病理学(医学高级)：神经系统疾病复习专题.docx

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1、病理学(医学高级)：神经系统疾病复习专题1、单选（江南博哥）女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。结合形态特征，运用免疫组化可以进行鉴别。以下叙述正确的是()A恶性淋巴瘤：CK、LCA阳性，GFAP、S-100阴性B转移癌：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性C恶黑：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性D髓母细胞瘤：S-100、vimentin阳性，NF、GFAP阴性(亦可有部分阳性)E髓母细胞瘤：CK、LCA阳性，GFAP、S-100阴性本题答案：D2、单选男性，12岁，头痛、头晕2年。CT

2、示第四脑室见一圆形肿块，平扫高密度，增强见肿块明显强化。双侧侧脑室扩张积水。切除肿块送检。有关该肿瘤特征叙述不正确的是()A来源于室管膜上皮细胞B来源于原始神经上皮细胞C第四脑室为最常见好发部位D儿童、青年多见本题答案：B3、多选脑软化可见于下列哪些疾病()A脑栓塞B流行性脑脊髓膜炎C脑血吸虫病D流行性乙型脑炎E低血压性脑病本题答案：A,D,E4、单选脑缺血后出现脑的组织病理学变化时间为()A4小时B12小时C8小时D10小时E6小时本题答案：B5、单选女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。有关此瘤叙述不正确的

3、是()A是颅内和椎管内最常见的肿瘤之一B中年人多见C发生部位与蛛网膜组织分布一致D生长缓慢，手术切除预后好E绝不恶变，全部为良性肿瘤本题答案：E6、单选男性，12岁，头痛、头晕2年。CT示第四脑室见一圆形肿块，平扫高密度，增强见肿块明显强化。双侧侧脑室扩张积水。切除肿块送检。术后镜检如图所示：瘤细胞大小形态一致，梭形或胡萝卜形，胞浆丰富，核圆，可见血管心菊形团结构。最可能的诊断为()A右侧脑室髓母细胞瘤B右侧脑室星形细胞瘤C右侧脑室室管膜瘤D右侧脑室脑血管畸形E右侧脑室脑膜瘤本题答案：C7、填空题根据病变性质，流行性脑脊髓膜炎属_炎症，乙脑属_炎症。解析：渗出性；变质性8、填空题结核性脑膜炎的

4、主要病变部位是_。解析：脑底9、单选男性，40岁，头痛、头晕3个月，加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级()A级B级C级D级E级本题答案：B10、名词解释角弓反张(episthiotonus)解析：指化脓性脑脊髓膜炎的脑膜刺激症状，在婴、幼儿患者，由于腰部肌肉发生保护性痉挛而引起。11、填空题流行性乙型脑炎的病原体是_，传播媒介是_。解析：嗜神经性乙型脑炎病毒；蚊12、单选中央性尼氏小体溶解在横断神经时发生，并伴有()A神经元纤维缠结BWaller变性C神经元空泡变性D

5、神经细胞被噬现象E胶质细胞增生本题答案：B13、填空题具有菊形团或假菊形团结构的原发性脑瘤有_及_。解析：髓母细胞瘤；室管膜细胞瘤14、单选小脑扁桃体疝可导致()A硬膜下血肿B心脏，呼吸中枢的致命性损害C听觉中枢损害D颅内压增高E通过血压运动中枢引起高血压危象本题答案：B15、判断题Verocay小体出现在神经鞘瘤AntoniA区。本题答案：对16、单选男性，40岁，头痛、头晕3个月，加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。为进一步明确诊断，可运用免疫组化方法鉴别，肿瘤细胞的表达叙述正确的是()A少突胶质细胞瘤：C

6、D56、MBP阳性，GFAP、EMA阴性B透明细胞癌：LCA、CK阳性，GFAP、EMA阴性C星形细胞瘤：CD56、MBP阳性，GFAP、EMA阴性D室管膜瘤：EMA、CK阳性，GFAP、NF阴性E少突胶质细胞瘤：GFAP、EMA阳性，CD56、MBP阴性本题答案：A17、单选海绵状脑病曾被划归为慢性病毒病，其中不包括()A疯牛病B枯颅病(KURUdisease)C致死性家族性失眠症(fatalfamilialinsomniaFFI)DAlzeimer病E猫抓病本题答案：D18、判断题髓母细胞病是一种胚胎性肿瘤，常位于小脑蚓部。本题答案：对19、单选女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT

7、平扫示右额叶大脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。术后镜检如图所示：瘤细胞呈大小不等同心圆状漩涡状排列。正确的诊断为()A右额叶髓母细胞瘤B右额叶星形细胞瘤C右额叶室管膜瘤D右额叶脑膜瘤E右额叶脑脓肿本题答案：D20、填空题儿童常见的神经系统恶性肿瘤是_、_及_。解析：髓母细胞瘤；神经母细胞瘤；室管膜瘤21、单选形成神经细胞卫星现象是下列哪一种细胞的增生（）A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞本题答案：C22、单选大肠杆菌性脑膜炎好发生于()A新生儿B儿童C青少年D成人E老年人本题答案：A23、单选男性，40岁，头痛、头晕3个月，

8、加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。镜检如图所示：瘤细胞胞浆空泡状，核圆形居中，弥漫分布，似“棋盘格”状。部分区间质出血及钙化灶。首先应考虑的诊断为()A左额叶星形细胞瘤B左额叶少突胶质细胞瘤C左额叶间变性星形细胞瘤D左额叶转移性透明细胞癌E左额叶室管膜瘤本题答案：B24、填空题神经胶质细胞的基本病变_、_、_、_、_。解析：噬神经细胞现象；卫星现象；格子细胞形成；胶质结节形成；反应性胶质化与胶质瘢痕25、名词解释假菊形团(pseudorosette)解析：胶质及神经性肿瘤细胞围绕血管形成的结构。26、名词解释

9、筛状软化灶(reticularsofteninglesion)解析：神经细胞及神经胶质细胞等组织灶性坏死后，溶解、液化，形成染色淡、疏松的圆形或椭圆形筛状病灶，多见于乙型脑炎。27、单选老年男尸，尸检见脑大体如图所示，镜检如图所示，最可能的诊断为()A脑出血B脑脓肿C细菌性脑炎D海绵状脑病E急性脑梗死本题答案：E28、填空题颅内疾病常见的并发症有_、_、_、_。解析：颅内压升高及脑疝形成；脑水肿；脑积水29、单选下列关于脑内动静脉畸形的特点叙述错误的是()A多分布于大脑半球浅表层B血管扭曲，管腔大小不一，管壁厚薄不均C可伴有癫痫D引起混合性出血E对位于基底动脉环前半部本题答案：E30、名词解释

10、颗粒空泡变性(granulovacuolardegeneration)解析：表现为神经元胞质内出现小空泡。内含嗜银颗粒。常出现在老年性痴呆、Alzheimer病等患者的脑内。31、单选流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()A硬脑膜中性白细胞浸润B蛛网膜下腔有大量单核细胞C脑实质内软化灶形成D蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E硬脑膜有大量单核细胞浸润本题答案：D32、单选女性，30岁，头痛、头晕2个月，加重4天。CT平扫见右额叶皮质下圆形低密度肿块，增强扫描肿块边缘强化，中心未见强化，考虑为右额叶肿瘤。术中见肿瘤与周围脑组织分界不清，部分区水肿，半透明。按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级()A

11、级B级C级D级E级本题答案：B33、单选胶质瘢痕是()A纤维型星形胶质细胞瘤有丰富的胶质纤维聚集B星形胶质细胞呈Alzeimer，型的改变C脑软化机化时，小胶质细胞增生形成小胶质结节D脑软化灶机化时由肉芽组织填补并透明变E纤维型胶质细胞增生形成大量胶质纤维本题答案：E34、填空题化脓性脑膜炎常见的病原菌是_和_。解析：脑膜炎双球菌；流感噬血杆菌35、单选流行性乙型脑炎病变最明显的部位()A桥脑B小脑C大脑皮质及基底核D脊髓E丘脑本题答案：C36、单选有关颅内压升高的叙述，哪项是错误的()A侧卧位时，脑脊液持续地保持在1.0kPaB见于颅外伤C可发生在颅内占位性病变时D可发生在脑脊液循环障碍时E

