临床视觉诱发电位标准优秀课件.ppt

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1、临床视觉诱发电位标准第1页，本讲稿共10页基本技术基本技术（一）刺激参数（一）刺激参数（一）刺激参数（一）刺激参数通常使用如下通常使用如下3 3种类型的视觉刺激：闪光、图形翻转和图形给撤。种类型的视觉刺激：闪光、图形翻转和图形给撤。（1 1）闪光闪光闪光闪光国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有2020视角。闪光视角。闪光最长持续时间应为最长持续时间应为5ms5ms。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为3cd m-2 S3cd m-2 S。

2、闪光。闪光VEPVEP可以可以由由ERGERG标准中规定的标准闪光诱发。标准中规定的标准闪光诱发。（2 2）图形翻转）图形翻转）图形翻转）图形翻转图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：11和和1515方格（即方格（即1 cycle/1 cycle

3、/度度.和和4 cycle/4 cycle/度的光栅）。刺激野应大于度的光栅）。刺激野应大于1515视角。视角。（3 3）图形给）图形给）图形给）图形给-撤撤撤撤为了形成图形的给为了形成图形的给-撤，图形与等亮度的漫射背景以突变形式相交替。对于图形给撤，图形与等亮度的漫射背景以突变形式相交替。对于图形给-撤刺激，除了需撤刺激，除了需进一步测量刺激之间的漫射空白屏幕的亮度外，其余参数与图形翻转的一样。图形出现或消失（给或撤）进一步测量刺激之间的漫射空白屏幕的亮度外，其余参数与图形翻转的一样。图形出现或消失（给或撤）时，平均亮度必须保持不变。国际标准推荐图形显示时，平均亮度必须保持不变。国际标准推

4、荐图形显示200ms200ms，中间以持续，中间以持续400ms400ms的空白屏幕相间隔，以的空白屏幕相间隔，以这作为标准的图形这作为标准的图形/空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。第2页，本讲稿共10页基本技术基本技术（二）视标校准和定义（二）视标校准和定义（二）视标校准和定义（二）视标校准和定义光刺激器的闪光强度应由光度计测量，这种光度计应具有对亮度随时间变化求积分的装置。如采用光刺激器的闪光强度应由光度计测量，这种光度计应具有对亮度随时间变化求积分的装置。如采用ERGERG标准的标准闪光刺激时，标准

5、的标准闪光刺激时，闪光刺激强度应为闪光刺激强度应为1.51.53cd m-2 s3cd m-2 s。光栅应为方波或正弦波光册。光栅的基本空间频率应以光栅应为方波或正弦波光册。光栅的基本空间频率应以cpdcpd（即（即cycle/cycle/度）为单位。应该注意方波光栅是由多个空间频率组成的。度）为单位。应该注意方波光栅是由多个空间频率组成的。方格视标应由单个方格的宽度所构成的视角来定义。如果格子是非正方形的长方形，则应分别注明长度和宽度。计算视角的公方格视标应由单个方格的宽度所构成的视角来定义。如果格子是非正方形的长方形，则应分别注明长度和宽度。计算视角的公式如下：式如下：视角视角=arctg

6、=arctg主格或棒条的宽度（主格或棒条的宽度（mmmm）图形到角膜表面的距离（）图形到角膜表面的距离（mmmm）视角常以度为单位。例如，宽度为视角常以度为单位。例如，宽度为10mm10mm的图形元素在的图形元素在573mm573mm距离处所成视角为距离处所成视角为1o1o。视角小于。视角小于1o1o时以分为单位，以分为时以分为单位，以分为单位时计算方法是将上述公式乘以单位时计算方法是将上述公式乘以6060。不可使用方格或棒条实际大小的毫米数来度量。不可使用方格或棒条实际大小的毫米数来度量。对于所有的图形，刺激野应以视角的度数来表示，并要表示出刺激野的形状，如：长方形刺激野的表示为：对于所有的

7、图形，刺激野应以视角的度数来表示，并要表示出刺激野的形状，如：长方形刺激野的表示为：a0 x b0 a0 x b0；圆形刺激野的；圆形刺激野的表示为：表示为：c0c0直径（或半径）的圆。直径（或半径）的圆。固视点的位置应根据刺激野来确定。固视点的位置应根据刺激野来确定。刺激亮度或强度应以刺激亮度或强度应以cd m-2 cd m-2 为单位。国际标准建议图形中白区域的亮度不应小于为单位。国际标准建议图形中白区域的亮度不应小于80cd m-2,80cd m-2,而刺激野的亮度应均匀，从中而刺激野的亮度应均匀，从中心到周边的变化应少于心到周边的变化应少于30%30%。对比度（百分比）定义为图形的亮区

