公共物品PPT讲稿.ppt

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1、公共物品1第1页，共47页，编辑于2022年，星期五理论要点 公共物品是公共经济学中最重要和最公共物品是公共经济学中最重要和最基础的概念之一，对它的理解是学习公基础的概念之一，对它的理解是学习公共经济学的首要前提。共经济学的首要前提。1 1、公共物品的定义、公共物品的定义2 2、公共物品的分类、公共物品的分类3 3、公共物品的外延、公共物品的外延4 4、公共物品的供给、公共物品的供给2第2页，共47页，编辑于2022年，星期五1、公共物品的定义 公共物品公共物品是由政府提供的用于满足社会公共需是由政府提供的用于满足社会公共需要的产品或劳务。要的产品或劳务。或：公共物品是指具有消费或使用上的非竞

2、争或：公共物品是指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的物品。性和受益上的非排他性的物品。n社会公众对公共物品的需求是政府经济职能的源泉。社会公众对公共物品的需求是政府经济职能的源泉。3第3页，共47页，编辑于2022年，星期五公共物品的特征：公共物品的特征：o消费的非排他性（消费的非排他性（non-excludabilitynon-excludability）n是指某些产品投入消费领域，任何人都不能独占专用，而且要是指某些产品投入消费领域，任何人都不能独占专用，而且要想将其他人排斥在该产品的消费之外，不允许他享受该产品想将其他人排斥在该产品的消费之外，不允许他享受该产品的利益，是不可

3、能的，所有者如果一定要这样办，则要付出的利益，是不可能的，所有者如果一定要这样办，则要付出高昂的费用，因而是不合算的，所以不能阻止任何人享受这高昂的费用，因而是不合算的，所以不能阻止任何人享受这类产品。类产品。n例如：环境保护中，清除了空气、噪音等污染，为人们带来了例如：环境保护中，清除了空气、噪音等污染，为人们带来了享受新鲜空气和安静环境，如果要排斥这一区域的某人享受享受新鲜空气和安静环境，如果要排斥这一区域的某人享受新鲜空气和安静的环境是不可能的，在技术上讲具有非排他新鲜空气和安静的环境是不可能的，在技术上讲具有非排他性。性。4第4页，共47页，编辑于2022年，星期五消费的非竞争性（消费

4、的非竞争性（non-rivalrynon-rivalry）o一部分人对某一产品的消费不会影响另一些人对该产品的消费，一些人从这一产品中受益不会影响其他人从这一产品中受益，受益对象之间不存在利益冲突。含义：(1)边际成本为零。这里所述的边际成本是指增加一个消费者对供给者带来的边际成本，例如增加一个电视观众并不会导致发射成本的增加。(2)边际拥挤成本为零。每个消费者的消费都不影响其他消费者的消费数量和质量。如国防、外交、立法、司法和政府的公安、环保、工商行政管理以及从事行政管理的各部门所提供的公共产品都是属于这一类，不会因该时期增加或减少了一些人口享受而变化。此类产品增加消费者不会减少任何一个消费

5、者的消费量，增加消费者不增加该产品的成本耗费。它在消费上没有竞争性，属于利益共享的产品。5第5页，共47页，编辑于2022年，星期五2、公共产品的分类l纯公共产品纯公共产品 指的是那种向全体社会成员共同提供的指的是那种向全体社会成员共同提供的且在消费上不具有竟争性、收益上不具有排且在消费上不具有竟争性、收益上不具有排他性的产品。他性的产品。举例：国防举例：国防 交通信号灯交通信号灯6第6页，共47页，编辑于2022年，星期五l亦称为“混合产品”。这类产品通常只具备上述两个特性的一个，而另一个则表现为不充分。l第一类，具有非排他性和不充分的非竞争性的公共产品。l例如，教育产品就属于这一类。l教育

