身并未遭受严重破坏，不形成明显的假小叶，但汇管区的纤维化明显。17、填空题胃溃疡镜下由4层结构组成，由内向外分别为_、_、_、_。解析：渗出层；坏死层；肉芽组织层；瘢痕层18、问答题简述可引起上

26、消化道出血的疾病及其引起出血的病理基础。解析：上消化道出血是指小肠以上部位的消化道出血。引起上消化道出血的常见疾病有：(1)消化道溃疡合并出血：消化性溃疡由消化液自我消化引起，好发于十二指肠球部及小弯侧胃窦部。当溃疡表面毛细血管破例时，仅大便隐血试验呈阳性，当较大血管被酸性胃液腐蚀时，可有上消化道大出血，患者可有血压下降及柏油样黑粪。(2)食道下端及胃底静脉曲张破裂出血：食道下端及胃底静脉曲张见于结节性肝硬化和寄生虫引起的肝纤维化、肝硬化。结节性肝硬化常是慢性病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的后果，肝硬化时肝小叶结构和血管的改建、肝细胞再生结节对肝内静脉的压迫产生门静脉高压，门静脉血流受阻，导致门-

27、腔血液分流，食道下静脉和胃冠状静脉之间吻合支开放时门静脉与上腔静脉的分流途径，由此引起食道下端及胃底静脉曲张，一旦破裂可产生上消化道的大出血。血吸虫性肝纤维化由虫卵沉积在门静脉末梢分枝引起，成熟虫卵可产生急性虫卵结节(嗜酸性脓肿)和慢性虫卵结节(假结核结节)，最后导致纤维化，为干线性肝纤维化，压迫门静脉各级分枝，产生门静脉高压症，由于是窦前阻塞，门脉高压比结节性肝硬化更为明显，食道下端及胃底静脉曲张破裂发生上消化道出血的机会更多、出血量更大。(3)食道癌、胃癌出血：食道癌、胃癌因癌组织坏死或破坏血管引起出血，少量出血时仅大便隐血试验阳性，大量出血可导致出血性休克及柏油样黑粪。19、多选Duke

28、s的结肠癌的病变分期是根据()A癌病变在肠壁的扩散范围B是否有种植性转移C是否有局部淋巴结转移D是否有远隔脏器的转移E侵犯结肠段的范围大小本题答案：A,C,D20、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。镜下观如图，可得出的病理诊断为()A食道高分化鳞癌B食道鳞状上皮增生C食道乳头状瘤D食道低分化鳞癌E食道上皮轻度不典型性增生本题答案：A21、名词解释溶解坏死(lyticnecrosis)解析：病毒性肝炎时高度气球样变的肝细胞胞核固缩、溶解、消失，细胞膜破裂，最后细胞

29、解体。22、单选消化性溃疡最常发生在（）。A.胃小弯侧幽门部B.胃大弯窦部C.十二指肠球部D.胃体和胃底交界处E.十二指肠下段本题答案：C23、单选患者，55岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由于哪条侧支循环形成造成的()A食道下段静脉丛B直肠静脉丛C脐周腹壁静脉D肠系膜下静脉E以上均不是本题答案：C24、单选下列哪项不属于门脉高压症()A脾肿大B腹水C侧支循环形成D胃肠道淤血E蜘蛛痣本题答案：E25、单选坏死后性肝硬化的病变特点，下列哪项是错误的（）。A.结节大小不一致B.预后差，易合并肝癌C.纤维间隔较薄且厚薄均匀D.在肝细胞大片坏死的基础上形成的E.小胆管增生、

30、炎细胞浸润本题答案：C26、填空题大肠癌的好发部位以_为最多，其次为_。解析：直肠；乙状结肠27、单选病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是（）A.嗜酸性变B.脂肪变性C.细胞水肿D.玻璃样变E.黏液样变本题答案：C28、单选慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞，在电镜下的主要变化是（）。A.光面内质网大量增生B.粗面内质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生E.溶酶体数目增多本题答案：A29、名词解释家族性腺瘤性息肉病(FAP)解析：是常染色体显性遗传的一种结肠疾病，结肠黏膜长有大量腺瘤，数量至少在100个以上，通常在5002500个之间，这种疾病与大肠癌的关系极为密切，癌变的危险性几乎达到1

