病理学(医学高级)：病理学综合考试试题三.docx

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1、病理学(医学高级)：病理学综合考试试题三1、单选（江南博哥）患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌，母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌，行乳房切除手术。大体检查：乳腺肿瘤呈圆形，2.9cm1.9cm1.8cm，边界清楚，质软，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.髓样癌C.囊内乳头状癌D.浸润性导管癌E.恶性淋巴瘤本题答案：C2、单选患者男，15岁，因“发现阴囊肿物3个月余”来诊。查体：囊肿呈实性结节状。初诊意见：间叶组织恶性肿瘤。特征性的细胞是（）。A.“蝌蚪样”

2、细胞B.小圆细胞C.黏液样细胞D.梭形细胞E.“鬼影”样细胞本题答案：A3、单选关于Barrett食管，叙述正确的是（）。A.确切的诊断无须内镜所见B.发病率无性别和地域差异C.大体检查黏膜呈黄白色斑块样D.黏膜腺体出现化生的柱状上皮和杯状细胞，但没有潘氏细胞和吸收细胞E.食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代即为Barrett食管本题答案：E4、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。ALK（+）间变大细胞淋巴瘤的常见遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：A5、单选早期易发生血道转移的甲状腺癌是（）

3、。A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.巨细胞型未分化癌E.小细胞型未分化癌本题答案：B6、单选免疫组织化学Leu-M1（CD15）弥漫阳性的是（）。A.颗粒细胞瘤B.黏液性腺癌C.无性细胞瘤D.透明细胞腺癌E.硬化性间质瘤本题答案：D7、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是（）。A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案：A8、多选应考虑灰区B细胞淋巴瘤的有（）。A.肿瘤兼有大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤的形态学表现B.肿瘤兼有大B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤的表现C.高增殖活性的大B细胞淋巴瘤D.有M

4、YC和BCL2异常E.有MYC、BCL2和BCL6异常本题答案：A,B,C,D,E9、多选患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。免疫组织化学染色阳性的有（）。（提示镜下：肿瘤细胞被富于细胞的间质分割成界限清楚的细胞巢，如图所示。肿瘤细胞形态单一，呈小圆形，核深染，核分裂活跃，胞质稀少。）A.CKB.结蛋白（desmin）C.NSED.WT1E.钙视网膜蛋白（calretinin）F.CD99本题答案：A,B,C,D10、多选已被认为是孤立性纤维性肿瘤的特殊类型的是（）。A.血管纤维瘤B.富于细胞性血管纤维瘤C.巨细胞血管纤维瘤D.

5、巨细胞成纤维细胞瘤E.脂肪瘤样血管外皮瘤本题答案：C,E11、单选支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是（）。A.腺泡细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.嗜酸细胞瘤本题答案：B12、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（+）。需鉴别诊断的疾病有（）。A.平滑肌肉瘤B.纤维瘤病C

6、.神经纤维瘤病D.炎性肌成纤维细胞肿瘤E.胃肠道间质肿瘤F.孤立性纤维性肿瘤本题答案：C,E,F13、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。滤泡淋巴瘤的遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：E14、单选患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm1.0cm0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。根据以上大体检查及镜检，可排除的肿瘤是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周细

7、胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案：C15、多选典型的风湿肉芽肿包含的成分有（）。A.Aschoff细胞B.纤维素样坏死C.淋巴细胞D.Aschoff巨细胞E.嗜酸粒细胞本题答案：A,B,C,D16、多选动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（）。A.平滑肌细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.单核细胞E.淋巴细胞本题答案：A,D17、多选患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。可能的病理诊断是（）。A.腺瘤B.胃肠道间质瘤（GIST）C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神经鞘瘤F.颗粒细胞瘤

8、G.平滑肌肉瘤本题答案：B,C,D,E,F,G18、单选患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：B19、单选患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻

9、度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该例应诊断为（）。（提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。）A.肠淋巴瘤B.肠血吸虫病C.肠癌D.克隆病E.肠结核病F.肠伤寒本题答案：F20、多选不宜诊断为非典型性纤维黄色瘤的情形包括（）。A.肿瘤体积大B.肿瘤穿透筋膜和肌肉C.有异常核分裂象D.有坏死E.浸润血管本题答案：A,B,D,E21、单选患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。须排除的主要病变是（）。A.浸润性癌B.急性化脓