6、产品是具有非排他性的。因为，对于处于同一教室的学生来说，甲在接受教育的同时，并不会排斥乙听课。就是说，甲在消费教育产品时并不排斥乙的消费，也不排斥乙获得利益。l但是，教育产品在非竞争性上表现不充分。因为，在一个班级内，随着学生人数的增加，校方需要的课桌椅也相应增加；随学生人数增加，老师批改作业和课外辅导的负担加重，成本增加，故增加边际人数的教育成本并不为零，若学校的在校生超过某一限度，学校还必须进一步增加班级数和教师编制，成本会进一步增加。因而具有一定程度的消费竞争性。由于这类产品具有一定程度的消费竞争性，因而称为准公共产品。准公共产品准公共产品7第7页，共47页，编辑于2022年，星期五第二

7、类：具有非竞争性，但非排他性不充分的准公共产品第二类：具有非竞争性，但非排他性不充分的准公共产品l例如，公共道路和公共桥梁就是属于这种类型。例如，公共道路和公共桥梁就是属于这种类型。l受特定的路面宽度限制，甲车在使用道路的特定路段时，就排斥其他车辆同时占有这一路段，否则会产生拥挤现象。因此，公路的非排他性是不充分的。l但是，公共道路又具有非竞争性。它表现为，一是公共道路的车辆通过速度并不决定某人的出价，一但发生堵塞，无出价高低，都会被堵塞在那里；二是当道路未达到设计的车流量时，增加一定量的车的行驶的道路边际成本为零，但若达到或超过设计能力，变得非常拥挤时，需要成倍投入资金拓宽，它无法以单辆汽车

8、来计算边际成本。8第8页，共47页，编辑于2022年，星期五3、公共产品的外延o纯公共产品：纯公共产品：n国防国防n外交外交n司法司法n公共安全公共安全n经济调节经济调节o非纯公共产品：n公共基础设施 n公民教育 n基础科学研究 n公共卫生与医疗保健 n公共文化设施 n公共工程 n资源与环境保护 n公共福利与社会保障等9第9页，共47页，编辑于2022年，星期五4、公共产品的供给o公共产品的供给总量：公共产品的供给总量：n由生产公共产品的边际成本决定，通过成本与由生产公共产品的边际成本决定，通过成本与收益的比较，就可以确定公共产品的最优供给收益的比较，就可以确定公共产品的最优供给量，即在社会边

9、际成本等于社会边际收益时的量，即在社会边际成本等于社会边际收益时的产量为最优的产量。产量为最优的产量。o供给方式供给方式n一般：政府供给一般：政府供给n特殊：私人供给特殊：私人供给o私人供给的方式：私人供给的方式：n私人的完全供给私人的完全供给 n私人与政府的联合供给私人与政府的联合供给 n私人与社区的联合供给私人与社区的联合供给10第10页，共47页，编辑于2022年，星期五供给的具体制度：可以由多种可替代的组织形式或途径来提供，以保障公众福利的最大化。n准商业化 n内部市场化n签约外包n服务购买契约n投标招标n特许经营n委托和民营化11第11页，共47页，编辑于2022年，星期五o案例分析

10、12第12页，共47页，编辑于2022年，星期五案例一：如何理解公共物品的含义案例一：如何理解公共物品的含义o案例A：关于阜阳奶粉的评论o案例B：公用物品VS公共物品o案例C：姗姗到来的姗姗到来的民办教育促进法民办教育促进法o案例D：谢氏足球观：谢氏足球观：“准公共准公共”中超中超 联赛联赛必须明晰产权必须明晰产权13第13页，共47页，编辑于2022年，星期五案例A：关于阜阳奶粉的评论o摘要：2004年，发生了举世震惊的安徽阜阳劣质奶粉事件，由于安徽农民的举报，在国务院领导迅速批示和有关部门大力查处下，不法商贩和相关责任人受到了法律的制裁。尽在阜阳地区，受劣质奶粉危害而住院的婴儿就达189名

