高血压的基础知识精选文档.ppt

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1、高血高血压的基的基础知知识本讲稿第一页，共二十一页Company Logo高血压1、高血压的定义2、高血压的诊断标准3、高血压与哪些因素有关4、高血压的临床表现5、高血压的危害6、高血压的治疗7、血压的测量本讲稿第二页，共二十一页Company Logo血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。血压的定义本讲稿第三页，共二十一页Company Logo血压的定义v人体的循环器官包括心脏、血管人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的接，构成一个基本上封闭的“管道系统管道系统”。正常的心脏是一。正常的心脏是一个强有力的肌肉

2、器官，就像一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。生一定的压力。本讲稿第四页，共二十一页Company Logo血压的定义v当心当心脏收收缩时大大动脉里的脉里的压力最力最高，高，这时的血液的血液称称为“收缩压收缩压”；v左心室舒左心室舒张时，大，大动脉里的脉里的压力最低，力最低，故称故称为“舒张压舒张压”。本讲稿第五页，共二十一页C

3、ompany Logo血压的定义v理想血压：收缩压理想血压：收缩压 120 mmHg、舒张、舒张 压压80mmHg。v正常血压：正常血压：90mmHg收缩压收缩压 140mmHg、60mmHg舒张压舒张压90mmHg。本讲稿第六页，共二十一页Company Logo类别类别 收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压（轻度）140159 9099 2级高血压（中度）160179 100109 3级高血压（重度）180 110 单纯收缩期高血压 140 90 目前国内高血压的诊断采用目前国内高血压

4、的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：年中国高血压治疗指南建议的标准：高血压的诊断标准本讲稿第七页，共二十一页Company Logo高血压与哪些因素有关？1父母、兄弟、姐妹等家 属 有高血压病史者2肥胖者3过分摄入盐分者4过度饮酒者5神经质易焦躁者本讲稿第八页，共二十一页Company Logo本讲稿第九页，共二十一页Company Logo高血压临床表现v高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压升

5、高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高

6、血压危重症，多抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。水平并无一致的关系。本讲稿第十页，共二十一页Company Logo高血压的危害本讲稿第十一页，共二十一页Company Logo高血压的治疗改善生活行为减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒本讲稿第十二页，共二十一页Company Logo高血压的治疗v高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则v联合用药与

7、个体化治疗联合用药与个体化治疗v高血压药物治疗方案高血压药物治疗方案 固定小剂量复方制剂固定小剂量复方制剂 按需联合用药治疗方案按需联合用药治疗方案 本讲稿第十三页，共二十一页Company Logo高血压的治疗v收缩压持续收缩压持续160mmHg或舒张压持续或舒张压持续100mmHg者，应开始降压药物的治疗。者，应开始降压药物的治疗。v收缩压持续在收缩压持续在140 150mmHg或舒张压持或舒张压持续在续在90 99mmHg之间，如果有靶器官损之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠年内冠心病的危险心病的危险15者，也应开始降压药物的者，也

8、应开始降压药物的治疗。治疗。1开始使用高血压药物的时间开始使用高血压药物的时间本讲稿第十四页，共二十一页Company Logo高血压的治疗v抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降v证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异可对特殊的人群可有不同，特别是个体差异可不同不同v作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、剂、-阻滞剂、阻滞剂、CCB、ACE-I和和ARBv强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达

9、到目标血压多需要目标血压多需要2种或种或2种以上降压药的联合种以上降压药的联合用药用药2.抗高血压初始药物的选择抗高血压初始药物的选择本讲稿第十五页，共二十一页Company Logo高血压的治疗v先从小剂量开始，以减少不良反应先从小剂量开始，以减少不良反应v降压药的不良反应为剂量依赖性的降压药的不良反应为剂量依赖性的 当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐 增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应 和毒性可呈对数级增加。和毒性可呈对数级增加。v应应为为病病人人确确定定一一个个最最小小的的有有效效量量，既既达

10、达到到控控制制血血压压的目的，又将不良反应降得最低。的目的，又将不良反应降得最低。3.3.从小剂量开始从小剂量开始本讲稿第十六页，共二十一页Company Logo4.合理的联合用药合理的联合用药vDickerson的研究显示，应用单一的抗高血压药的研究显示，应用单一的抗高血压药（利尿剂、（利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂）、长效钙拮抗剂）血压降至血压降至140/90mmHg水平的比例约水平的比例约39%，降至降至135/85mmHg的比例仅的比例仅20%。vHOT、UKPDS也证明要严格控制血压，约也证明要严格控制血压，约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目

11、标血的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多。压越低，联合用药的比例及药物种类越多。高血压的治疗本讲稿第十七页，共二十一页Company Logo测量血压的方法(水银台式血压)v先把盒子打开先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开把水银柱最下边的银色水银槽开关打开.v1.被测者把肘臂伸直被测者把肘臂伸直,掌心向上掌心向上,与心脏在同一水平上与心脏在同一水平上.v2.将听诊器置于将听诊器置于,肱动脉平第肱动脉平第4肋软骨肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中把袖带平整的缠在上臂中部部(松紧以能放入一指为宜松紧以能放入一指为宜)袖带下缘距离肘窝袖带下缘距离肘

12、窝2-3厘米厘米.挤压输挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高水银柱又升高20-30mmHg后，慢后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行v3.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压v4.测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕测后，将血压测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕测后，将血压计右倾计右倾45，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管 本讲稿第十八页，共二十一页Company Logo本讲稿第十九页，共二十一页Company Logo本讲稿第二十页，共二十一页本讲稿第二十一页，共二十一页