8、域和暗区域的亮度差别，用公式表示如下：对比度（百分比）定义为图形的亮区域和暗区域的亮度差别，用公式表示如下：MichelsonMichelson对比度对比度=（Lmax-LminLmax-Lmin）/(Lmax+Lmin)x 100/(Lmax+Lmin)x 100这里这里LmaxLmax和和LminLmin为图形元素的最大亮度和最小亮度。为图形元素的最大亮度和最小亮度。国际标准建议临床应用时应选用最大对比度，至少为国际标准建议临床应用时应选用最大对比度，至少为7575。对于图形给一撤方式中穿插的空白显示的亮度应为。对于图形给一撤方式中穿插的空白显示的亮度应为（Lmax+LminLmax+Lm

9、in）/2/2。亮度的测量应使用光斑光度计，房间的照明以使周围物体的亮度等于或少于屏幕的平均亮度为准。亮度的测量应使用光斑光度计，房间的照明以使周围物体的亮度等于或少于屏幕的平均亮度为准。第3页，本讲稿共10页基本技术基本技术（三）电极（三）电极（三）电极（三）电极（1 1）电极类型）电极类型）电极类型）电极类型 国际标准建议使用标准的银一氯化银或金盘国际标准建议使用标准的银一氯化银或金盘EEGEEG电极记录电极记录VEPVEP。电极用火棉胶或导电膏固定在头。电极用火棉胶或导电膏固定在头皮上。没有用导电膏固定的电极，其中心应注人电极糊。头皮皮上。没有用导电膏固定的电极，其中心应注人电极糊。头皮

10、-电极阻抗应小于电极阻抗应小于5k5k。应注意银。应注意银电极要定期氯化或烧结为银一氯化银。电极要定期氯化或烧结为银一氯化银。（2 2）电极清洁）电极清洁）电极清洁）电极清洁 银电极使用后应净化，先在热的洗涤剂中擦洗，然后在次氯酸盐溶液中浸泡银电极使用后应净化，先在热的洗涤剂中擦洗，然后在次氯酸盐溶液中浸泡1010分钟，该次氯酸盐分钟，该次氯酸盐溶液至少含溶液至少含1 1的有效氯，这样还可以形成一个好的氯化层。氯化对银电极有起消毒作用的优的有效氯，这样还可以形成一个好的氯化层。氯化对银电极有起消毒作用的优点。另外，电极可以在点。另外，电极可以在121121下下15min15min，或，或134

11、134下下3min3min进行高压消毒。如果使用进行高压消毒。如果使用EEGEEG滑破针滑破头滑破针滑破头皮，滑破针应为一次性类型，或需高压消毒。处于高度传染状态的病人应按专门的规定处理，金电极应用浸泡过乙皮，滑破针应为一次性类型，或需高压消毒。处于高度传染状态的病人应按专门的规定处理，金电极应用浸泡过乙醇的脱脂棉来清洁。烧结的银电极最好用超声波和温和的洗涤剂来清洁。醇的脱脂棉来清洁。烧结的银电极最好用超声波和温和的洗涤剂来清洁。（3 3）电极放置与连接）电极放置与连接）电极放置与连接）电极放置与连接 最常用的电极放置系统是电极的位置随头部的大小而变化的国际最常用的电极放置系统是电极的位置随头

12、部的大小而变化的国际10102020系统，国际标准推荐使用这个系统。系统，国际标准推荐使用这个系统。为了简化为了简化VEPVEP的解释，国际标准建议使用共同参考记录，作用电极放置在视皮层上方的的解释，国际标准建议使用共同参考记录，作用电极放置在视皮层上方的OzOz、O3O3、O4O4位，如果有多于三个的记录通道，则可在位，如果有多于三个的记录通道，则可在O1O1、O2O2位再另外安放作用电极。参考电极放在位再另外安放作用电极。参考电极放在FzFz位，地电极按例放在头上。位，地电极按例放在头上。第4页，本讲稿共10页基本技术基本技术（四）记录参数（四）记录参数（四）记录参数（四）记录参数（1 1