12、临床上有头痛呕吐视神经乳头水肿等表现本题答案：A37、单选女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。有关该肿瘤的叙述不正确的是()A好发于额叶、颞叶白质等处，小脑、脊髓罕见B属高度恶性肿瘤C大体常呈多彩状DPTAH染色常阴性，免疫组化检查GFAP均呈阳性E病变发展迅速，患者多在2年内死亡本题答案：D38、判断题脊髓灰质炎早期病理变化是运动神经元不公程度的变性和坏死，晚期表现为运动神经元的再生，星形胶质细胞增生。本题答案：错39、名词解释脑疝形成(hemiation)解析：部分的脑组织嵌入颅腔内的分隔和颅骨孔道导致脑组织受压。40、名词解释噬神经细胞现象(neu

13、ronophagia)解析：神经细胞死亡后，小胶质细胞或血源性巨噬细胞包围和吞噬的现象。41、单选有关胶质瘤的描述哪项不正确()A良、恶行的相对性B星形细胞瘤少见C常有局部浸润D可沿脑脊液转移E无包膜形成本题答案：B42、单选胶质结节中，增生的细胞主要是（）A.星形胶质细胞B.内皮细胞C.少突胶质细胞D.大脑锥体神经元E.小胶质细胞本题答案：E43、名词解释海绵状脑病(spongiformencephalopathies)解析：是一组曾被划归为慢性病毒感染以中枢神经系统慢性海绵状退行性变为特征的脑病，包括枯颅病、致死性家族性失眠症、动物的羊瘙痒症、疯牛病、猫抓病等。目前我国仅有克雅病的散发病例

14、。44、填空题根据解剖部位脑疝可分为_、_、_。解析：小脑扁桃体疝；海马沟回疝；扣带回疝45、单选脑肿瘤最少见的并发症是()A脑水肿B脑积水C颅内高压D脑出血E感染本题答案：E46、单选女性，44岁，耳鸣、头痛3年。CT示小脑桥脑角可见一圆形肿块，并有明显强化，相应侧的桥小脑角池增宽，内听道口扩大。有关该病变叙述不正确的是()A来源于雪旺细胞B可发生于颅内或周围神经CAtoniA型和AtoniB型为镜下主要形态D切除不干净易恶变E生长缓慢本题答案：D47、填空题变性疾病Alzheimer病和Parkinson病中的神经细胞内出现_和_小体。解析：Hirano；Lewy48、名词解释腔隙状坏死(

15、1acunae)解析：是一种直径小于1.5cm的囊性坏死灶，常发生于基底核、内囊、丘脑、脑桥基底部与大脑白质。可由出血或缺血引起，一般无临床表现。49、判断题型脑炎可出现血管高度充血，组织水肿，噬神经细胞现象，灶性坏死，胶质细胞增生。本题答案：对50、填空题神经元纤维缠结电镜下可见缠结由直径7-10mm_构成。解析：双螺旋微丝51、单选男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级()A级B级C级D级E级本题答案：A52、问答题简述颅内原发性肿瘤的发生及共同的生物学行为。解析：

16、颅内原发性中枢神经系统肿瘤有一些共同的生物学特性。如：肿瘤压迫或破坏周围脑组织所引起的局部神经症状，如癫痫、瘫痪、视野缺损等；颅内占位病变引起的颅内压升高的症状，表现为头痛呕吐和视神经乳头水肿等；颅内一些分化良好的肿瘤也可因压迫重要部位而致死；尽管在形态学上分化很差的肿瘤，也很少发生颅外转移。53、单选室管膜瘤的病理分型中没有下列哪项()A上皮型B纤维型C细胞型D乳头型E乳头黏液型本题答案：B54、单选男性，65岁，进行性记忆力、智力下降5年，伴意识模糊4天。入院后治疗无效死于继发感染和全身衰竭。死后尸检。脑大体如图所示，镜检如图所示，请作出诊断()A帕金森病B多发性脑脓肿C胶质瘤D正常脑组织

