病理学(医学高级)：消化系统疾病考试试题.docx

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1、病理学(医学高级)：消化系统疾病考试试题1、单选（江南博哥）下列哪种类型的大肠癌易出现早期梗阻现象（）A.多见于右侧大肠B.多见于息肉型C.多见于隆起盘状型D.多见于浸润型E.左右二侧发生率大致相同本题答案：D2、填空题十二指肠溃疡多位于_，合并症有_、_和_。解析：球部；出血；穿孔；梗阻3、单选下列哪项不属于门脉高压症的表现()A脾大B肝大C食道静脉曲张D痔核形成E腹水本题答案：B4、单选某患者CT示肝区有一3cm3cm2cm占位病灶，病检镜下观如图，以下诊断最可能的为()A肝硬化B原发性肝细胞癌C肝海绵状血管瘤D肝脓肿E以上均不是本题答案：B5、单选下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔()A慢

2、性阑尾炎B慢性阑尾炎急性发作C急性坏疽性阑尾炎D急性单纯性阑尾炎E急性化脓性阑尾炎本题答案：C6、单项选择题女性，52岁，25年前曾患“乙肝”，近几年来，面、胸部常出现蜘蛛状血管痔，1周前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是()A胆汁性肝硬化，合并肝癌及转移性肺癌B肝硬化，肺转移性肝癌C肝硬化，肺癌合并肝癌D肝硬化，肝转移性肺癌E肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移癌本题答案：E7、多选病毒性肝炎的基本病理变化有()A肝细胞胞浆疏松化、气球样变B肝细胞嗜酸性变C肝细胞脂肪变性D肝细胞溶解坏死E肝细胞毛玻璃样变本题答案：A,B,D8、多

3、选胰腺癌的组织学类型包括()A鳞状细胞癌B单纯癌C腺管型腺癌D腺泡型腺癌E腺鳞癌本题答案：A,B,C,D,E9、单选细菌性痢疾时，肠道的典型病变是（）。A.浆液性炎B.纤维素性炎C.蜂窝织炎D.肉芽肿性炎E.出血坏死性炎本题答案：B10、名词解释肝硬化(livercirrhosis)解析：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。11、多选胃溃疡不易愈合的局部原因在于()A神经纤维发生变性和断裂B神经节细胞变性C增殖性动脉内膜炎D黏膜肌层与肌层粘连E局部溃疡

4、过深本题答案：A,B,C12、填空题胃溃疡的疼痛出现在_；十二指肠溃疡疼痛出现在_。解析：饭后；空腹13、单选溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌溃疡的肉眼描述哪项是错的()A外形呈火山口状B边缘不整齐C大小多大于2cmD深度较深E底部凹凸不平本题答案：D14、单选中毒型细菌性痢疾的特点是（）。A.常好发生于老年人B.常由毒力强的志贺菌引起C.明显的腹泻及脓血便D.可以出现滤泡性肠炎的变化E.容易转为慢性细菌性痢疾本题答案：D15、单选与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点下述哪项是错误的()A比胃溃疡小B比胃溃疡浅C比胃溃疡易出血D比胃溃疡易穿孔E比胃溃疡易癌变本题答案：E16、单选肝性脑病时芳

5、香族氨基酸入脑增多的机制是（）。A.血氨浓度增加B.血硫醇含量增多C.血短链脂肪酸增加D.血支链氨基酸减少E.血脑屏障破坏本题答案：D17、单选大肠癌最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠本题答案：B18、单选肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（）。A.细胞内水分增多B.内质网扩张，囊泡变C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失D.线粒体肿胀，嵴消失E.细胞内糖原增多本题答案：E本题解析：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。

6、电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、嵴消失等。19、填空题病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展_变性，最后发展为_坏死；而嗜酸性变最终则可发展为_。解析：气球样变性；溶解性坏死；嗜酸性坏死20、多选慢性肥厚性胃炎的病变特点为()A黏液分泌细胞明显增生B腺体变短并有囊性扩张C腺体之间有明显的结缔组织增生D黏膜固有层大量炎细胞浸润E黏膜增厚、腺体肥大增生变长本题答案：A,E21、问答题简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。解析：(1)慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径2c