11、。o 对于这次事件，某著名政治学者在一份影响甚大的刊物上有详尽的评论，他认为：“在消费意义上，奶粉是一种私人物品，但在市场意义上，它也是公共物品。任何公共物品。都可能导致公共问题。要解决公共问题，就需要有一个良好的公共空间，让各个方面来表达各自的意见和利益，在自由、开放、公平的公共空间里，消费者、生产厂商和政府官员，都能够多方面了解有关奶粉的信息，更好地理解奶粉的问题，并采取相应的有利于自身利益也有利于公共利益的对策。高质量的公共空间，可以说是高质量的奶粉市场的公共智慧基础。”14第14页，共47页，编辑于2022年，星期五问题：o在案例A中，作者提出的“在消费意义上，奶粉是一种私人物品，但在

12、市场意义上，它也是公共物品。”对吗？为什么？15第15页，共47页，编辑于2022年，星期五分析：n从奶粉的商品属性看，它具有严格的消费排他性和明显的生产竞争性，属于私人产品。对消费者而言，消费奶粉必须要付费，并且独自享受和自我承担消费后果，劣质奶粉所引发的后果也只是被这些奶粉的消费者所承担，其他社会大众没有受到伤害。n因此，把握公共物品的含义应从该物品是否具有非排他性和非竞争性入手，而不应仅仅看该物品是否受到公众的广泛关注。16第16页，共47页，编辑于2022年，星期五案例B：公用物品VS公共物品n某新闻媒体在对网吧、超市、饭店等公共场所的卫生状态进行采访后，在一则新闻中写道：“公共马桶蹲

13、着用，这是因为人们担心卫生安全。但是，每天与人进行亲密接触的公共物品还有很多：网吧里的键盘、小饭店的菜单、大卖场里的手推车和购物蓝”17第17页，共47页，编辑于2022年，星期五问题：案例B中新闻记者的错误在哪里？n分析：新闻记者的错误是将许多人使用的公用物品看作公共物品。因为在每个消费者使用这些产品或享用这些服务时，它们是严格排他和竞争的，因此这些物品是典型的私人物品。o值得注意的是，公用物品和公共物品的外延有相互重叠的地方。18第18页，共47页，编辑于2022年，星期五案例C：姗姗到来的姗姗到来的民办教育促进法民办教育促进法 o2002年12月28日，民办教育促进法经九届全国人大常委会

14、审议通过，该法明确规定：民办学校在扣除办学成本、预留发展基金以及按照国家有关规定提取其他的必需费用后，出资人可以从办学结余中取得合理回报，取得合理回报的具体办法由国务院规定；民办学校学生享有与公办学校学生同等的社会权利。o此前，该法草案曾经全国人大常委会三次审议讨论，都因“在几个重要问题上意见分歧”，而未能通过。o在民办教育20多年的发展中，能否取得“合理回报”一直是投资者、办学者关注的热点，也可以说是一部分投资民办教育事业者的一块“心病”。在过去，我国管理民办教育的法律依据只有社会力量办学条例。该条例第6条规定：社会力量举办教育机构，不得以营利为目的。第37条规定，教育机构的积累，只能用于增

15、加教育投入和改善办学条件，不得用于分配，不得用于校外投资。显然，这样的规定难以调动社会资金向教育投放的积极性。o从1980年代起，我国的民办教育日渐兴旺。统计数字表明，截至2000年，我国民办教育机构有6万多所，在校学生1000多万人。19第19页，共47页，编辑于2022年，星期五问题：案例C中，教育是否是公共物品，或者是准公共物品？n分析：基础教育相对于高等教育，公平效应和提高国民素质的作用更为重要，因此基础教育应当被称为纯公共产品，而高中以上的教育可以被称作准公共产品。n基础教育是纯公共产品的理由：o受益的一般性非竞争性o排斥无必要非排他性n注意：对于教育等多种社会产品，其是否是公共产品