17、E阿尔茨海默病本题答案：E55、单选患者因自发性蛛网膜下腔出血死亡，尸检见脑组织大体如图所示，镜下如图所示，最可能的诊断是（）A.顶叶神经胶质瘤B.顶叶脑脓肿C.顶叶血管母细胞瘤D.顶叶血管畸形E.以上都不正确本题答案：D56、单选女性，44岁，耳鸣、头痛3年。CT示小脑桥脑角可见一圆形肿块，并有明显强化，相应侧的桥小脑角池增宽，内听道口扩大。术后肿块大体如图所示，镜检如图所示，应诊断为()A脑膜瘤B垂体瘤C听神经瘤D三叉神经瘤E室管膜瘤本题答案：C57、问答题试述流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的区别。解析：病因不同：流行性乙型脑炎为乙型脑炎病毒所致；流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎双球菌；传播途径

18、不同：流行性乙型脑炎经虫媒传播；流行性脑脊髓膜炎经飞沫传播；流行季节不同：前者夏秋季节流行；后者冬春季节流行；病变类型及好发部位不同：流行性乙型脑炎为脑实质变质性炎；流行性脑脊髓膜炎软为脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔化脓性炎；镜下改变不同：流行性乙型脑炎脑实质血管扩张充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润；神经细胞变性坏死；筛网状软化灶形成；胶质细胞增生。流行性脑脊髓膜炎蛛网膜血管高度充血，蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润58、单选以下哪项是海绵状脑病的致病因子()A细菌BPrionprotein(朊蛋白)C病毒D真菌E寄生虫本题答案

19、：B59、多选在颅内疾病的过程中最常见的并发症是()A颅内高压B脑水肿C下肢肌肉瘫痪D脑积水E脑疝本题答案：A,B,E60、单选狂犬病病毒包涵体位于()A核内包涵体B嗜碱性包涵体C胞浆内包涵体D非特异性的胞浆内空泡E不见于胶质细胞内本题答案：C61、填空题脑积水发生的主要原因有_，_，严重脑积水时，可见脑室_，脑组织受压_，脑实质_。解析：脑脊液循环通路阻塞；脑脊液产生过多或吸收障碍；扩张；变薄；萎缩消失62、多选流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪几项是正确的()A蛛网膜下腔见大量中性白细胞B形成小胶质细胞结节C淋巴细胞血管套D神经细胞变性坏死E筛状软化灶本题答案：B,C,D,E63、单选高血

20、压病脑出血好发的部位是()A枕叶B基底节C桥脑D小脑E顶叶本题答案：B64、单选男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。该病变性质为()A纤维素性炎B浆液性炎C变质性炎D增生性炎E化脓性炎本题答案：E65、名词解释神经元纤维缠结neurofibrillarytangle)解析：即神经元纤维增粗，凝结卷曲呈缠结状。66、单选当神经受损时，最先发生改变的是()A细胞核B神经元纤维C尼氏小体D细胞浆E细胞膜本题答案：C67、多选流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现()A脑膜刺激征状B颅内压升高C脑脊液混浊，有大量脓细胞D脑脊液涂片可找到病原体E皮肤和黏膜出现瘀点或瘀斑本题答案：A,B,C

21、,D,E68、单选高血压脑出血最易发生病变的动脉是()A基底动脉B豆纹动脉内侧动脉C大脑中动脉D豆纹动脉外侧动脉EWillis动脉本题答案：D69、单选缺血性脑病首发的临床症状是()A偏瘫B失语C谵妄D上肢肩带肌的软弱和感觉障碍E植物状态本题答案：D70、名词解释卫星现象(satellitosis)解析：1个神经元被5个或5个以上的少突胶质细胞环绕所形成的小结。71、名词解释Parkinsonsdisease解析：帕金森病，又称震颤性麻痹，是一种缓慢进行性疾病，表现为：震颤、肌强直、姿势及步态不稳、假面具样面容等，病理变化为：黑质和蓝斑脱色、Lewy小体形成。72、单选以下哪项与流脑、乙脑的区