7、m。溃疡边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜层，周围胃黏膜皱襞向溃疡集中呈放射状。镜下，溃疡底有四层结构：坏死层、炎症层、肉芽组织层和瘢痕层。瘢痕层内可见增殖性小动脉内膜炎或血栓形成，以及神经节细胞变性和神经纤维断裂形成的创伤性神经瘤。溃疡边缘黏膜上皮增生，黏膜肌层与固有肌层粘连。(2)慢性胃溃疡不易愈合的局部因素主要是：增殖性小动脉内膜炎引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生。神经节细胞变性和神经纤维断裂造成神经营养障碍。局部溃疡过深影响修复，也可使溃疡不易愈合。22、多选慢性溃疡性结肠炎的合并症有()A肝脓肿B腹膜炎C黏液囊肿D结肠周围脓肿E中毒性肠麻痹本题答案：B,D,E23、多选食道癌的特

8、点包括()A多见于食道中段B鳞状细胞癌最多见C腺癌的发生与Barrett食道有关D早期症状不明显E晚期可经血道转移至肝和肺本题答案：A,B,C,D,E24、配伍题胃溃疡()溃疡型胃癌()十二指肠溃疡()肠结核()肠阿米巴病()A溃疡直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱襞向溃疡集中B溃疡一般较小而浅，直径多在1cm以内，但易发生穿孔C溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱襞中断，呈结节状肥厚D溃疡呈口小底大的烧瓶状E溃疡呈环状与肠的长轴垂直解析：A,C,B,E,D25、名词解释黄色瘤(hemochromatosis)解析：是一种先天性铁代谢异常的全身性疾病，机制不清。肝病变为全身病变，

9、表现为肝内重度含铁血黄素沉积，全肝呈铁锈色，后期伴有肝纤维化或肝硬化。26、单选门脉性肝硬化最严重的并发症是()A腹腔积液B脾肿大C血小板减少D肝性脑病E痔静脉曲张本题答案：D27、单选胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是()A肺B脑C肝D肾E骨本题答案：C28、多选早期食道癌的特点是()A多为黏膜内癌B钡餐检查基本正常C病变局限、面积小D癌组织未侵犯肌层E无淋巴结转移本题答案：B,D,E29、单选早期胃癌是指（）。A.直径在1cm以内的癌B.只局限于黏膜层内的癌C.无淋巴结转移的癌D.未侵及肌层的癌E.无血道转移的癌本题答案：D30、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体

10、处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。镜下观如图，免疫组化CD117如图，病理诊断应为()A慢性胃溃疡B胃间质瘤C淋巴结反应性增生D平滑肌瘤E以上均不是本题答案：B31、多选可发生癌变的肠道疾病有()ACrohn氏病B溃疡性结肠炎C溃疡性肠结核D肠阿米巴病E大肠多发性息肉病本题答案：A,B,E32、单选患者女性，40岁。上腹部不适，反酸，嗳气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条纹状糜烂，取活检2小块。对该病的描述错误的是()A是胃黏膜最常见的病变B胃窦部最常见C胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色D病变可达黏膜肌层E多可治愈本题答案：D33、单选上消化道出血诱发肝

11、性脑病的主要机制是（）。A.引起失血性休克B.肠内血液中蛋白质经细菌作用产生大量氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障本题答案：B34、填空题风力发电机的刹车机构，用在（）或（）时。一般形式不同，但要求有很高的可靠性，使风轮快速回到（）位置。解析：静止；正常运行；静止35、问答题病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。

12、脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。实验室检查：红细胞3.510/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化(失代偿期)临床诊断及诊断依据。解析：诊断：肝硬化(门脉性)诊断依据：慢性肝炎病史，反复多次发病。全身疲乏无力，牙龈出血，腹胀，食欲不振，大便稀，小便量少而黄。肝脏体积缩小，于右侧肋缘下未触及。门脉高压症：脾大，腹水，食道下段静脉曲张。肝功能障碍：黄疸，蜘蛛状血管痣。实验室检查：Hb72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L。