16、、准公共产品或私人物品，受到一国社会制度、经济发展水平、政府政策导向和文化传统、社会舆论等多方面条件的影响。20第20页，共47页，编辑于2022年，星期五案例D：谢氏足球观：谢氏足球观：“准公共准公共”中超中超 联赛联赛必须明晰产权必须明晰产权谢亚龙谢亚龙语录：中国特色社会主义体育的根本任务，是发展体育运动，增强人民体质，提高中国特色社会主义体育的根本任务，是发展体育运动，增强人民体质，提高竞技水平，攀登世界体育高峰，进行社会主义精神文明建设。按照公共行政的竞技水平，攀登世界体育高峰，进行社会主义精神文明建设。按照公共行政的理论，这些都是向社会供给公共产品，而不是私人产品。所以，理论，这些都

17、是向社会供给公共产品，而不是私人产品。所以，我国政府急纳税我国政府急纳税人的需求以纳税人的资金，投入体育领域包括足球比赛在内的所有运动项目，其根本的人的需求以纳税人的资金，投入体育领域包括足球比赛在内的所有运动项目，其根本的目的是向社会提供公共产品和进行公共服务，这是我国政府致力于发展体育运动的根本目的是向社会提供公共产品和进行公共服务，这是我国政府致力于发展体育运动的根本目标。按照这个大前提的约束，我们应该把中超联赛放在公共产品的大范畴。目标。按照这个大前提的约束，我们应该把中超联赛放在公共产品的大范畴。所谓公共产品，其基本特征，我认为有公益性、非盈利性、非竞争性、非排他所谓公共产品，其基本

18、特征，我认为有公益性、非盈利性、非竞争性、非排他性和外部性等。公共产品的这些性质，决定了中超联赛的如下特性：中超联赛属于性和外部性等。公共产品的这些性质，决定了中超联赛的如下特性：中超联赛属于社会公益事业，是为全体国民服务的；搞足球比赛不是为了赚钱，是不以盈利为目社会公益事业，是为全体国民服务的；搞足球比赛不是为了赚钱，是不以盈利为目的的；作为公共产品的供给没有排他性质，是全体国民共同享用的；在运行方式上，的的；作为公共产品的供给没有排他性质，是全体国民共同享用的；在运行方式上，是不通过市场竞争手段运行的，也就是说具有一定的垄断性；给全社会提供更多的是不通过市场竞争手段运行的，也就是说具有一定

19、的垄断性；给全社会提供更多的外部性效用，将有力地推动了全社会的精神文明建设，营造良好的社会文化生活氛外部性效用，将有力地推动了全社会的精神文明建设，营造良好的社会文化生活氛围。围。21第21页，共47页，编辑于2022年，星期五 但是，中超联赛属于公共产品范畴，并不等于说它是“纯公共产品”。精确地说，它应该是一种“准公共产品”。无论足球怎样深化改革，都不可能改变其公共产品的基本属性，应该在这样的大前提下考虑它的改革与发展方向。因为这是中国特色社会主义体育事业基本属性的规定性决定的。足球比赛提供的公共产品，也可以看作一种社会服务，在近期的众望所归的奋斗目标，是全国人民特别是球迷们多年来一直翘首盼

20、望的“冲出亚洲、走向世界”。这个目标的实现，如果能用生产私人产品的方式完成，能用市场交易的手段实现，能用钱“堆”出来，就比较简单一些了。足球的资金投入比改革前提高了数十倍乃至也许上百倍，运动员个人收入比以前提高了几十至几百倍不等，而足球水平却踯躅不前。足球改革的实践证明，要成就一番事业，没有精神的力量，不能超越物质与享受的诱惑，达不到超越个人得失的境界，难以攀登至理想的巅峰。这就是为什么有的运动员不愿意参加国家队比赛，有的运动员在为国效力时出工不出力的真实原因。同理，也是国外的一些职业运动员不愿意代表国家出战奥运会的原因。22第22页，共47页，编辑于2022年，星期五 生产私人产品，是追求个