13、）放大与平均系统）放大与平均系统）放大与平均系统）放大与平均系统模拟信号的高通滤波（低频截止）设为小于或等于模拟信号的高通滤波（低频截止）设为小于或等于1Hz1Hz（时间常数大于或等于（时间常数大于或等于0.16S0.16S），低通滤波（高频截止）设为大于或等于），低通滤波（高频截止）设为大于或等于100Hz100Hz。国际标准建议不要使用陷波或梳状滤波器。国际标准建议不要使用陷波或梳状滤波器。模拟滤波在低频不要超过每倍频模拟滤波在低频不要超过每倍频 12db12db，在高频不要超过每倍频，在高频不要超过每倍频24db24db。在特殊情况下可能需要应用其它的滤波设置，但应该认识。在特殊情况下可

14、能需要应用其它的滤波设置，但应该认识到所有的模拟滤波都会对到所有的模拟滤波都会对VEPVEP成分的潜伏期产生明显的影响，特别在使用低于成分的潜伏期产生明显的影响，特别在使用低于100Hz100Hz的低通滤波时。的低通滤波时。对于对于VEPVEP记录，通常对输人信号比较合适的放大倍数为记录，通常对输人信号比较合适的放大倍数为20,00020,00050,00050,000倍，设备的每个通道对信号的放大应相匹配以降低通道间的差别，使其达到少于倍，设备的每个通道对信号的放大应相匹配以降低通道间的差别，使其达到少于1 1的的水平。水平。前置放大器的输入阻抗必须大于或等于前置放大器的输入阻抗必须大于或等

15、于10M10M。放大器必须与病人电隔离，而且应该遵守应用于人的生物记录系统安全性的国际标准。放大器必须与病人电隔离，而且应该遵守应用于人的生物记录系统安全性的国际标准。模拟信号的数字化，采样频率最小应为每通道每秒模拟信号的数字化，采样频率最小应为每通道每秒500500次，最小分辨率至少次，最小分辨率至少8 8位。位。对于幅度超过模数转换范围对于幅度超过模数转换范围90%90%以上的信号，应自动进行伪迹剔除。在接受到伪迹信号后，放大器应迅速回到基线。以上的信号，应自动进行伪迹剔除。在接受到伪迹信号后，放大器应迅速回到基线。平均次数取决于平均次数取决于VEPVEP与背景之间的信噪比。在大部分的临床

16、检查设置中，每次测试的最小平均次数应为与背景之间的信噪比。在大部分的临床检查设置中，每次测试的最小平均次数应为6464，但多一些可能是需要的，这取决于每个病人的噪音，但多一些可能是需要的，这取决于每个病人的噪音水平。至少应进行两次测试，以验证结果的可重复性。在儿科应用中，特别对于婴儿，每次测试时，平均次数较少一点可能可以产生比较清晰的反应。水平。至少应进行两次测试，以验证结果的可重复性。在儿科应用中，特别对于婴儿，每次测试时，平均次数较少一点可能可以产生比较清晰的反应。所有瞬态所有瞬态VEPVEP的分析时间应大于或等于的分析时间应大于或等于250ms250ms。（2 2）刺激的时间频率（重复率

17、）刺激的时间频率（重复率）刺激的时间频率（重复率）刺激的时间频率（重复率）VEPVEP波形取决于刺激的时间频率，在低时间频率（小于每秒波形取决于刺激的时间频率，在低时间频率（小于每秒2 2次）可以得到瞬态次）可以得到瞬态VEPVEP。国际标准建议使用瞬态。国际标准建议使用瞬态VEPVEP。第5页，本讲稿共10页临床规定临床规定（一）病人准备（一）病人准备（一）病人准备（一）病人准备（1 1）一般准备）一般准备）一般准备）一般准备所有所有VEPVEP检测应在瞳孔未受扩瞳药或缩瞳药影响时进行。过大或过小的瞳孔直径应该在检查报告中注明。因此，检测应在瞳孔未受扩瞳药或缩瞳药影响时进行。过大或过小的瞳孔