22、别无关()A中枢神经系统病变B病原微生物C传染途径D病变性质E炎症细胞种类本题答案：A73、名词解释原发性脱髓鞘(essentialdemyelination)解析：见于脱髓鞘疾病，主要是髓鞘受累，变性消失，而轴索相对完好。74、单选少突胶质细胞瘤临床最早表现常常为()A头痛B偏瘫C视野缺损D神经乳头水肿E癫痫本题答案：E75、单选流行型脑脊髓膜炎的传染途径主要是通过()A呼吸道B皮肤C泌尿道D蚊子叮咬后经血E消化道本题答案：A76、单选缺血性脑病的病因可除外哪一项()A低血糖B失血C低血压D心脏骤停E颅内压升高本题答案：E77、多选慢病毒感染疾病包括()A亚急性硬化性全脑炎B疱疹性脑炎C海绵

23、状脑病D进行性多灶性白质脑病EKuru病本题答案：A,C,D,E78、多选Alzheimer病的病理改变有()A神经元纤维缠结B老年斑CHirano小体D脑软化E脑水肿本题答案：A,B,C79、名词解释格子细胞(gittercell)解析：被激活的小胶质细胞，吞噬坏死的神经细胞后，其胞质内出现较多小脂滴，在石蜡切片HE染色时呈空泡状。80、填空题流行性乙型脑炎是由_引起的病变广泛累及_系统的急性传染病。解析：乙型脑炎病毒；中枢神经81、问答题比较脑动脉粥样硬化和阿尔茨海默病(Alzheimersdisease)的异同点。解析：肉眼所见两者均表现为脑萎缩(脑回变窄、脑沟增宽、皮质变薄)，以额叶、

24、颞叶和顶叶较明显。切面因脑实质减少而脑室呈对称性扩张。脑动脉粥样硬化者其颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉和W111is环见广泛病变。重者管腔明显狭窄，伴血栓形成或斑块内出血等继发改变。合并脑梗死多位于基底核、内囊和大脑白质。阿尔茨海默病本身不造成脑梗死，但它可合并脑动脉粥样硬化，尤其在年长者。镜下两者均有神经元丧失，不伴炎性渗出。阿尔茨海默病有以下改变：老年斑：Alzheimer病大脑皮层最显著的组织学表现，分布在皮层，在银染色下见大小不等嗜银团，围以空晕，外周为嗜银细颗粒或细丝，中央为含p淀粉样物质的核心。神经元纤维变性：神经元纤维缠结，多见于皮层、海马。颗粒空泡变性：表现为神经胞浆中出现小空

25、泡，内含嗜银颗粒，多见于海马的锥体细胞。Hirano小体：神经树突近端棒形嗜酸性包涵体，为肌动蛋白，多见于海马锥体细胞。上述改变也可见于常伴脑动脉粥样硬化的高龄老人，但程度轻，分布较局限，主要见于大脑皮质。发病年龄早的阿尔茨海默病(早老性痴呆)易于区别，且有明显遗传背景，尤为14号染色体上基因突变。82、单选脑膜瘤常发生的部位是()A前额部B颅后凹C矢状窦旁大脑镰两侧D小脑桥脑角E蝶骨脊侧面本题答案：C83、问答题简述Waller变性的原因及病变过程。解析：中枢神经或周围神经纤维被切断，变性及代谢疾病均可发生，形态改变包括轴索变性，表现为不规则的肿胀和曲张断裂，崩解成小球滴被吞噬细胞消化，髓鞘

26、脱失，吞噬细胞反应性增生。84、单选缺氧时最先发生改变的细胞是()A神经细胞B毛细血管内皮细胞C小胶质细胞D星形胶质细胞E少突胶质细胞本题答案：A85、单选流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()A硬脑膜中性粒细胞浸润B蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出C蛛网膜下腔有大量单核细胞D脑实质内软化灶形成E硬脑膜有大量单核细胞浸润本题答案：B86、名词解释脑积水(hydrocephalus)解析：脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水、如脑室内通路阻塞引起的脑积水称非交通性脑积水。如脑室内通畅而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水，称交通性脑积水87、单选引起脑梗死最常见的原因是()A脑血管畸形B脑动脉栓塞

