病理学(医学高级)：病理学综合.docx

《病理学(医学高级)：病理学综合.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学(医学高级)：病理学综合.docx（59页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病理学(医学高级)：病理学综合1、多选（江南博哥）患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。病理诊断考虑为（）。（提示免疫病理：肾小球系膜区有高强度、团块状IgA沉积。）A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.原发性膜性肾病F.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：C,D2、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考

2、虑的是（）。A.低分化癌B.大B细胞性淋巴瘤C.神经内分泌肿瘤D.胃肠道间质肿瘤E.平滑肌母细胞瘤本题答案：D3、单选CK7（-）、CK20（+）的肿瘤最可能是（）。A.结直肠腺癌B.肝细胞癌C.乳腺癌D.肾细胞癌E.前列腺腺癌本题答案：A4、单选患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。A.RB1缺失B.t（11：22）C.一个或多个多余的环状染色体D.3p缺失E.1p缺失F.p53缺失本题答案：C5、单选炎症介质的作用不包括以下哪项（）。A.使血管扩张B.使血管壁通透性升高C.刺激白细胞渗出D.引起

3、局部组织增生E.致热，致痛作用本题答案：D6、单选患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑（）。A.梅毒B.尖锐湿疣C.慢性肠血吸虫病D.疣状癌E.鳞状细胞癌本题答案：C7、单选血管免疫母细胞性淋巴瘤的病理表现不包括（）。A.高内皮血管呈丛状增生B.淋巴滤泡“烧光”现象C.不等量的嗜酸性无结构物质沉着D.可见R-S样细胞E.瘤细胞的窦性浸润本题答案：E8、单选患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。最不可能的病理诊断是（）。A.机化血栓B.脂肪瘤C.血管肉瘤D.肉芽肿E.血管瘤本题答案：B9、单选

4、患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.孤立性纤维性肿瘤B.弥漫性神经纤维瘤C.多形性纤维瘤D.巨细胞血管纤维瘤E.巨细胞成纤维细胞瘤本题答案：E10、单选患者女，24岁，因“大量无痛性血尿”来诊。B型超声和膀胱镜：膀胱内占位。予以手术切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.黏液样平滑肌肉瘤B.低度恶性周围神经鞘膜瘤C.梭形细胞癌D.假肉瘤样肌成纤维细胞性增生E.梭形细胞横纹肌肉瘤本题答案：D11、单选肠结核最好

5、发于（）。A.回盲部B.空肠C.降结肠D.十二指肠E.升结肠本题答案：A12、单选痰涂片阳性率最高的肺癌类型是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.瘢痕癌本题答案：A本题解析：中央型肺癌中肺鳞癌占80%85%，患者多为老年男性，有吸烟史，较易被纤支镜检查发现，痰涂片阳性率最高。13、单选患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.炎性纤维性息肉B.炎性肌成纤维细胞瘤C.胃肠道间质瘤D.硬化性肠系膜炎E.滤泡树突细胞肿瘤F.先天性纤维肉瘤本题答案：B14、单选滤泡性淋巴瘤典型的细胞遗传学异常是（）。A.t（3；1

6、4）B.t（8；14）C.t（11；14）D.t（11；18）E.t（14；18）本题答案：E15、单选患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm1.0cm0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。如果要排除肌周细胞瘤，最有价值的免疫组织化学检测是（）。A.SMAB.S-100C.CD31D.HHF35E.H-caldesmon本题答案：E16、多选复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳头状瘤C.大细胞癌，大细胞成分10%D.鳞状化生E.鳞癌

7、本题答案：C,E17、单选不符合乳腺浸润性微乳头状癌的是（）。A.肿瘤细胞排列成小的细胞簇，位于类似于脉管的间质裂隙中B.是不易发生淋巴结转移的一种特殊类型乳腺癌C.浸润性微乳头状癌是2003年WHO乳腺肿瘤组织学分类中新提出的一个类型D.过去，这类肿瘤被归入浸润性导管癌的一个亚型E.也被诊断为大汗腺癌、腺癌本题答案：B18、单选关于流行性乙型脑炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.乙脑病毒属于DNA病毒B.有较多的中性粒细胞血管浸润C.镂空筛状软化灶形成具有一定诊断意义D.小胶质细胞较多，预后越好E.出现脑膜刺激征基本上可排除脑炎本题答案：C19、多选与宫颈CIN形成相关的危险因素包括（）。A.