10、性乳腺炎C.放射状瘢痕D.乳腺黏液囊肿样病变E.乳腺腺病本题答案：A22、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。诊断性刮宫刮出内膜组织2cm2cm1cm，光镜下见腺体密集呈分支状及锯齿状，局部可见背靠背及腺体内搭桥现象。腺上皮细胞核圆略增大，形态不规则，极性改变。未见明显浸润。病理诊断为（）。A.子宫内膜癌B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜单纯性不典型增生E.子宫内膜复杂性不典型增生本题答案：E23、多选可伴有大量CD5（+）、CD1a（+）、CD99（+）、TDT

11、（+）未成熟T淋巴细胞的肿瘤是（）。A.B1型胸腺瘤B.B2型胸腺瘤C.B3型胸腺瘤D.化生性胸腺瘤E.淋巴上皮瘤样癌本题答案：A,B,C24、单选关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪一项是错误的（）。A.LDL水平持续升高B.HDL水平持续升高C.大量吸烟D.糖尿病E.高血压本题答案：B25、单选患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。光镜：表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解，表皮内水疱形成；水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞；水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体；真皮乳头层轻度充血、水肿，血管周围见淋巴单核细胞浸润；小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊

12、断是（）。A.天疱疮B.带状疱疹C.Hailey-Hailey病D.疱疹样皮炎E.类天疱疮本题答案：B26、多选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。该患者可能的病变有（）。A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽肿G.软下疳H.淋病本题答案：A,C,D,E,F,G27、单选患者女，35岁，体检发现子宫增大如孕50d，表面不平。光镜下，组织图像如图所示，病理诊断考虑为（）。A.子宫内膜癌B.子宫平滑肌瘤C.子宫上皮样平滑肌肿瘤D.子宫黏液样平滑肌瘤E.子

13、宫内膜间质肉瘤本题答案：C28、单选患者女，23岁，因“偶然发现颈右侧2个包块，无痛，但逐渐长大”来诊。活检，病理检查为淋巴结，形态学如图所示。病理诊断考虑为（）。A.经典型霍奇金淋巴瘤，富于淋巴细胞型B.结节病C.异位胸腺D.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤E.经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型本题答案：E29、多选患者男，24岁，腹腔内出现多发结节，腹腔积液。大体检查：肿瘤结节实性，质硬，大小不一，呈斑块状或球形。可能的病理诊断是（）。A.淋巴瘤B.恶性间皮瘤C.促纤维增生性小圆细胞肿瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.神经内分泌癌F.腺癌转移本题答案：B,C30、多选A型胸腺瘤的特点包括（）。A.上皮

14、细胞为主，没有或少见淋巴细胞B.相对少见，占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶，大小不一D.常常界限清楚，包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案：A,B,D,E31、多选与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL本题答案：A,B,C,D,E32、多选患者女，11岁，因“烦渴多饮、多尿3年，明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1，长T2，周边有水肿，可强化。有助于诊断的免疫组织化学标志物有（）。A.CD207B.CD56C.S-100D.CD1aE.CD68F.CD138本题答案：A,C,D,E33、单选患者女，20岁，因

15、停经2个月，阴道流血，血HCG水平较高，行刮宫术。宫腔刮出物肉眼未见明显水泡。刮宫标本显微镜检查如图所示。本题答案：B34、单选胎盘上行感染的形态学特征不包括（）。A.绒毛膜羊膜炎B.胎膜炎C.脐带炎D.绒毛炎E.绒毛膜板炎本题答案：D35、单选患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC1410/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。A.表面化脓与积脓B.脓肿C.疏松结缔组织炎D.纤维素性炎E.浆液性炎本题答案：A36、单选病毒性肝炎的基本病变中不包