21、人利益最大化；生产公共产品，是追生产私人产品，是追求个人利益最大化；生产公共产品，是追求全民利益最大化。我们不能用绝对的方式将它们对立起来、分求全民利益最大化。我们不能用绝对的方式将它们对立起来、分割起来；但我们也不能不分主次，本末倒置。我国体育的奥运战割起来；但我们也不能不分主次，本末倒置。我国体育的奥运战略略“以奥运会为最高层次以奥运会为最高层次”，在奥运舞台上为国争光是一切炎黄子孙，在奥运舞台上为国争光是一切炎黄子孙的共同心愿。足球改革在向这个大目标进军过程中，虽然口头还是在的共同心愿。足球改革在向这个大目标进军过程中，虽然口头还是在喊着，但实际上很多人却揣着腋下喊着，但实际上很多人却揣

22、着腋下“私私”来。他们在不动声色地、铁来。他们在不动声色地、铁定地按经济规律办事，完全蜕变为定地按经济规律办事，完全蜕变为“经济人经济人”，竞相追求个人经济利，竞相追求个人经济利益的最大化，背离了国家和人民的重托，辜负了球迷的希望。这益的最大化，背离了国家和人民的重托，辜负了球迷的希望。这是将足球按照生产私人产品的方式来运作，所造成的必然的恶果。是将足球按照生产私人产品的方式来运作，所造成的必然的恶果。这也是足球改革以来在实践中发生的最大的偏差，或者叫最大的这也是足球改革以来在实践中发生的最大的偏差，或者叫最大的失误。失误。23第23页，共47页，编辑于2022年，星期五说到底，用生产私人产品

23、的运行机制搞社会公共产品的足球，足球就会说到底，用生产私人产品的运行机制搞社会公共产品的足球，足球就会变成一个打着社会公益事业旗号的吞噬金钱的怪物，就会变成一次又变成一个打着社会公益事业旗号的吞噬金钱的怪物，就会变成一次又一次欺骗球迷感情的骗局，就会变成一个令人费解的不可思议怪胎。一次欺骗球迷感情的骗局，就会变成一个令人费解的不可思议怪胎。这不能简单地归结为哪一个人的问题，也不能仅仅归结于足协或投资这不能简单地归结为哪一个人的问题，也不能仅仅归结于足协或投资人的问题，这是机制决定的。我们必须深刻反思：足球改革是否在推人的问题，这是机制决定的。我们必须深刻反思：足球改革是否在推进过程中，偏离了预

24、定的方向，违背了设计者的初衷，误入了扑朔迷进过程中，偏离了预定的方向，违背了设计者的初衷，误入了扑朔迷离的怪圈？在大文化范畴里，体育有产业，教育有产业，文化有产业离的怪圈？在大文化范畴里，体育有产业，教育有产业，文化有产业但体育、教育、文化等凡属于提供社会公共产品的产业部类，但体育、教育、文化等凡属于提供社会公共产品的产业部类，凡属于上层建筑领域的东西，都不可能实行凡属于上层建筑领域的东西，都不可能实行“彻头彻尾、彻里彻外彻头彻尾、彻里彻外”的产业化。在社会公共事业进入市场，按照市场规律配置资源的时候，的产业化。在社会公共事业进入市场，按照市场规律配置资源的时候，应该坚持其区别于私人产品的特殊

25、性。应该坚持其区别于私人产品的特殊性。24第24页，共47页，编辑于2022年，星期五问题：案例D中，足球联赛被赋予公共产品性质是否正确？o分析：n足球联赛虽然也有一定的外部性，但与教育或者其他在我国传统意义上由政府组织的公共事业相比较而言，足球联赛的私人产品性质更加充分。因为：n作为有着需要付费观看的体育活动，“中超”从出资人到运行机制，乃至价格的制定和组织者的收益，都是明确的，不存在由于所谓其公共性质而造成的干扰。参照发达国家俱乐部体育的经验，对照我国实际运行中已经明确的出资人体制，“中超”的私人物品性质应该是毋庸置疑的。25第25页，共47页，编辑于2022年，星期五案例二：案例二：杭州