27、C脑动脉粥样硬化伴血栓形成D脑动脉瘤伴血栓形成E脑动脉炎伴血栓形成本题答案：C88、单选虫媒病毒性脑炎病变部位最常见于()A颞叶B海马及小脑C大脑白质D脊髓E大脑皮质，基底节及视丘本题答案：E89、单选男性，20岁，头痛、头晕3年，昏迷1天。CT发现第四脑室肿块。因家属不配合治疗死亡，尸检见脑组织大体如图，镜检如图所示，请作出诊断()A第四脑室脑膜瘤B第四脑室星形细胞瘤C第四脑室室管膜瘤D第四脑室脑血管畸形E第四脑室髓母细胞瘤本题答案：C90、填空题胶质瘤共同的生长方式为_。解析：浸润性91、单选下列哪种动脉瘤最易破裂引起蛛网膜下腔出血()A囊状动脉瘤B梭形动脉瘤C炎性动脉瘤D夹层动脉瘤E外伤

28、性动脉瘤本题答案：A92、单选下列关于松果体的描述错误的是()A多发于青少年B患者多为男性C可挤压导水管，引起颅内压增高D不发生在松果体以外组织E瘤体灰红色，质软易碎本题答案：E93、单选脑脓肿引起死亡的最常见原因是()A局部组织破坏B局灶性和全身性癫痫C细菌栓子进入肺D小脑幕疝及小脑扁桃体疝E脓肿扩大破入脑室和蛛网膜下腔本题答案：E94、单选男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。镜检如图所示：瘤细胞呈毛发样，排列稀疏，细胞胞浆稀少，发出的胶质纤维纤细。最适宜的诊断为()A小脑毛细胞型星形细胞瘤B小脑纤维型星形

29、细胞瘤C小脑原浆型星形细胞瘤D小脑肥胖型星形细胞瘤E小脑间变性星形细胞瘤本题答案：A95、单选脑脊液中形成纤维蛋白凝块或薄膜首先考虑下列哪种疾病()A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C急性细菌性脑膜炎D多发性硬化E脑出血本题答案：A96、单选发生高血压脑内出血，预后最差的部位是()A脑桥出血B小脑出血C蛛网膜下腔出血D基底核外侧型E基底核内侧型本题答案：E97、单选以下为乙脑基本病理变化，但除外()A脑脊髓膜化脓性炎B脑实质细胞变性坏死C脑实质内血管袖套样改变D脑内筛状软化灶形成E脑质小结形成本题答案：A98、填空题急性化脓性脑膜炎在临床上除发热等全身症状外，常有下列神经系统症状_、_、_。解析：脑

30、膜刺激症状；颅内压升高；脑神经麻痹99、单选以下哪一类肿瘤不能称为胶质瘤()A室管膜肿瘤B小胶质细胞肿瘤C脉络膜乳头状瘤D星形细胞肿瘤E少突胶质细胞肿瘤本题答案：B100、名词解释Waller变性解析：中枢或周围神经离断后，其远端和部分近端的轴索及其所属髓鞘发生变性，崩解并被细胞吞噬的过程。71、名词解释噬神经细胞现象(neuronophagia)解析：神经细胞死亡后，小胶质细胞或血源性巨噬细胞包围和吞噬的现象。72、单选除外下列哪项均为乙型脑炎的病变()A“血管套”形成B小脓肿形成C神经细胞坏变D软化灶形成E胶质细胞增生本题答案：B73、单选男性，40岁，头痛、头晕3个月，加重1周。CT示左

31、侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。为进一步明确诊断，可运用免疫组化方法鉴别，肿瘤细胞的表达叙述正确的是()A少突胶质细胞瘤：CD56、MBP阳性，GFAP、EMA阴性B透明细胞癌：LCA、CK阳性，GFAP、EMA阴性C星形细胞瘤：CD56、MBP阳性，GFAP、EMA阴性D室管膜瘤：EMA、CK阳性，GFAP、NF阴性E少突胶质细胞瘤：GFAP、EMA阳性，CD56、MBP阴性本题答案：A74、名词解释格子细胞(gittercell)解析：被激活的小胶质细胞，吞噬坏死的神经细胞后，其胞质内出现较多小脂滴，在石蜡切片HE染色时