16、括（）。A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸性变D.溶解坏死E.小胆管增生本题答案：B37、多选关于子宫内膜化生，叙述正确的是（）。A.鳞状上皮化生分为成熟性化生和不成熟性化生B.嗜酸细胞化生常表现为嗜酸性合体细胞芽胞状突起C.黏液性化生可以出现微腺体结构或乳头状结构D.纤毛细胞化生类似于输卵管上皮，可形成分支的乳头状结构E.透明细胞化生胞质透亮，可呈鞋钉样改变本题答案：A,B,C,D,E38、多选关于小细胞肺癌与不典型类癌的鉴别，叙述正确的有（）。A.小细胞肺癌多核分裂指数高B.小细胞肺癌坏死更广泛C.均表达神经内分泌标记D.小细胞肺癌表达TTF-1E.不典型类癌不表达TTF-1本题答案：A,B

17、,C,D39、单选女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是（）。A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎本题答案：C本题解析：粟粒性肺结核多在原发感染后36个月以内发生。由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态，感染结核后，易形成结核杆菌血症。当原病病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，则大量细菌由此侵入血液而引起急性全身粟粒结核病。可累及肺、脑膜、脑、肝、脾、肾、心、肾上腺、肠、腹膜，肠系膜淋巴结等。播散到上述脏器中的结核菌，在间质组织中形成细小结节。在肺脏中的结核结节分布于上肺部者多余下肺部，为灰白色半透明或淡

18、黄色不透明的结节，如针尖或粟粒一般，约12mm大小。镜检示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和朗格罕细胞加上中心干酪坏死性病灶组成。40、单选患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。A.痰细胞学检查B.痰结核菌培养C.胸部CTD.痰涂片找癌细胞E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌本题答案：E41、多选属于食管鳞状细胞癌组织学亚型的有（）。A.小细胞癌B.梭形细胞癌C.黏液表皮样癌D.基底细胞样癌E.疣状癌本题答案：B,D,E42、单选患者男，65岁，因

19、“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。最不可能的诊断是（）。A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.结肠癌D.胰腺癌E.肾细胞癌本题答案：E43、单选滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括（）。A.核分裂数B.是否有双核瘤细胞C.是否有坏死D.是否呈浸润性生长E.瘤细胞异型性大小本题答案：B44、单选患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有

20、一肿块，4cm3cm，肿块部分突入宫腔。观察下面2张切除子宫标本中肿块的显微镜下照片，最不可能的病理诊断是（）。A.绒毛膜癌B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.上皮样滋养细胞肿瘤D.侵袭性水泡状胎块E.子宫内膜样腺癌本题答案：D45、单选哪一类型的霍奇金淋巴瘤预后最差（）。A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维化型本题答案：C本题解析：各型霍奇金淋巴瘤5年生存率如下：结节硬化型占56%，淋巴细胞为主型占50%，淋巴细胞消减型占5%，混合细胞型占21%。46、单选患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。该病例

21、的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，小至中等大小，包含有不规则的核，伴中等大小的核仁，胞质暗淡或透亮，呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润，中央可见片状坏死。免疫组织化学染色：CK（-），CDX2（-），CGA（-），SYN（-），CD20（-），CD3（+），CD4（-），CD5（-），CD8（+），CD56（+），EBER（-）。）A.肠病相关性T细胞淋巴瘤型B.CD56（+）的肠T细胞淋巴瘤型C.结外NK/T淋巴瘤，鼻型D.小细胞神经内分泌癌E.小B细胞性淋巴瘤F.肠未分化癌本题答案：B47、单选肾细胞癌可伴有下列哪种表现（）。A.高脂血症B.脂滴沉积C.低补体血症D.红细胞增

22、多症E.IgA沉积本题答案：D48、单选McCallum斑位于（）。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案：B49、单选患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm1.6cm1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.32.2cm，相互融合，质地硬。光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示

23、。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案：C50、单选HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.非典型肺炎D.卡氏囊虫性肺炎E.病毒性肺炎本题答案：D本题解析：70%80%的患者可经历一次或多次卡氏囊虫性肺炎。51、单选关于肾上腺皮质增生，下述哪一项是正确的（）。A.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于2040岁，女性多于男性本题答案：E本题解析：肾上腺皮质增生通常是双侧性，增生的形式

24、可呈弥漫性也可呈结节状增生，肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2倍才算增生。本症成人多于儿童，常见于2040岁，女性多于男性，约2.5：1。52、多选患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。可能的病理诊断是（）。A.胰腺导管腺癌B.神经内分泌肿瘤C.实性-假乳头状肿瘤D.腺泡细胞癌E.黏液性囊性肿瘤F.慢性胰腺炎G.导管内乳头状黏液性肿瘤本题答案：A,B,C,D,E,F,G53、单选关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节的附

