信息管理部信息部病案管理员岗位说明书.doc

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1、信息管理部信息部病案管理员岗位说明书一、基本资料岗位名称信息部病案管理员所属部门信息管理部岗位编号XXXGLB03二、工作内容(一)工作概述在主任的领导下，负责医院病案的管理与编目检索工作。(二)工作职责管理职责1.严格执行卫生部医疗机构病历管理规定、医院住院病历管理制度、住院病历交接制度和患者隐私保护制度。2.负责医院住院病历回收工作。每个工作日上午8点打印昨日出院者清单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时内病历应回收到病案室，回收准确率百分之百。3.对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时

2、弥补的情况及时上报质控办。4.回收病历按照陕西省病历书写规范排序、整理、装订，粘贴封签，书写病案袋。装订书写准确。5.按照CD10和CM一3手册标准要求进行病历首页诊断和手术编码，编码准确。6.病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。7.定期(每月)或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书面分析报告上报质控办。8.严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。9.做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。日常工作1.经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。2.负责病案的回收、整理、装订、病案首页核查工作。3.负责病案资料的索引、登记、

3、编目工作。(三)工作关系岗位工作关系内部关系监督带教请示上报主任外部关系各业务科室及相关的职能科室三、任职资格(一)基本要求性别年龄要求性别：不限年龄：男60岁女55岁以下教育要求学历要求：中专或以上学历专业要求：医学、管理学及相关专业从业资格要求执业资格：获初级以上职称工作经验：具备一年以上相关工作经验(二)应知法规基本法规医疗机构管理条例、医疗机构基本标准、全国医院工作条例、医疗事故处理条例等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。专业法规病历书写规范、病案管理办法。(三)基本素质要求1.掌握医学、管理学、档案管理知识及相关技能。2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。3.具有一定分析解决问题能力、口头书面表达能力。(四)培训要求1.医院管理与本科室管理的培训。2.本专业业务知识及技能培训。3.相关法律法规知识培训。四、工作权限1.病案回收权。2.病案管理权。五、协调关系1.与临床各科室关系的协调。2.本部门员工之间关系的协调。六、绩效考核要点1.病历回收与审核情况。2.病案管理情况。