32、呈空泡状。75、单选神经元单纯性萎缩不见于()A脑栓塞脑软化BAlzeimer病CPick病D慢性进行性舞蹈病E震颤性麻痹本题答案：A76、单选女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。结合形态特征，运用免疫组化可以进行鉴别。以下叙述正确的是()A恶性淋巴瘤：CK、LCA阳性，GFAP、S-100阴性B转移癌：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性C恶黑：LCA、CD20阳性，CK、GFAP阴性D髓母细胞瘤：S-100、vimentin阳性，NF、GFAP阴性(亦可有部分阳性)E髓母细胞瘤：CK、LCA

33、阳性，GFAP、S-100阴性本题答案：D77、单选女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。有关该肿瘤的叙述不正确的是()A好发于额叶、颞叶白质等处，小脑、脊髓罕见B属高度恶性肿瘤C大体常呈多彩状DPTAH染色常阴性，免疫组化检查GFAP均呈阳性E病变发展迅速，患者多在2年内死亡本题答案：D78、单选患者因脑疝死亡，其小脑组织大体形态如图所示，关于脑疝的类型下列说法正确的是：()A小脑天幕疝B小脑扁桃体疝C扣带回疝D海马钩回疝E大脑镰下疝本题答案：B79、单选以下为乙脑基本病理变化，但除外()A脑脊髓膜化脓性炎B脑实质细胞变性坏死C脑实质内血管袖套样改变D脑

34、内筛状软化灶形成E脑质小结形成本题答案：A80、名词解释Alzheimer病解析：阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，以进行痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病。主要镜下病变有：老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体等。81、多选脊髓小脑变性包括()AFriedreich共济失调B橄榄核桥脑小脑萎缩C肌萎缩性侧索硬化D慢性进行性舞蹈病E多发性硬化本题答案：A,B82、单选沃-弗综合征的发生机制是()A细菌性栓子所致的肾上腺广泛出血坏死B败血症引起的急性肾上腺皮质功能衰竭C大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血D败血症引起的中毒性休克及肾上腺出血E严重感染而致双肾上腺广泛出血及急性肾上腺皮

35、质功能衰竭本题答案：C83、单选男性，65岁，进行性记忆力、智力下降5年，伴意识模糊4天。入院后治疗无效死于继发感染和全身衰竭。死后尸检。脑大体如图所示，镜检如图所示，请作出诊断()A帕金森病B多发性脑脓肿C胶质瘤D正常脑组织E阿尔茨海默病本题答案：E84、单选沃-弗(waterhouse-Friederichsen)综合征发生于()A中毒性痢疾B爆发性流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D白喉E猩红热本题答案：B85、单选少突胶质细胞病变常伴有()A软化灶形成B少突胶质细胞瘤C卫星现象D髓鞘形成障碍E星形胶质细胞瘤本题答案：D86、多选脑水肿的主要病理改变是()A脑回变宽、扁平B脑沟变窄C脑室扩

36、张、积水D脑实质血管周围间隙变宽E神经细胞及胶质细胞的胞核周围出现空晕本题答案：A,B,D,E87、单选以下哪项与流脑、乙脑的区别无关()A中枢神经系统病变B病原微生物C传染途径D病变性质E炎症细胞种类本题答案：A88、单选高血压病脑出血好发的部位是()A枕叶B基底节C桥脑D小脑E顶叶本题答案：B89、单选脑积水指()A脑组织中由于过多液体导致体积增大B脑脊液量增多伴脑室扩张C大脑半球脑实质内血管扩张充血D蛛网膜下腔积水扩张E多发性脑梗死软化后囊变积水本题答案：B90、单选患者因自发性蛛网膜下腔出血死亡，尸检见脑组织大体如图所示，镜下如图所示，最可能的诊断是（）A.顶叶神经胶质瘤B.顶叶脑脓肿