31、00%，是大肠癌的癌前病变。30、填空题胰腺癌是发生在_的癌，以_为最多见，最常见的组织学类型是_。解析：胰腺外分泌部分腺体；胰头；腺癌病理学(医学高级)：消化系统疾病题库考点（强化练习）1、单选50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）。A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌本题答案：E本题解析：在我国，慢性肝炎和肝硬化是肝癌最常见的病因。原发性肝癌主要有肝细胞性和胆管细胞性两大类，绝大部分肝细胞癌患者血清甲胎蛋白为阳性（可作为肝细胞癌的特异性诊断

32、指标），而胆管细胞癌则为阴性。并且本例患者肝脏已有较大肿块。据此可作出诊断。2、单选急性重型肝炎的病变，哪项是不正确的（）A.肝细胞大片坏死B.肝窦扩张充血C.网状支架塌陷D.坏死灶及周围有炎细胞浸润E.肝细胞再生结节形成本题答案：C3、单选关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的（）。A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生CEAD.DukesD期有远隔器官转移E.未分化癌多见本题答案：D4、单选慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞，在电镜下的主要变化是（）。A.光面内质网大量增生B.粗面内质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生E.溶酶体数目增多本题答案：A5、名词解释肝硬化(

33、livercirrhosis)解析：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。6、单选病毒性肝炎时最常见的肝细胞坏死是()A嗜酸性坏死B点状坏死C溶解性坏死D碎片状坏死E桥接坏死本题答案：C7、单选下列哪项因素一般与肝细胞癌的发生无关（）。A.黄曲霉素B.亚硝胺类化合物C.乙型肝炎病毒D.坏死后性肝硬化E.肝脂肪变性本题答案：E8、单选下列哪项不是疣状胃炎的特点()A病变主要发生在幽门窦部B呈周围性隆起，中央凹陷的痘疹状C黏膜有炎性渗出物覆盖D黏膜上皮发生变

34、质和脱落E呈半圆形隆起的息肉状本题答案：E9、填空题胃溃疡的疼痛出现在_；十二指肠溃疡疼痛出现在_。解析：饭后；空腹10、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。术后标本大体如图，镜下如图，病理诊断应为()A黏液腺癌B印戒细胞癌C高分化腺癌D中低分化腺癌E以上均不是本题答案：B11、多选肝硬化时对雌激素灭活减少，可出现（）。A.睾丸萎缩B.男性乳腺发育症C.蜘蛛痣D.月经失调E.肝掌本题答案：A,B,C,D,E12、单选肝癌最常见的转移方式是A.门静脉转移B.淋巴道转移C.肝静脉转移D.脾静脉转移E.种植性转移本题

35、答案：A13、单选下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的（）。A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关E.可以多中心发生本题答案：A14、单选除下列哪项外均为中晚期食道癌的肉眼类型()A髓质型B蕈伞型C平坦型D溃疡型E缩窄型本题答案：C15、多选慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是()A槟榔肝B脂肪肝C肝萎缩D酒精性肝炎E酒精性肝硬化本题答案：B,D,E16、单选与原发性肝癌关系最密切的肝硬化是（）。A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化本题答案：B17、单选假小叶的特征性病变不包括有()A纤维组织增生，分割包绕肝小叶形

36、成肝细胞团B肝细胞紊乱、脂肪变性C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团内缺少中央静脉E肝细胞团内中央静脉数量偏位或有两个以上本题答案：B18、判断题穿孔更易发生于十二指肠球部溃疡。本题答案：对19、单选细胞内出现Mallory小体常见于()A门脉性肝硬化B坏死后性肝硬化C淤血性肝硬化D酒精性肝硬化E胆汁性肝硬化本题答案：D20、单选晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为()A颈部B腋窝C腹股沟D左锁骨上E胃窦部小弯处本题答案：D21、单选一病人钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，粘膜皱襞大部消失。应诊断为（）。A.浅表扩散性胃癌B.弥漫浸润型胃癌C.局限浸润型胃癌D.溃疡型胃癌E.隆起型胃癌本题答案：B