18、直径应该在检查报告中注明。因此，VEPVEP检测应在其他电生理诊断检查（如需要扩瞳的检测应在其他电生理诊断检查（如需要扩瞳的ERGERG）前进行。）前进行。对于图形刺激，应了解病人的视力，并应按照距屏幕的检查距离将视力矫正到最佳视力，应进行单眼刺激，对于婴幼儿这不一对于图形刺激，应了解病人的视力，并应按照距屏幕的检查距离将视力矫正到最佳视力，应进行单眼刺激，对于婴幼儿这不一定做得到，这时可以使用双眼刺激。定做得到，这时可以使用双眼刺激。当闪光刺激应用于单眼时，应注意保证没有光能进人非刺激眼。通常这要求将一个不透光的眼罩盖干非刺激眼上。在病人准备当闪光刺激应用于单眼时，应注意保证没有光能进人非刺

19、激眼。通常这要求将一个不透光的眼罩盖干非刺激眼上。在病人准备中必须注意让病人处于一种放松的体位以减少肌电及其他伪迹的干扰。中必须注意让病人处于一种放松的体位以减少肌电及其他伪迹的干扰。（2 2）视交叉前评价）视交叉前评价）视交叉前评价）视交叉前评价要检测视交叉前的功能异常，需要进行单眼刺激，以独立检测每个眼睛的情况。必须注意在单眼刺激时两要检测视交叉前的功能异常，需要进行单眼刺激，以独立检测每个眼睛的情况。必须注意在单眼刺激时两眼间眼间VEPVEP的显著差别仅意味着在视交叉前的视觉通路的功能异常，可能起因于眼前段、视网膜和（或）视神经。的显著差别仅意味着在视交叉前的视觉通路的功能异常，可能起因

20、于眼前段、视网膜和（或）视神经。国际标准建议利用方格图案的瞬态图形翻转国际标准建议利用方格图案的瞬态图形翻转VEPVEP来检测视交叉前的功能异常。对于难以检测的病人或在屈光间质严重混浊以至清晰图来检测视交叉前的功能异常。对于难以检测的病人或在屈光间质严重混浊以至清晰图像不能投射到视网膜的情况下，应应用闪光刺激，闪光刺激在其他的一些情况下，还可以提供另外一些有用的信息，作为图形刺激检测的像不能投射到视网膜的情况下，应应用闪光刺激，闪光刺激在其他的一些情况下，还可以提供另外一些有用的信息，作为图形刺激检测的补充。补充。虽然将作用电极放在虽然将作用电极放在OzOz位，使用单一通道也可以检测到视交叉前

21、的病变，国际标准建议还是应该使用位，使用单一通道也可以检测到视交叉前的病变，国际标准建议还是应该使用3 3个通道，个通道，将作用电极放在将作用电极放在OzOz、O4O4、和、和O3O3位，参考电极话位，参考电极话FzFz位。位。应该注意图形给一撤反应比图形翻转反应有较大的个体间差异，但却常常几乎没有个体内差异。因为难以应该注意图形给一撤反应比图形翻转反应有较大的个体间差异，但却常常几乎没有个体内差异。因为难以对图形给一撤这种类型的视标故意去焦（对图形给一撤这种类型的视标故意去焦（defocusdefocus），所以它们对于检测视力或客观验光是最有效的视觉刺激。），所以它们对于检测视力或客观验光

22、是最有效的视觉刺激。第6页，本讲稿共10页临床规定临床规定（3 3）视交叉和视交叉后的评价）视交叉和视交叉后的评价）视交叉和视交叉后的评价）视交叉和视交叉后的评价视交叉和视交叉后的病变，可以引起视野的局部缺损，如双颞侧盲等，即使是全视野刺激也可能形成部分刺激野刺视交叉和视交叉后的病变，可以引起视野的局部缺损，如双颞侧盲等，即使是全视野刺激也可能形成部分刺激野刺激的效果，使得激的效果，使得VEPVEP在枕部水平方向形成不对称分布，所以必须在两侧大脑半球上进行记录。在枕部水平方向形成不对称分布，所以必须在两侧大脑半球上进行记录。作用电极应放在作用电极应放在OzOz、O4O4、和、和O3O3位，而位

23、，而FzFz位则放置共同参考电极。国际标准建议，如果有更多的通道可用位则放置共同参考电极。国际标准建议，如果有更多的通道可用时，至少应该使甩时，至少应该使甩5 5个作用电极个作用电极,附加的作用电极放在附加的作用电极放在O2O2和和O1O1位上，也是以位上，也是以FzFz位为参考。视标可以使用位为参考。视标可以使用图形翻转或图形给一撤。图形翻转或图形给一撤。应该使用至少应该使用至少1515半径范围的半野刺激来刺激视交叉后的一个大脑半球，但至少需要半径范围的半野刺激来刺激视交叉后的一个大脑半球，但至少需要5 5个通道以鉴定个通道以鉴定反应情况。对于检测困难或意识丧失的病人或屈光间质严重混浊的病人