8、HPV感染B.初次性生活年龄C.性伴侣数量D.种族E.吸烟本题答案：A,B,C,E20、多项选择题患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该患者可能的病变有（）。A.寻常狼疮B.皮肤肉样瘤C.真菌病D.痤疮E.红斑性狼疮F.皮肤淋巴瘤G.手足口病H.皮肤麻风本题答案：A,B,C,E,F,H21、单选尸检病理学诊断报告书发出的时间应为（）。A.尸检后30d内B.尸检后50d内C.尸检后60d内D.尸检后90d内E.尸检后100d内本题答案：B22、单选下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是（）。A.腺内异型细胞搭桥呈筛状

9、B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成C.腺体融合呈实性或形成筛状结构，直径2mmD.腺体排列紊乱，间质走向杂乱E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质本题答案：A23、单选原发性高血压最常累及的血管是（）。A.全身中小静脉B.大动脉C.全身小静脉D.全身细小动脉E.弹力和肌型动脉本题答案：D24、单选患者男，54岁，因“无规律性上腹痛，伴食欲减退3个月”来诊。患者有胃溃疡病史15年。胃肠钡餐：胃窦部可见直径2.53.5cm的龛影，边缘不齐。粪隐血试验多次阳性。最不可能的病理诊断是（）A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.胃溃疡穿孔D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻本题答案：C25、单选关于淋病，以

10、下哪项错误（）。A.由淋球菌引起的以泌尿生殖系统脓性感染为主要表现的性传播性疾病B.其病原体对泌尿生殖系统柱状上皮和移行上皮具有亲和力C.淋球菌最易侵犯并隐匿于女性泌尿生殖道D.孕妇感染淋球菌后治疗效果好，对妊娠结局无不良影响E.淋球菌可吸附于精子上，随精子进入宫颈管引起感染本题答案：D26、单选轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。A.高度水肿B.血尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.大量蛋白尿本题答案：B本题解析：又称脂性肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。临床病理表现：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般

11、无血尿和高血压。27、多选梭形细胞横纹肌肉瘤好发于（）。A.头颈部B.躯干C.四肢D.睾丸旁E.腹膜后本题答案：A,D28、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。影响创伤愈合的局部因素不包括（）。A.感染与异物B.局部血液循环C.年龄和营养D.神经支配E.电离辐射本题答案：C29、单选传染性非典型性肺炎镜下病变不见（）。A.大量中性粒细胞浸润B.广泛透明膜形成C.病毒包涵体D.间质纤维化E.肺小血管壁纤维素样坏死本题答案：A本题解析：传染性非典属于病毒性肺炎，一般可见透明膜，病毒包涵体以及间质性炎症，渗出炎症细胞以淋巴、单核细胞为主，中性粒细胞少见。30、多选患者女，32岁，以往

12、月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。根据病史，首先考虑的诊断是（）。A.紧急避孕药引起月经紊乱B.先兆流产C.不全流产D.月经失调E.早期妊娠F.异位妊娠本题答案：B,D,F病理学(医学高级)：病理学综合测试题1、单选AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是：（）A.CD4+细胞B.CD8+细胞C.CD6+细胞D.CD14+细胞E.CD56+细胞本题答案：A2、单选患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm8cm5cm，切

13、面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。不符合上述诊断肿瘤特点，可以排除的诊断依据是（）。A.子宫内膜间质肿瘤有多向分化B.类似卵巢性索间质肿瘤C.上皮样成分浸润性生长D.细胞呈梁索状排列E.由恶性上皮及恶性间叶成分组成本题答案：E3、多选上皮样血管内皮瘤的特点有（）。A.瘤细胞都表达CK或EMAB.属于中间性肿瘤C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续E.细胞内外出现透明小球本题答案：B,C,D4、单选多发性硬化症（MS）的主要变化是（）。A.尼氏体消失B.嗜神经现象C.星形细胞增生D.脱髓鞘E.以上都不是本题答案：D本题解析：多发性硬化症是最常见的脱髓鞘疾