13、球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。36、多选肝硬化患者牙龈出血是由于()A脾肿大、脾亢B雌激素增多C醛固酮增多D凝血酶原增多E纤维蛋白原减少本题答案：A,E37、单选患者男性，70岁。便血，大便变细一年。结肠镜见齿状线以上5cm处黏膜面一巨大肿物，环绕肠管，手术切除病变肠管送检。肿块镜下观如图所示，最可能的病理诊断为()ACrohn病B高分化腺癌C中分化腺癌D低分化腺癌E黏液腺癌本题答案：C38、单选消化性溃疡发生穿孔的最多见部位是（）。A.十二指肠球部B.胃底C.胃窦部D.胃小弯E.贲门本题答案：A39、单选5-羟色胺在肝性脑病发病中的作用之一是（）。A.对抗乙酰胆碱

14、B.对抗多巴胺C.代替多巴胺D.对抗去甲肾上腺素E.代替去甲肾上腺素本题答案：E40、单选关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的（）。A.胃粘膜萎缩变薄B.腺体变小，并可有囊性扩张C.肠上皮化生D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂E.壁细胞和主细胞消失本题答案：D41、单选常发生在肝硬化基础上的肝肿瘤是()A肝炎后肝癌B弥漫型肝癌C巨块型肝癌D多结节型肝癌E肝内转移癌本题答案：D42、单选患者，55岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由于哪条侧支循环形成造成的()A食道下段静脉丛B直肠静脉丛C脐周腹壁静脉D肠系膜下静脉E以上均不是本题答案：C43、判断题B型慢性

15、萎缩性胃炎多与自身免疫有关。本题答案：错44、单选可导致肝脏肿大的疾病不包括()A肺源性心脏病B普通型肝炎C重型肝炎D糖尿病E酒精性肝病本题答案：C45、单选某患者，右上腹痛1小时入院，B超示胆囊肿大，内壁毛糙。手术切除胆囊送检。巨检胆囊7cm5cm3cm，腔内含泥沙样结石，内壁粗糙，壁厚0.3cm。镜下观如图，诊断为（）A.慢性胆囊炎B.慢性胆囊炎并胆固醇息肉形成C.胆囊癌D.慢性胆囊炎急性发作E.以上均不是本题答案：B46、名词解释桥接坏死(bridgingnecrosis)解析：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，

16、伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。47、名词解释溶解坏死(lyticnecrosis)解析：病毒性肝炎时高度气球样变的肝细胞胞核固缩、溶解、消失，细胞膜破裂，最后细胞解体。48、单选原发性肝癌最常见的组织学类型是（）A.类癌B.粉化癌C.胆管上皮癌D.肝细胞癌E.混合细胞癌本题答案：D49、判断题毛玻璃样肝细胞常见于HbsAg携带者及酒精性肝病的肝组织。本题答案：错50、单选患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。A.门脉性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.肝炎

17、后肝硬化E.慢性肝炎急性发作本题答案：C51、单选下列哪项不属于门脉高压症()A脾肿大B腹水C侧支循环形成D胃肠道淤血E蜘蛛痣本题答案：E52、多选酒精性肝病病变范围有()A小叶中央区为主的肝细胞脂肪变B肝脂肪变+透明小体+肝细胞灶状坏死C肝细胞坏死+假小叶+纤维化+脂肪变D嗜酸性小体+气球样变+毛玻璃样肝细胞E条索状肝细胞团，细胞大小不等，巨核、多核、核分裂多见本题答案：A,B,C53、单选溃疡病的发生一般与下列哪项无关（）。A.胃酸分泌过多B.长期服用阿司匹林C.长期精神紧张D.幽门螺杆菌感染E.自身免疫损害本题答案：E54、填空题肝硬化按形态学分为_、_、_、_四种类型。解析：小结节型；