37、C.顶叶血管母细胞瘤D.顶叶血管畸形E.以上都不正确本题答案：D91、单选下列哪项叙述不是脑膜瘤的特点()A生长慢，有包膜，易手术完全切除B良性，不发生恶变C可出现同心圆状钙化小体(砂粒体)D膨胀性生长，压迫脑组织E肿瘤细胞形态多样，常作同心圆状或漩涡状排列或梭形细胞束状交织排列本题答案：B92、问答题简述Waller变性的原因及病变过程。解析：中枢神经或周围神经纤维被切断，变性及代谢疾病均可发生，形态改变包括轴索变性，表现为不规则的肿胀和曲张断裂，崩解成小球滴被吞噬细胞消化，髓鞘脱失，吞噬细胞反应性增生。93、单选脑肿瘤最少见的并发症是()A脑水肿B脑积水C颅内高压D脑出血E感染本题答案：E

38、94、名词解释颗粒空泡变性(granulovacuolardegeneration)解析：表现为神经元胞质内出现小空泡。内含嗜银颗粒。常出现在老年性痴呆、Alzheimer病等患者的脑内。95、单选神经元单纯性萎缩一般不常伴有()A围血管性淋巴细胞浸润B明显胶质细胞增生C嗜神经细胞现象D神经细胞内包涵体E缺血性病变本题答案：B96、单选下列哪项不是神经鞘瘤的特点()A质地坚硬，可有黏液变性B无包膜C多为单发D与发生神经粘连E成束的梭形细胞呈栅栏状排列本题答案：B97、单选流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()A硬脑膜中性白细胞浸润B蛛网膜下腔有大量单核细胞C脑实质内软化灶形成D蛛网膜下腔有大量中性

39、白细胞渗出E硬脑膜有大量单核细胞浸润本题答案：D98、名词解释假菊形团(pseudorosette)解析：胶质及神经性肿瘤细胞围绕血管形成的结构。99、问答题男性患儿，6岁。主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40，急诊入院。体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40，脉搏126136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数1810/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0

40、.2010/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。该患者的病理诊断是什么?分析患者死亡的原因。解析：病理诊断：流行性脑脊髓膜炎(暴发型)、脑膜炎球菌型败血

41、症、中毒性休克。诊断依据：根据患儿的发病、年龄以及临床表现如：发病急骤，突发高热，抽搐，呕吐，并在短期内出现皮肤及黏膜的出血点和瘀斑等，另外根据实验室检查，如血常规和脑脊液也均有不同程度的阳性发现以及尸检的阳性发现；均支持流行性脑脊髓膜炎(暴发型)等的诊断。分析本例患者的死亡原因：由于脑膜炎双球菌的生长繁殖，释放大量毒素，患者发生严重的败血症，引起中毒性休克，并由于微循环障碍发生严重出血，其中肾上腺皮质的严重出血，可引起肾上腺皮质功能不全，患儿表现为沃弗综合征。此外中毒性休克和弥漫性血管内凝血又可加重休克和组织出血，进而导致患者迅速死亡。100、单选男性，12岁，头痛及双眼视力模糊1年。CT平

42、扫示鞍上池囊实性分叶状肿块，其内可见斑点状钙化，增强后，肿块无明显强化。有关该肿瘤叙述错误的是()A大部分位于鞍上B来源于Rathke裂隙的残留细胞C半数病例见于儿童D多以视力障碍为始发症E恶性程度高本题答案：E101、单选中央性尼氏小体溶解在横断神经时发生，并伴有()A神经元纤维缠结BWaller变性C神经元空泡变性D神经细胞被噬现象E胶质细胞增生本题答案：B102、判断题脊髓灰质炎是乙脑病所导致的急性传染病。本题答案：错103、名词解释神经毡(Neuropil)解析：是PrP病的镜下病变，即由神经突起构成的网状结构和神经细胞胞浆出现大量空泡而呈现海绵状外观，伴有不同程度的神经元缺失和反应性胶质化。无炎症反应。104、填空题小胶质细胞被激活形成_细胞，最后又可形