14、病，脱髓鞘疾病原先已形成的髓鞘脱失，而轴索相对保留为基本病变的疾病。5、单选滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括（）。A.核分裂数B.是否有双核瘤细胞C.是否有坏死D.是否呈浸润性生长E.瘤细胞异型性大小本题答案：B6、单选患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。该结果支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：PCK（-），HMB-45（-），S-100（-），CD79a（+），CD3（-），CD10（+），BCL-6（+），MUM1（-），CD30部分（+），Ki-6750%。）A.间变大细胞淋巴瘤

15、B.髓外浆细胞瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.低分化鳞状细胞癌E.粒细胞肉瘤F.恶性黑色素瘤本题答案：C7、单选光镜检查显示肾小球毛细血管壁均匀增厚，无明显炎症，最可能的诊断是（）。A.脂性肾病B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：B8、单选下列哪项是继发性肺结核病所不具备的（）。A.肺尖部最常受累B.可形成纤维素性空洞C.病程长，时好时坏D.新旧病变交错E.淋巴道播散为主本题答案：E本题解析：肺门淋巴结一般无明显病变，病变在肺内蔓延主要通过支气管播散。9、单选可用于鉴别纤维组织细胞瘤和隆突性皮纤维肉瘤的标志物为（）。A.KP-1B.C

16、D163C.ApoDD.vimentinE.-catenin本题答案：C10、多选血管平滑肌脂肪瘤可表达（）。A.-SMAB.S-100C.HMB45D.PNL2E.A103本题答案：A,C,D,E11、单选患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。最可能的病理诊断是（）。A.角化囊性瘤B.成釉细胞瘤C.颌骨中心性癌D.颌骨骨髓炎E.颌骨骨肉瘤F.成釉细胞癌本题答案：B12、单选存在t（X；18）（p11；q11）的肿瘤

17、是（）。A.纤维肉瘤B.Ewing肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.恶性神经鞘膜瘤本题答案：C13、单选关于子宫平滑肌瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A.女性生殖系统中最常见的肿瘤B.肿瘤边界清楚，但常无包膜C.可发生黏液变性D.瘤组织呈编织状排列E.常发生恶变本题答案：E14、单选流行性乙型脑炎的病原菌是（）。A.乙型链球菌B.乙型脑炎病毒C.-溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.脑膜炎双球菌本题答案：B15、单选患者女，50岁，因“左大腿红、肿、痛，呈线状分布”来诊。经检查，诊断为左下肢表浅静脉炎。该处血栓脱落最常栓塞的部位是（）。A.脑B.心C.肾D.肠系膜E.肺本题答案：E16、单选对结核病

18、最有诊断价值的基本病理变化是（）。A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节C.找到Langhans巨细胞D.干酪样坏死E.类上皮细胞本题答案：D17、单选患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。A.营养不良B.全身因素C.局部感染D.伤口内死骨E.局部血液循环不好F.断端复位、固定不佳本题答案：F18、单选不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（）。

19、A.混合细胞型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤E.富于淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤本题答案：D19、单选患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是（）。A.乳头状腺瘤B.肺透明细胞肿瘤C.类癌D.乳头状腺癌E.硬化性血管瘤本题答案：E20、单项选择题不符合瘢痕性类天疱疮的病变是（）。A.愈后可遗留萎缩性瘢痕B.表皮下大疱形成

20、C.部分患者可失明D.表皮内棘突松解E.真皮浅层明显纤维化本题答案：D21、多选狼疮性肾炎较为特征性的病变有（）。A.肾间质大量嗜酸粒细胞浸润B.光镜下白金耳样改变C.免疫病理呈“满堂亮”现象D.电镜下多部位电子致密物沉积E.出现苏木素小体本题答案：B,C,D,E22、单选Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。A.黄色B.红色C.深蓝黑色D.浅蓝色E.绿色本题答案：C23、单选患者男，50岁。口底部见结节状隆起肿物多年，渐大，近月发生表面溃疡，肿瘤直径约3.5cm。活检组织学呈过度角化的乳头状瘤。完整切除肿瘤，组织学显示宽大的乳头增生，表面过度角化，未见明显异型增生细胞，病灶基底部上

21、皮钉突粗大，向下生长，超过邻近鳞状上皮基底层，间质淋巴浆细胞浸润。病理诊断是（）。A.鳞状上皮乳头状瘤B.尖锐湿疣C.浸润性鳞状细胞癌D.鳞状上皮异型增生E.疣状癌本题答案：E24、单选不符合类天疱疮的病变是（）。A.真皮乳头水肿B.疱内有棘突松解细胞C.表皮下裂隙及水疱形成D.疱周有以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润E.疱内有纤维素及浆液渗出本题答案：B25、单选一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为（）。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠伤寒D.肠结核E.