18、大结节型；不全分隔型；混合型55、多选消化性溃疡的好发部位是（）。A.胃体部B.十二指肠球部C.胃小弯近幽门部D.十二指肠升部E.胃底部本题答案：B,C56、单选患者，18岁，发热8天伴腹泻，便血一次，入院经治疗一周后热退，食欲好转，中午进食量较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中见何种病变（）。A.肠伤寒，回肠末端穿孔B.化脓性阑尾炎，穿孔C.化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎D.急性细菌性痢疾，化脓性阑尾炎E.节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎本题答案：A57、单选病毒性肝炎肝细胞坏死的类型中没有（）。A.点状坏死B.梗死C.桥接坏死D.大片状

19、坏死E.碎片状坏死本题答案：B本题解析：病毒性肝炎是以肝细胞变性和坏死为主要病变的变质性炎，是由病毒在肝细胞内复制和后继的免疫机制损伤所致。而梗死是由血管腔阻塞所引起的缺血性坏死，所以肝炎一般不出现梗死。58、单选假性神经递质的毒性作用是（）。A.对抗乙酰胆碱B.阻碍三羧酸循环C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸和天门冬氨酸E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能本题答案：E59、单选原发性肝癌是指()A胆管上皮发生的癌B肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌C肝细胞发生的癌D肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌E来自Kupffer细胞的恶性肿瘤本题答案：B60、单选患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜

20、检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。胃镜及显微镜下观如图，病理诊断应为()A反流性食道炎B食道乳头状瘤C食道癌DBarrett食道E炎性息肉本题答案：D61、单选食道癌的直接浸润一般不会引起()A食道气管瘘B肺脓肿C脓胸D大出血E颈部淋巴结肿大本题答案：E62、单选关于门脉高压症引起的侧支循环形成，下列哪项配对错误()A胃左冠状静脉食道静脉B肠系膜下静脉直肠静脉丛C肠系膜上静脉直肠静脉丛D脐旁静脉脐周静脉网E腹壁浅静脉脐旁静脉本题答案：C63、单选萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是()A病变部位B黏膜厚度C炎症细胞浸润的深度D胃黏膜固有腺体萎缩E以上都不是本题

21、答案：D64、多选下列关于胃癌的描述正确的有()A与幽门螺杆菌的感染有关B好发生在胃窦部C肠上皮化生与胃癌的关系密切D早期胃癌常无局部淋巴结转移E晚期常经血道转移到肺本题答案：A,B,C65、单选下列哪型肝炎的肝脏体积缩小最明显（）。A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.重度慢性肝炎E.轻度慢性肝炎本题答案：B66、问答题简述原发性肝癌的组织学类型。解析：肝癌的组织学类型：(1)肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状(索状型)；亦可呈腺管样(假腺管型)。有时癌组织中有

22、大量纤维组织分割(硬化型)(2)胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌或单纯癌。较少合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。(3)混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。67、单选病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确（）。A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死D.肝细胞无再生性改变E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生本题答案：D本题解析：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞：间质反应性增生和纤维组织

23、增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。68、单选胃癌的好发部位是（）。A.胃体部B.胃窦部C.胃底部D.胃体大弯侧E.贲门部本题答案：B69、单选下列哪种肝硬化可出现肝细胞的羽毛状坏死()A坏死后性肝硬化B血吸虫性肝硬化C胆汁性肝硬化D门脉性肝硬化E淤血性肝硬化本题答案：C70、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。关于该肿瘤发病相关因素的描述中，错误的是()A日本胃癌发病率高B与黄曲霉毒素有关C与亚硝胺的摄入有关D与P53的失活，C-myc、P21的激活有关E与

24、链球菌感染有关本题答案：E71、单选患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm1cm1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。该疾病在胃肠道中最常见的部分是()A直肠B结肠C食道D胃、小肠E肛管本题答案：D72、单选胃癌癌细胞主要来源于胃腺的()A主细胞B壁细胞C颈部的干细胞D黏液细胞E底部的基底细胞本题答案：C73、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。术后标本大体如图，镜下如图，病理诊断应为()A黏液腺癌B印戒细胞癌C高分化腺癌D中低分化腺癌E以上均不是本题答案：B74