25、近本题答案：D54、多选符合鼻咽癌特点的是（）。A.多与EB病毒感染有关B.发病年龄呈双峰形C.多为非角化型鳞状细胞癌，常见颈部淋巴结肿大D.角蛋白（CK）阳性，CK是诊断本病最可靠的标志物E.大部分呈上皮膜抗原（EMA.阴性本题答案：A,B,C,D55、多选患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。子宫内膜病变的药物治疗，组织学评价应关注的内容是（）。A.子宫内膜病变的程度及范围B.子宫内膜对激素的反应C.是否伴有化生及其他病变情况D.ER、PR、p53及其他肿瘤基因情况E.药物治

26、疗后内膜转化情况F.比较药物治疗的发展过程本题答案：A,B,C,D,E,F56、单选患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80109/L，WBC7.49109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm20cm7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多

27、枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：C57、多选需要与淋巴结猫抓病相鉴别的疾病有（）。A.急性非特异性淋巴结炎B.真菌性淋巴结炎C.性病性淋巴肉芽肿（当腹股沟淋巴结累及时）D.淋巴结结核E.组织细胞坏死性淋巴结炎本题答案：A,B,C,D,E58、单选快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是（）。A.中性粒细胞渗出B.球囊壁层上皮细胞增生C.

28、球囊脏层上皮细胞增生D.毛细血管壁纤维素样坏死E.基底膜增厚本题答案：B本题解析：快速进行性肾小球肾炎的组织学特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，新月体形成。59、单选患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。最不可能的诊断是（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.淋巴瘤D.肠腺癌E.胃肠道间质瘤本题答案：B60、单选下列关于流行性乙型脑炎的叙述中，哪一项是错误的（）。A.病变以大脑皮质最重B.夏天集中发病C.通过消化道传染D.可以遗留智力障碍E.可有发热及昏迷的症状本题答案：C6

29、1、单选患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。关于导管内增生性病变，叙述正确的是（）。A.导管内增生的上皮细胞形态有助于区分UDH和ADHB.CK5/6免疫组织化学染色是鉴别诊断的金标准C.导管周围可见促纤维反应特征D.乳腺间质纤维化E.DCIS较ADH细胞异形性更明显本题答案：A62、单选关于NUT中线癌，叙述正确的是（）。A.高分化鳞状细胞癌B.只发生于儿童和青年C.癌细胞胞质PAS消化前后的阳性物质，不是糖原D.有C-KIT基因突变E.有t（15；19）（q14；q13.1），形成B

30、RD4-NUT融合基因本题答案：E63、单选患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个，体积大小不一，菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是（）。A.艾滋病B.心肌梗死C.感染性心内膜炎D.动脉粥样硬化E.高血压危象本题答案：C64、多选常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括（）。A.软骨母细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.骨血管肉瘤D.骨的非骨化性纤维瘤E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤本题答案：A,B,D,E6

31、5、单选关于原发性硬化性胆管炎，叙述错误的是（）。A.自身免疫性因素在原发性硬化性胆管炎的发病中起重要作用B.男性多见C.常合并克罗恩病D.肝内外胆管同时受累E.围胆管洋葱皮样纤维化本题答案：C66、单选自身免疫性肝炎的特点除外（）。A.以女性多见，常表现为多克隆高丙种球蛋白血症B.血清学检查抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性C.病变主要特点：界板肝细胞碎片状坏死，通常有明显浆细胞浸润D.罕见纤维化，因此通常不发生肝硬化E.采用免疫抑制剂治疗有效本题答案：D67、单选下列有关前列腺癌的叙述哪项是错误的（）。A.前列腺癌几乎都发生在内区B.与雄激素刺激作用有关C.胞质一般无显著改变D.高分化腺癌蔓延转移