22、急性坏死性肠炎本题答案：C26、单选患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.间质性肺炎本题答案：B27、单选转移性多形性腺瘤实质上是（）。A.癌在多形性腺瘤中B.多形性低度恶性腺癌C.原发肿瘤是多形性腺瘤，转移灶是多形性腺癌D.原发肿瘤是多形性腺瘤，转移肿瘤也是多形性腺瘤E.原发肿瘤是癌在多形性腺瘤中，转移灶是多形性腺瘤本题答案：D28、单选月经周期规则，月经量进行性减少，有不孕史，最可能的诊断是（）。A.子宫内膜结核B.子宫内膜息肉C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫腺

23、肌病E.功能性子宫出血本题答案：A29、单选患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。最可能的诊断是（）。（提示患者痛经，囊肿表面呈蓝色，内壁粗糙、黄褐色，内含浓稠巧克力样物。）A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：C30、多选通常累及双侧卵巢的病变有（）。A.间质卵泡膜细胞增生症B.多囊卵巢综合征C.硬化性间质瘤D.高反应性黄体E.Krukenberg瘤本题答案：A,B,D,E病理学(医学高级)：病理学综合必看题库知识点1、多选关于Alport综合征，叙述正确的有（）。A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出

24、现B.型胶原35链表达阴性C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层E.系膜区有电子致密物沉积本题答案：A,B,C,D2、单选女性，35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷，两天后死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显，小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为（）。A.脑以外其他器官的感染性疾病，导致神经系统受损B.流行性乙型脑炎C.脊髓灰质炎D.流行性脑脊髓膜炎E.脑肿瘤本题答案：B3、单选患者男，68岁。因“反复腰痛、恶心、呕吐1个月，加重1周”来诊。入院后行对症及支持治疗，但病情进行性加重，因抢救无效死亡。实验室检查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，Ig

25、A322mg/L，IgM345mg/L，轻链4.38g/L，轻链12.4g/L；尿蛋白（+）；血肌酐497.5mol/L，血钙3.15mmol/L。院外骨核素显像：肋骨多处、第1腰椎、骨盆、右股骨头骨质代谢异常。尸体解剖所见股骨头病变如图所示。病理诊断应考虑为（）。（提示病变椎体活检，形态学表现如下图所示。）A.急性骨髓炎B.结核C.深部真菌病D.转移性癌E.非霍奇金淋巴瘤F.浆细胞骨髓瘤本题答案：F4、单选介导型变态反应的抗体是（）。A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE本题答案：E本题解析：型变态反应是通过抗原进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合，触发该细

26、胞释放生物活性物质，引起临床表现和病理变化。5、单选患者女，69岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。最可能的原因为（）。（提示该患者临床表现有明显的腹泻、水样便。）A.消化不良B.肠伤寒C.类癌综合征D.阿米巴肠炎E.肠结核F.细菌性痢疾本题答案：C6、单选患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。不符合该类型癌特征的是（）。A.多发生于老年人B.属于激素依赖型恶性肿瘤C.易浸润深肌层，易发生扩散和转移D.p53（+），ER（-），PR（-）E.预后差本

27、题答案：B7、单选原发性高血压最常受损的血管是（）。A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身中、小静脉E.全身细、小动脉本题答案：E8、单选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）A.病毒疣B.日光性角化病C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病本题答案：C9、多选患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的

28、胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。可能的诊断有（）。A.机化性胸膜炎B.肺腺癌C.恶性间皮瘤D.孤立性纤维性肿瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤本题答案：A,B,C,D,E10、多选患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。根据病史和影像学表现，诊断考虑为（）。A.胶质母细胞瘤B.室管膜瘤C.脑室外神经细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.毛细胞型星形细胞瘤F.脊索瘤本题答案：C,D11、单选患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm2cm2cm。行宫腔