25、、单选B型慢性萎缩性胃炎好发于()A贲门B胃小弯C胃大弯D胃窦部E胃底部本题答案：D75、单选下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的（）。A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关E.可以多中心发生本题答案：A76、配伍题慢性活动性肝炎()坏死后性肝硬化()酒精性肝硬化()A假小叶均较小，纤维间隔较薄，炎细胞浸润较轻B假小叶大小不等，纤维间隔较厚，炎细胞浸润较重C肝细胞桥接坏死，纤维条索增生，开始分隔肝小叶D肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生结节，纤维组织增生E肝细胞大片崩解坏死，肝细胞再生不明显，炎细胞浸润解析：C,B,A77、单选肝内氨清除不足引起血氨水平升高的

26、主要原因是（）。A.上消化道出血B.消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多C.严重肝病合并肾功能衰竭而致尿素排出减少D.鸟氨酸循环障碍E.肌肉收缩加剧，腺苷酸分解使产氨增加本题答案：D78、单选急性普通型肝炎的病变特点是()A肝细胞广泛变性，坏死严重B肝细胞广泛变性，炎细胞浸润明显C肝细胞广泛变性，坏死轻微D肝细胞广泛变性，淤胆明显E肝细胞广泛变性，Kupffer细胞增生活跃本题答案：C79、填空题判断早期胃癌的标准不是其_的大小和_是否有_，而是其_。解析：面积；局部淋巴结；转移；深度80、单选哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差()A隆起型B溃疡型C浸润型D胶样型E息肉型本题答案：D81、单选

27、关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的()A病变主要累及结肠B病变局限呈节段性分布C病变肠壁可发生粘连D肠系膜淋巴结肿大E病变肠黏膜高度水肿如铺路石本题答案：A82、名词解释小肝癌(smalllivercarcinoma)解析：即早期肝癌，是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。83、单选癌变率较高的大肠病变是()A绒毛状腺瘤B增生性息肉C腺瘤性息肉D幼年性息肉E炎性息肉本题答案：A84、单选患者，33岁，男性，厌食，进行性消瘦伴右上腹疼痛1个月。肝穿刺组织病检，镜下观如图，可见何种病变（）A.假小叶形

28、成B.肝细胞水肿C.碎片状坏死D.点状坏死E.大块坏死本题答案：C85、单选从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起()A右心衰竭B腹膜炎C门静脉高压D饥饿或蛋白丧失E以上都不是本题答案：B86、多选肝性脑病患者可出现（）。A.反应迟缓B.行为失常C.睡眠障碍D.扑翼样震颤E.烦躁不安本题答案：A,B,C,D,E87、单选肝硬化时引起蜘蛛痣的主要原因是（）。A.侧支循环形成B.凝血因子合成减少C.血管内压增高D.低蛋白血症E.雌激素增多本题答案：E88、单选食道癌最常见的组织学类型是()A鳞状细胞癌B小细胞癌C腺癌D腺鳞癌E黏液癌本题答

29、案：A89、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。关于该病病因的描述中，错误的是()A食用过热的饮食与本病有关B缺少微量元素也是间接因素C亚硝胺与该病关系密切D多认为是一种自身免疫性疾病E饮酒、吸烟可提高本病的发病几率本题答案：D90、单选下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成()A坏死后性肝硬化B血吸虫性肝硬化C门脉性肝硬化D淤血性肝硬化E酒精性肝硬化本题答案：B91、判断题Crohn病常形成纵行溃疡，易致狭窄，溃疡型结肠炎易癌变。本题答案：对92、判断题胃癌好发

30、于胃窦部，特别是大弯侧。本题答案：错93、单选细胞内出现Mallory小体常见于()A门脉性肝硬化B坏死后性肝硬化C淤血性肝硬化D酒精性肝硬化E胆汁性肝硬化本题答案：D94、单选肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（）。A.支链氨基酸合成大量蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出增多C.支链氨基酸经肾脏排出增多D.支链氨基酸过多进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的利用和分解增强本题答案：E95、单选下述有关假小叶的描述，哪项不正确（）。A.体积大小不等B.肝细胞排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著本题答案：E96、单选食管癌发生的最常见部位依次是（）。A.食管中段