24、应使用全视野闪光刺激。反应情况。对于检测困难或意识丧失的病人或屈光间质严重混浊的病人应使用全视野闪光刺激。（4 4）正常值）正常值）正常值）正常值国际标准建议每个实验室根据自己使用的视觉刺激、记录设备和参数，建立确定自己实验室国际标准建议每个实验室根据自己使用的视觉刺激、记录设备和参数，建立确定自己实验室的正常值。因为个体的年龄和性别影响正常值，实验室的正常样本应控制这些因数。必须确的正常值。因为个体的年龄和性别影响正常值，实验室的正常样本应控制这些因数。必须确定正常人的眼间差异（两眼间检查的差异）。定正常人的眼间差异（两眼间检查的差异）。个体本身进行双眼间比较，很多时候比将个体与正常对照比较

25、更能精确发现问题，对于闪光个体本身进行双眼间比较，很多时候比将个体与正常对照比较更能精确发现问题，对于闪光VEPVEP尤其如尤其如此，对于每个此，对于每个VEPVEP成分，实验室正常样本的构成应包括下列因素：年龄，性别和眼间差异。成分，实验室正常样本的构成应包括下列因素：年龄，性别和眼间差异。国际标准建议对数据使用描述性的统计，这不需要正态分布的假定，而是基于观察到的样本分布的中位数和百分率国际标准建议对数据使用描述性的统计，这不需要正态分布的假定，而是基于观察到的样本分布的中位数和百分率的计算。国际标准建议的计算。国际标准建议9595的可信区间作为最小的正常值外限（也就是从的可信区间作为最小

26、的正常值外限（也就是从2.52.5到到97.5%97.5%的范围为正常值范围）的范围为正常值范围）。第7页，本讲稿共10页临床规定临床规定（二）视诱发电位波形的测量及报告（二）视诱发电位波形的测量及报告（二）视诱发电位波形的测量及报告（二）视诱发电位波形的测量及报告VEPVEP的数据报告实行标准化对实现的数据报告实行标准化对实现VEPVEP的数据在世界范围内可比较具有关键的数据在世界范围内可比较具有关键意义。国际标准建议在意义。国际标准建议在VEPVEP数据的报告和交流中，要包括有在每个标准化状态下数据的报告和交流中，要包括有在每个标准化状态下得到的两个重复测试的波形：还应该标明刺激野大小、闪

27、光的强度、图形元素大得到的两个重复测试的波形：还应该标明刺激野大小、闪光的强度、图形元素大小、图形的对比度以及测试眼和每个通道的电极安放位置。小、图形的对比度以及测试眼和每个通道的电极安放位置。波形的特征为早在波形的特征为早在30ms30ms就开始的正向和负向偏转组成的复合波。对于瞬态就开始的正向和负向偏转组成的复合波。对于瞬态VEPVEP，振幅在波峰和波谷间测量，峰潜时（或称绝对时间）应从刺激开始到相关成分，振幅在波峰和波谷间测量，峰潜时（或称绝对时间）应从刺激开始到相关成分波的波峰。波的波峰。波形显示为正向朝上或负向朝上由各个实验室对每个具体类型的反应进行选择。但是，波形显示为正向朝上或负

28、向朝上由各个实验室对每个具体类型的反应进行选择。但是，对于任何波形不仅必须清楚标明时间和振幅，而且必须清楚标明正在遵循的极性规则对于任何波形不仅必须清楚标明时间和振幅，而且必须清楚标明正在遵循的极性规则（即正向朝上或负向朝上）。（即正向朝上或负向朝上）。所有的所有的VEPVEP报告（不论供自己用的记录或供发表的或甚至对于非标准反应）都应包括报告（不论供自己用的记录或供发表的或甚至对于非标准反应）都应包括正常值和正常限。正常值和正常限。报告应指明是否符合国际标准。国际标准建议应将所检测到的峰潜时和报告应指明是否符合国际标准。国际标准建议应将所检测到的峰潜时和振幅的基本数字结果，连同正常值和正常限