32、较晚E.血道转移以转移至脊椎骨最常见本题答案：A68、单选心肌梗死最常见的原因是（）。A.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成B.冠状动脉栓塞C.冠状动脉痉挛D.主动脉炎症所引起的冠状动脉口闭塞E.冠状动脉粥样硬化斑块内出血本题答案：A69、单选患者男，44岁，左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块，镜下形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.滑膜肉瘤B.恶性孤立性纤维性肿瘤C.平滑肌肉瘤D.梭形细胞横纹肌肉瘤E.恶性周围神经鞘膜瘤本题答案：D70、单选对于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是（）。A.病人与带菌者均是传染源B.水源污染是重要传播途径，是爆发主要原因C.散发病例则多因进食污染食物引起D.病

33、后免疫力持久，少有第二次发病者E.本病终年可见，夏秋季多本题答案：C71、单选女性，35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷，两天后死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显，小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为（）。A.脑以外其他器官的感染性疾病，导致神经系统受损B.流行性乙型脑炎C.脊髓灰质炎D.流行性脑脊髓膜炎E.脑肿瘤本题答案：B72、多选患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm2.3cm2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。可能的病理诊断是（）。A.

34、结核性肉芽肿B.KimuradiseaseC.非特异性嗜酸细胞性炎症D.上皮样血管瘤E.血管平滑肌瘤伴嗜酸粒细胞增生F.寄生虫感染性肉芽肿G.血管免疫母T细胞性淋巴瘤本题答案：B,C,D,F,G73、单选关于子宫内膜癌，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌患者常与肥胖、糖尿病、高血压、吸烟有关B.多产、高龄初产、生育期长等因素增加子宫内膜癌的危险性C.型子宫内膜癌对孕激素治疗敏感性高，预后好D.型子宫内膜癌对孕激素治疗的敏感性低，预后差E.型子宫内膜癌常表现为p53高表达及ER、PR阴性本题答案：B74、多选下列叙述中正确的有（）。A.鼻结核都伴有肺部结核B.vimentin阳性是基底细胞腺瘤与腺

35、体囊性癌的鉴别点之一C.鼻腔鼻窦涎腺型癌明显多于涎腺型腺瘤D.鼻胶质瘤是鼻部发生的一种胶质细胞肿瘤E.鼻腔畸胎癌肉瘤中可见嗅神经母细胞瘤成分本题答案：B,C,E75、单选胶原纤维束出现在哪个类型的霍奇金淋巴瘤中（）。A.淋巴细胞消减型B.淋巴细胞为主型C.网织型D.混合细胞型E.结节硬化型本题答案：E本题解析：胶原纤维只出现在结节硬化型，这是由于此型的R-S细胞产生白介素-1引起了纤维化。76、单选患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结

36、构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。本例最可能的诊断是（）。A.腺样囊性癌B.基底细胞腺癌C.肌上皮癌D.多形性低度恶性腺癌E.癌在多形性腺瘤中本题答案：D77、单选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片哌替啶吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者右足的病变是（）。A.恶性黑色素肿瘤B.气性坏疽C.湿性坏疽D.干性坏疽E.急性化脓性感染F.干酪样坏死G.凝固性坏死本题答案：D78、单选关于Letterer-Siwe

37、病的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.多见于2岁以下的婴幼儿B.病情进展迅速C.肝、脾、淋巴结肿大D.多数增生的细胞分化很差E.最常累及皮肤、骨和淋巴结本题答案：D79、单选患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。会呈阳性反应的特殊染色是（）。A.PASB.PTAHC.甲苯胺蓝D.刚果红E.Gimsa本题答案：A80、单选适用于脂肪细胞的特殊染色是（）。A.甲基紫B.刚果红C.油红OD.PASE.Mallory本题答案：C81、多选患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗

38、糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。可能的病理诊断是（）。A.食管鳞状细胞癌B.食管腺癌C.食管淋巴瘤D.食管内分泌肿瘤E.Barrett食管F.反流性食管炎G.食管颗粒细胞瘤本题答案：A,B,C,D82、单选患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。根据上述初步检查结果，本例主要考虑为（）。A.喉角化病B.喉癌C.喉血管瘤D.喉脂肪瘤E.喉结核F.喉结节本题答案：B83、多选关于卵巢微乳头状交界性肿瘤，叙