31、、上段、下段B.食管中段、下段、上段C.食管上段、中段、下段D.食管下段、中段、上段E.食管上段、下段、中段本题答案：B97、问答题简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。解析：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。98、单选与慢性胃炎发病有关的细菌是(

32、)A幽门螺杆菌B白色念珠菌C葡萄球菌D链球菌E大肠杆菌本题答案：A99、单选在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质。该切片应诊断为()A印戒细胞癌B腺鳞癌C乳头状腺癌D管状腺癌E未分化癌本题答案：A100、填空题消化道癌共同的肉眼类型有_、_、_。解析：蕈伞型；浸润型；溃疡型101、单选急性重型肝炎发生在下列哪一种情况()AT细胞功能正常，感染病毒少，毒力弱BT细胞功能不足，仅能杀灭一部分感染的病毒CT细胞功能正常，感染病毒最多，毒力强D机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应E以上都不是本题答案：

33、C102、单选肝硬化形成过程的基本病理变化不包括()A肝细胞溶解性坏死B肝细胞结节状再生C肝细胞嗜酸性坏死D肝细胞桥接坏死E纤维组织增生本题答案：C103、问答题门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?解析：门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：(1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。门静脉胃冠状静脉食道静脉丛奇静脉上腔静脉(2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。门静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛髂内静脉下腔静脉(3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。门静脉脐静脉脐周静脉腹壁上、下静脉上、下腔静脉104、填空题期胃癌的肉眼形态可分为以下三种

34、类型，即_、_、_。解析：隆起型；表浅型；凹陷型105、单选下列哪一项不符合胃癌的转移特点()A经淋巴道转移至锁骨上淋巴结B淋巴道扩散至肝门淋巴结C晚期经血道转移至肝脏D种植性转移至大网膜淋巴结E种植性转移至卵巢本题答案：D106、单选部分肝功能不全患者糖代谢障碍常表现为（）。A.低血糖症B.血糖正常C.一时性低血糖症D.血糖增高E.先低血糖后高血糖本题答案：A107、单选关于急性胰腺炎病理改变的描述中，下列哪项是错误的（）A.水肿性者病变多局限在胰尾B.水肿性者可见局限性脂肪坏死C.出血性者为大片凝固性坏死D.出血性者有散在的钙化灶E.出血性者病变多局限在胰尾本题答案：E108、多选下列哪些

35、属于急性化脓性阑尾炎的特点()A阑尾显著肿胀、充血B阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润C阑尾腔内常有积脓D常有阑尾周围炎及局限性腹膜炎E阑尾表面常有脓性渗出物本题答案：A,B,C,D,E109、单选下述哪项不是大肠癌的特点()A发生部位多见于直肠、乙状结肠B发病与环境及遗传因素有关C癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原D可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚E常早期血行转移本题答案：E110、多选属于癌前期病变的疾病有()A胃黏膜息肉B慢性肥厚性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性胃溃疡E十二指肠溃疡本题答案：A,C,D111、单选下列均为假小叶的特点，但除外()A肝小叶内中央静脉缺如B肝小叶内出现汇管区C肝小叶内可有

36、两条以上中央静脉D肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞E肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成本题答案：E112、单选哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点（）。A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体B.桥接坏死C.碎片状坏死D.广泛坏死E.广泛性及点状坏死本题答案：D本题解析：急性重型肝炎的病变特点：肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。肝窦扩张充血及出血。Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。113、单选患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行

37、手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。大体和镜下观如图，该患者的病理诊断为()A急性单纯性阑尾炎B急性蜂窝织性阑尾炎伴周围炎C急性坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E以上均不是本题答案：B114、问答题简述良性溃疡和恶性溃疡的区别?解析：(1)外形上：良性溃疡圆形、椭圆形；恶性溃疡不整形、皿状或火山口状；(2)溃疡大小：良性直径小于2cm；恶性直径大于2cm；(3)溃疡深度：良性较深；恶性较浅；(4)溃疡边缘：良性整齐不隆起；恶性隆起呈结节状肥厚；(5)溃疡底部：良性平坦；恶性凹凸不平，坏死充血；(6)溃疡周围黏膜：良性者皱襞向溃疡集中；恶性者皱襞中断，呈结节状肥厚。