37、22、单选某患者由于盆腔脓肿手术，发现回盲部有一瘘管，切除的结肠肠管黏膜面可见鹅卵石样改变，多个纵行性裂隙存在。镜检示：肠壁全层均有不同程度的慢性炎细胞浸润，可见狭长的溃疡，边缘见非干酪性肉芽肿结构(如图)，应首先考虑的疾病为()A肠伤寒BCrohn病C肠结核D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎本题答案：B23、多选早期食道癌的特点是()A多为黏膜内癌B钡餐检查基本正常C病变局限、面积小D癌组织未侵犯肌层E无淋巴结转移本题答案：B,D,E24、单选慢性胃溃疡肉眼形态通常是（）A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状

38、D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞消失本题答案：C25、单选下列哪一项不是胃溃疡肉眼特点（）。A.溃疡通常只有一个B.直径多在2.5cm以上C.圆形或椭圆形D.边缘整齐，状如刀切E.溃疡可达肌层甚至浆膜层本题答案：B26、填空题大肠癌分期中B2期是指癌组织已穿透_，但无_转移。解析：肌层；淋巴结27、单选患者，55岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由于哪条侧支循环形成造成的()A食道下段静脉丛B直肠静脉丛C脐周腹壁静脉D肠系膜下静脉E以上均不是本题答案：C28、问答题病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，

39、腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。实验室检查：红细胞3.510/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化(失代偿期)患者为什么会出现腹泻、腹水、脾大和食道下段静脉曲张?解析：患者出现腹泻、腹水、脾大和

40、食道下段静脉曲张的原因：门脉性肝硬化时，门脉高压使门静脉所属器官的静脉血回流受阻，晚期失代偿可导致：脾静脉血回流受阻，慢性脾淤血，脾大。胃肠静脉血回流受阻，胃肠黏膜淤血、水肿，消化和吸收功能障碍，腹泻。腹水的形成是由于：门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；肝细胞受损，合成清蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。侧支循环的形成可引起食道下段静脉丛曲张：门静脉胃

41、冠状静脉食道静脉丛奇静脉上腔静脉。29、判断题B型慢性萎缩性胃炎多与自身免疫有关。本题答案：错30、多选常合并肝硬化的肝癌其类型有()A巨块型肝癌B结节型C弥漫型D溃疡型E混合型本题答案：A,B病理学(医学高级)：消化系统疾病题库考点1、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。术后标本大体如图，镜下如图，病理诊断应为()A黏液腺癌B印戒细胞癌C高分化腺癌D中低分化腺癌E以上均不是本题答案：B2、多选下列哪些项属于进展期胃癌的常见肉眼类型()A溃疡型B局限浸润型C革囊胃D髓质型E息肉型本题答案：A,B,C,E3、多选

42、门脉高压症的临床表现正确的是（）。A.脾大B.胃肠淤血C.腹水D.痔疮形成E.食道静脉曲张破裂出血本题答案：A,B,C,D,E4、单选亚急性重型肝炎的病变特点为（）。A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.弥漫性大块坏死E.亚大块坏死伴结节状再生本题答案：E5、单选早期胃癌最常见的肉眼类型是（）。A.表浅隆起型B.表浅凹陷型C.表浅平坦型D.隆起型E.凹陷型本题答案：E本题解析：在早期胃癌中，隆起型最少见，约5.4%左右，凹陷型最常见，约占48.2%65.5%，而表浅型居于二者之间。所以正确答案是E。6、单选患者，女，37岁。肛门口可见一黑色浅溃疡，大小2cm2cm1.5cm，边缘不整齐。活检镜下观如图，最可能的诊断为()A低分化腺癌B恶性黑色素瘤C恶性淋巴瘤D类癌E低分化鳞癌本题答案：B7、填空题依据病因结合病理变化和临床表现将肝硬化分为_、_、_、_、_等解析：门静脉性；坏死后性；胆汁性；淤血性；血吸虫性8、多选关于慢性浅表性胃炎的叙述，下面哪项是正确的()A胃窦部多见B又称为慢性单纯