39、述正确的有（）。A.乳头长度是宽度的3倍B.容易伴发腹膜种植C.常为双侧发生D.常转化为高级别浆液性腺癌E.复发风险较高本题答案：B,C,E84、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。当该病例诊断发生意见不一致时，首选的辅助诊断技术是（）A.特殊染色检查糖原B.电镜检查神经内分泌颗粒C.分子生物学技术检查KIT基因突变D.FISH检查PDGFR基因扩增E.免疫组织化学检查CD117本题答案：E85、多选关于儿童黑色素瘤，叙述正确的有（）

40、。A.是发生于儿童（发生于1岁至青春期前）的黑色素瘤B.组织学改变类似成人性黑色素瘤C.诊断标准与成人相同D.皮肤黑色素瘤几乎不发生在2岁以下E.缺乏成熟现象不是诊断依据本题答案：B,C,D86、单选肾细胞癌来源于（）。A.移行上皮B.鳞状上皮C.肾小管上皮D.球囊壁层上皮E.足细胞本题答案：C87、单选血源感染性肾盂肾炎最常见的细菌是（）。A.链球菌B.肠球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.霉菌本题答案：D88、多选患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。

41、诊断依据有（）。A.良性细胞形态B.多种结构特征C.黏液样玻璃样变间质D.浸润周边组织E.无包膜F.侵犯神经本题答案：A,B,D,F89、单选弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）。A.系膜硬化B.单核细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.系膜基质浸润E.内皮细胞和系膜细胞增生本题答案：E90、多选在胃肠道间质肿瘤中，大部分肿瘤存在KIT基因或PDGFRa基因的突变，但是有少数类型的胃肠道间质肿瘤呈KIT基因野生型，它们是（）。A.家族型B.儿童型C.神经纤维病型D.Carney三联症E.胃肠道外间质肿瘤本题答案：B,C,D91、单选卵巢生殖细胞肿瘤不包括（）。A.皮样囊肿B.两性母细胞瘤C.无性

42、细胞瘤D.多胚瘤E.胚胎性癌本题答案：B92、单选患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。免疫组织化学：肿瘤细胞vimentin（+），CD99（+），LCA（-），CK（-），osteocalcin（+），遗传学检查t（11：22）染色体易位阴性，则最可能的诊断是（）。A.淋巴瘤B.Ewing肉瘤/PNETC.小细胞骨肉瘤D.小细胞转移癌E.骨母细胞瘤本题答案：C93、单选电镜下肾小球基底膜增厚并出现虫蚀状空隙的肾炎是（）。A.急性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球

43、肾炎本题答案：C本题解析：弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变为弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚。电镜下可见毛细血管基底膜表面，上皮细胞下，有多数细小的小丘状沉积物。基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。银染色基底膜及钉状突起呈黑色。钉状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。免疫荧光法证实沉积物内含免疫球蛋白和补体，多为IgG和C3，沿基底膜表面呈颗粒状荧光。早期沉积物和基底膜钉状突起少而细小，以后逐渐增多、增大，基底膜增厚，钉状突起伸向沉积物表面将沉积物包围，最后大量沉积物被埋藏在增厚的基底膜内，基底膜高度增厚。沉积物在增厚的基底膜内逐渐溶解，使基底膜呈虫蚀状。94、单选阴道转移性肿瘤结节，切片镜下

44、见血块有胎盘绒毛状结构，其滋养层细胞显著增生间变，应考虑为（）。A.绒毛膜上皮癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.恶性畸胎瘤E.畸胎瘤本题答案：B95、多选关于血管外皮瘤，叙述正确的是（）。A.和孤立性纤维性肿瘤是同一类型肿瘤B.免疫组织化学通常表达CD34C.良、恶性与肿瘤的大小无关D.细胞围绕薄壁窦隙样鹿角形血管而成E.与艾滋病关系密切本题答案：A,B,D96、单选肿瘤细胞高度异型，但预后相对较好的乳腺癌是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液癌E.髓样癌本题答案：E97、单选2型糖尿病早期，胰岛（）。A.数目减少B.B细胞变性、坏死C.无明显病变D.纤维化E.大量淋巴细胞浸润本题答案：C98、单选患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。最佳病理诊断为（）。（提示完整切除标本送检，肿瘤无包膜，直径3.5cm，切面均质，分叶状，灰黄色，质硬。无出血、坏死。组织学检查：瘤细胞圆形或卵圆形核，核仁不明显，未见核分裂，形成实性