38、115、填空题按局部病变分类，大叶性肺炎属于_性炎，小叶性肺炎属于_性炎，病毒性肝炎属于_性炎。解析：纤维素性炎；化脓性炎；变质性炎116、单选关于胰腺癌下述临床表现中，哪项是错误的()A黄疸BCEA阳性C腹水D疼痛E淀粉酶减低本题答案：E117、多选关于胃癌的描述，下列正确的是()A判断早期胃癌的标准是其浸润深度B血道转移最常见的器官是肝C晚期可转移到左锁骨上淋巴结D黏液癌可种植形成Krukenberg瘤E纤维胃镜活检是最佳的确诊方法本题答案：A,B,C,D,E118、单选轻、中、重型慢性肝炎的病变主要区别是（）。A.炎细胞浸润程度不同B.碎片状坏死程度不同C.肝细胞再生程度不同D.小胆管增

39、生程度不同E.成纤维细胞增生程度不同本题答案：B119、单选下列哪种情况是坏死后性肝硬变的特点（）。A.又称Laennec肝硬变B.又称大结节型肝硬变C.以汇管区纤维增生为主，假小叶不完整D.肝功能障碍明显，癌变率高E.以上都不是本题答案：D120、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内(如图)，最准确的病理诊断为()A高分化腺癌B早期胃癌(中分化腺癌)C中分化腺癌D低分化腺癌E印戒细胞癌本题答案：B121、单选急性重型肝炎的发病机制可能是（

40、）。A.免疫功能缺陷B.免疫功能不足C.免疫功能过强，感染病毒量多且毒力强D.免疫功能正常，感染病毒量少，毒力弱E.自身免疫损伤本题答案：C122、单选体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）。A.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化本题答案：D123、填空题胃胶样癌的肉眼形态可表现为_、_和_。解析：息肉型；溃疡型；浸润型124、单选引起阑尾炎的最重要原因是（）A.阑尾腔内细菌感染B.阑尾周围炎症蔓延C.阑尾腔内

41、阻塞并感染D.阑尾黏膜损伤并感染E.机体抵抗力降低本题答案：C125、单选早期胃癌最常见的肉眼类型是（）。A.表浅隆起型B.表浅凹陷型C.表浅平坦型D.隆起型E.凹陷型本题答案：E本题解析：在早期胃癌中，隆起型最少见，约5.4%左右，凹陷型最常见，约占48.2%65.5%，而表浅型居于二者之间。所以正确答案是E。126、填空题食道癌是食道_上皮或_发生的恶性肿瘤。解析：黏膜；腺体127、单选急性重型肝炎的病变性质是()A以肝细胞变性为主的炎症B以肝细胞坏死为主的炎症C以肝细胞增生为主的炎症D以汇管区渗出为主的炎症E以汇管区增生为主的炎症本题答案：B128、单选50岁，慢性肝炎史20年，5年前出

42、现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）。A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌本题答案：E本题解析：在我国，慢性肝炎和肝硬化是肝癌最常见的病因。原发性肝癌主要有肝细胞性和胆管细胞性两大类，绝大部分肝细胞癌患者血清甲胎蛋白为阳性（可作为肝细胞癌的特异性诊断指标），而胆管细胞癌则为阴性。并且本例患者肝脏已有较大肿块。据此可作出诊断。129、判断题原发性肝癌肉眼以多结节型最多见，组织学类型以混合型肝癌多见。本题答案：错130、填空题门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有_、_、_和_。解析：脾肿大；胃肠淤血；腹水；侧支循环形成131、单选慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）A.槟榔肝B.脂肪肝C.肝萎缩D.酒精性肝炎E.酒精性肝硬化本题答案：E132、问答题简述急性胰腺炎的组织学类型及各型主要病变特点。解析：急性胰腺炎组织学类型包括：