29、镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。不符合子宫不典型息肉状腺肌瘤特性的是（）。A.多见于生育期妇女B.由非典型子宫内膜腺体和平滑肌或肌纤维样间质构成C.好发于子宫下段，少数来自宫腔D.因腺体具有异型性，属于低度恶性肿瘤E.绝大多数伴有鳞化本题答案：D12、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/

30、10HPF，但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案：C13、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。最不可能的病理诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.念珠菌性外阴炎E.传染性软疣本题答案：D14、单选与子宫颈癌发生关系密切的病毒是（）。A.EBVB.HPVC.HBVD.CMVE.HIV本题答案：B本题解析：流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫

31、颈癌发病的最主要原因，经性传播HPV感染可能是子宫颈癌致病的主要因素之一。尤其是HPV-16、18、31、33等与子宫颈癌发生密切相关，为高风险性亚型。HPV-16和18的E6和E7基因是病毒癌基因，和宫颈上皮细胞基因整合后，可编码使肿瘤抑制基因p53和视网膜母细胞瘤基因（RB）封闭和失活的蛋白，并可活化细胞周期蛋白E（cyclinE）导致上皮细胞失控性增生。15、多选动脉瘤的常见并发症包括（）。A.破裂出血B.附壁血栓形成C.钙化D.继发感染E.血栓脱落致栓塞本题答案：A,B,C,D,E16、多选患者女，42岁，因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查：乳腺组织切面未见确切结节，见多个囊腔。病理

32、诊断应考虑鉴别（）。（提示光镜下可见多个含有黏液的囊肿，囊肿内衬上皮部分增生形成微乳头型和拱型，低至中等核级别；间质中可见黏液湖，有少量呈乳头状的细胞团漂浮于黏液湖中。该病例组织形态如下图所示。）A.纤维囊性变B.黏液囊肿样病变C.导管原位癌D.黏液癌E.柱状细胞病变F.普通型导管上皮增生本题答案：B,D17、多选关于弥漫大B细胞淋巴瘤，根据Han分型，提示为非生发中心细胞表型的有（）。A.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（-）B.CD10（+）、BCL6（-）、MUM1（-）C.CD10（-）、BCL6（+）、MUM1（-）D.CD10（+）、BCL6（+）、MUM1（+）E.CD1

33、0（-）、BCL6（-）、MUM1（-）本题答案：D,E18、多选Kaposi肉瘤的临床病理特征包括（）。A.结节期以梭形细胞为主，血管腔隙少B.高度恶性C.30的艾滋病患者患有本病D.内皮和梭形瘤细胞可表达HHV8和LANA-1E.细胞内外出现透明小球本题答案：A,C,D,E19、单选良性高血压最具有特征性的血管病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：A20、单选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，

34、约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌不表达的抗体是（）。A.AFPB.CD34C.CD10D.Arg-1E.CA19-9本题答案：E21、单选患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80109/L，WBC7.49109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接

35、受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm20cm7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：C22、单选患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm7cm5cm，肿块灰白、质稍软，质地均

36、匀，部分可见边界。）该肿瘤的生物学行为及治疗建议是（）。A.低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除B.高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫C.生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除D.生物学行为不能确定，建议子宫切除E.良性肿瘤，不需其他治疗F.良性肿瘤，有可能复发，建议随访本题答案：D23、单选恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（）。A.肾小管坏死B.肾小球纤维化C.肾间质出血D.肾细动脉纤维素样坏死E.肾小动脉增生性动脉内膜炎本题答案：D本题解析：恶性高血压时可见到程度不等的细动脉纤维素样坏死，严重者可发生尿毒症。肾小动脉增生性动脉内膜炎内膜有多量平滑肌细胞增生，呈同心性排

37、列；但不至于引起尿毒症，其他病变也不足以引起尿毒症。24、单选肺心病合并右心衰竭的表现不包括（）。A.肺褐色硬化B.胃肠瘀血C.脾瘀血D.槟榔肝E.腹腔积液本题答案：A本题解析：肺褐色硬化是左心衰竭引起的肺瘀血所致，而肺心病合并右心衰竭可表现为肝、脾、胃肠瘀血及腹腔积液等。25、多选关于小管癌，叙述正确的有（）。A.与非特殊型浸润性导管癌相比更易发生于老年女性B.肿瘤体积较小C.常与一些上皮增生性病变共存D.易发生淋巴结转移E.小管由单层腺上皮细胞组成本题答案：A,B,C,E26、单选不属于乳腺良性上皮性肿瘤的是（）。A.纤维腺瘤B.管状腺瘤C.泌乳性腺瘤D.导管腺瘤E.大汗腺腺瘤本题答案：A