29、，制成表格报告。振幅的基本数字结果，连同正常值和正常限，制成表格报告。第8页，本讲稿共10页临床规定临床规定（三）三个标准照态反应的描述（三）三个标准照态反应的描述（三）三个标准照态反应的描述（三）三个标准照态反应的描述（1 1）闪光视诱发电位）闪光视诱发电位）闪光视诱发电位）闪光视诱发电位闪光刺激闪光刺激VEPVEP是由一系列正波和负波组成的复合波，开是由一系列正波和负波组成的复合波，开始于始于30ms30ms左右，结束于左右，结束于300ms300ms左右（下图）。在波左右（下图）。在波成分的命名中，先标示为正波或负波成分的命名中，先标示为正波或负波(P(P或或N)N)，然，然后以数字下标

30、表示出现的先后次序，不要使用正后以数字下标表示出现的先后次序，不要使用正负结合潜伏期，以便能自动将闪光负结合潜伏期，以便能自动将闪光VEPVEP与图形翻与图形翻转转VEPVEP相区别。由漫射刺激诱发的闪光相区别。由漫射刺激诱发的闪光VEPVEP的最常的最常见成分是分别出现于大约见成分是分别出现于大约90ms90ms和和120ms120ms处的处的N2N2和和P2P2成成分。但是在老年人中更常见的是早在分。但是在老年人中更常见的是早在500ms 500ms 左右左右的一个正向波。应注意闪光的一个正向波。应注意闪光VEPVEP的潜伏期是依赖于年龄的。振的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对于前一波峰

31、的峰值。幅应是相对于前一波峰的峰值。（2 2）图形翻转图形翻转图形翻转图形翻转VEPVEP由图形翻转诱发的由图形翻转诱发的VEPVEP由由N75N75、P100P100和和N135N135成分组成。成分组成。波的命名先是波峰的正负向指示后跟平均潜伏朋（下图）。波的命名先是波峰的正负向指示后跟平均潜伏朋（下图）。国际标准建议基于前一波峰，即国际标准建议基于前一波峰，即N75N75的波峰测量的波峰测量P100P100成成分的振幅。分的振幅。P100P100成分的潜伏期的个体差异很小，成分的潜伏期的个体差异很小，并且眼间变异范围也非常小。使用大于并且眼间变异范围也非常小。使用大于1515的半野的半野

32、刺激时，图形翻转刺激时，图形翻转VEPVEP的的N75N75、P100P100和和N135N135成分在刺成分在刺激半野的同侧大脑半球出现。而在刺激半野的对侧大激半野的同侧大脑半球出现。而在刺激半野的对侧大脑半球可以看到一个脑半球可以看到一个P135P135成分。成分。第9页，本讲稿共10页临床规定临床规定（3 3）图形给一撤）图形给一撤）图形给一撤）图形给一撤VEPVEP图形给一撤图形给一撤VEPVEP由由3 3个主要成分组成。公认的个主要成分组成。公认的成分为成分为C1C1（正向，大约（正向，大约75ms75ms）、）、C2C2（负向，（负向，大约大约125ms125ms）和）和C3C3（

33、正向，大约（正向，大约150ms150ms）（下）（下图）。每个波的振幅也是相对于前一波峰测量。图）。每个波的振幅也是相对于前一波峰测量。使用半野刺激时，反应出现在刺激野的对侧大脑使用半野刺激时，反应出现在刺激野的对侧大脑半球。半球。（4 4）对检测结果的解释）对检测结果的解释）对检测结果的解释）对检测结果的解释应相对于进行检查的实验室建立或确认的正常值来陈应相对于进行检查的实验室建立或确认的正常值来陈述结果的正常或异常，并应包括同一病人结果的自身述结果的正常或异常，并应包括同一病人结果的自身比较情况（比如相对于另一眼或另一大脑半球）。应比较情况（比如相对于另一眼或另一大脑半球）。应描述反应异常的类型，而这应该结合临床资料及其他描述反应异常的类型，而这应该结合临床资料及其他电生理诊断结果相进行。电生理诊断结果相进行。VEPVEP的异常是非特异性的异常是非特异性的，应结合眼科的、神经科的问题来考虑。如果的，应结合眼科的、神经科的问题来考虑。如果结果可疑，则应重复检测。结果可疑，则应重复检测。第10页，本讲稿共10页