38、27、单选关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B28、单选关于慢性结肠炎的描述中，正确的是（）。A.肠黏膜隐窝有小肉芽肿形成B.溃疡表浅，不向肠壁深层发展C.溃疡圆形或椭圆形，长轴与肠管平行D.溃疡底部有急性血管炎，血管壁有纤维素样坏死E.溃疡周边黏膜上皮增生形成腺瘤性息肉本题答案：D29、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm

39、2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.纤维腺瘤B.管状腺瘤C.导管乳头状瘤D.腺脂肪瘤E.黏液腺癌本题答案：A30、单选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。该患者最有可能患的疾病是（）。A.结节性肝硬化B.肝细胞腺瘤C.肝细胞癌D.肝内胆管癌E.结节性再生性增生本题答案：C病理

40、学(医学高级)：病理学综合考试题库1、多选图像分析技术可应用于（）。A.诊断骨代谢性疾病，如骨质疏松症B.肿瘤DNA倍体分析C.肿瘤治疗反应监测D.多药耐药基因产物定量分析E.肿瘤相关基因产物定量分析本题答案：A,B2、单选肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量（）。A.HAVB.HBsAgC.HBcAgD.HBeAgE.HCV本题答案：B3、单选医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。关于医源性因素引起的误诊，叙述错误的是（）。A.刮宫或宫、腹腔镜手术造成组织破碎，整体结构改变易引起误判B.使用GnRHa药物治疗后会产生地图样变性坏死C.介入治疗引起的子宫肌

41、层坏死灶极易与凝固性肿瘤坏死混淆D.长期口服避孕药导致内膜不典型增生易与癌混淆E.药物作用引起的广泛化生性改变需要与肿瘤鉴别本题答案：D4、单选下列关于大肠癌的定义错误的是（）。A.癌组织侵犯不超过黏膜肌层时称为上皮内瘤变B.原先的上皮重度非典型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变C.重度上皮内瘤变5年存活率为100%D.肿瘤细胞浸润到黏膜下层，5年存活率下降不明显E.当癌组织浸润肌层达浆膜层后，可直接蔓延至邻近器官本题答案：D本题解析：大肠癌肿瘤细胞一旦浸润到黏膜下层，5年存活率明显下降。5、多选患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm6.8cm，呈结节

42、状。对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）。A.血尿B.CD117（+）C.HMB-45（+）D.CD34（-）E.S100P（-）F.DES本题答案：A,C,E6、单选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为（）。A.子宫内膜样癌A期B.子宫内膜样癌B期C.子宫内膜样癌期D.子宫内膜样癌A期E.子宫内膜样癌B期F.子宫内膜样癌C期G.不予分期本题答案：D7、多选阴道腺病

43、的腺上皮组织学类型为（）。A.宫颈内膜型B.透明细胞型C.子宫内膜型D.中肾管型E.输卵管上皮型本题答案：A,C,E8、单选区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是（）。A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过B.癌组织内同时伴有原位癌病变C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团E.乳腺导管上皮无异型增生现象本题答案：B9、多选患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。病理诊断考虑为（）。（提示临床怀疑肿瘤，并行活检。大体检查：不规则组织1块，直径约0.4cm。镜检如下图所示。）A.

44、黑色素瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.滤泡树突状细胞肉瘤D.慢性扁桃体炎急性发作E.低分化癌F.血管肉瘤本题答案：A,B,E10、多选疣状癌是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.高分化癌D.未分化癌E.原位癌本题答案：A,C11、单选肝细胞大片坏死，伴肝细胞结节状再生见于（）。A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中、重度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎本题答案：D12、单选关于Letterer-Siwe病的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.多见于2岁以下的婴幼儿B.病情进展迅速C.肝、脾、淋巴结肿大D.多数增生的细胞分化很差E.最常累及皮肤、骨和淋巴结本题答案：D13、单选以下哪种病变属于水样变性（）。A.急性肝炎B.急性肾炎C.新月体性肾炎D.感染性心肌炎E.风湿性心肌炎本题答案：A14、单选膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球有较