26、市公立医院的体制改革事件o案情1：o杭州市第四医院改制引争议：o2004年9月10日，上百名身着白大褂的医务人员来到市政府大门口集体上访，人群从下午静坐至凌晨1时，才逐渐散去。上访的导火索始于杭州市卫生局提交市政府的一份有关医院改革方案的复印件。其主要内容是要把有着几十年国有历史的四院改成民营资本占大头的股份制医院。“这份报告是在我们职工毫不知情的情况下出台的。另外，我们感觉它的内容也十分荒唐。医院这么多的国有资产，居然只作价1亿元就要卖。这哪里是在改制，而是把四院送人呀!”o改制的首选方案是:将国有的四院改制成注册资本1亿元、社会股本占70%的民营非营利性医疗机构。其中26亩土地作为固定资产

27、出资。o资产评估是改制的核心问题之一。在请示文件中,四院拥有26亩土地,建筑面积25456平方米,固定资产评估价值为近7176万元,其中土地开发费为3475.76万元。另外,市政府还给四院一块划拨用地,地址在杭州钱江新城医疗卫生用地C-5号地块，土地按划拨价约7500万元，这块土地是50亩。26第26页，共47页，编辑于2022年，星期五o职工首先不满的是正是资产评估价。职工首先不满的是正是资产评估价。“我们医院附近的二手房价格是近我们医院附近的二手房价格是近90009000元元1 1平方。附近的商品房开发地块，拍卖价格都在平方。附近的商品房开发地块，拍卖价格都在12001200万元万元1 1

28、亩亩以上，我们医院的土地价值至少有以上，我们医院的土地价值至少有3.53.5亿元亿元;钱江新城现在的地价至少钱江新城现在的地价至少也有也有800800万每亩以上，土地价值在万每亩以上，土地价值在4 4亿元左右。两块土地的价格就是亿元左右。两块土地的价格就是7.57.5亿元，怎么评估价格只有亿元，怎么评估价格只有70007000多万呢多万呢?”四院一位看上去深通房地四院一位看上去深通房地产的医生给产的医生给瞭望东方周刊瞭望东方周刊算了一笔账。算了一笔账。o另外一个让职工感到不满的是，另外一个让职工感到不满的是，“杭州市第四人民医院、杭州市杭州市第四人民医院、杭州市肿瘤医院这两块在杭州乃至浙北地区

29、拥有广泛知名度、含金量很肿瘤医院这两块在杭州乃至浙北地区拥有广泛知名度、含金量很高的牌子，居然没有作为无形资产参与资产评估。高的牌子，居然没有作为无形资产参与资产评估。”o四院职工私下的一种说法是，四院职工私下的一种说法是，“改制之后，很可能把四院的土改制之后，很可能把四院的土地卖给一家与杭州市政府关系密切的房地产公司。地卖给一家与杭州市政府关系密切的房地产公司。”职工关注着自己职工关注着自己的切身利益，一位中年女护士说的切身利益，一位中年女护士说:“要是新来的民企老板把我们开除了呢，要是新来的民企老板把我们开除了呢，我们怎么办我们怎么办?”27第27页，共47页，编辑于2022年，星期五o案

30、情2：医疗体制改革，打破公立医院的垄断o杭州市领导的思路是，全市的医疗服务分为三块，杭州市领导的思路是，全市的医疗服务分为三块，o 一块是公共医疗体系，比如疾病预防控制中心、社区卫生服务一块是公共医疗体系，比如疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、急救中心、妇幼保健院、精神病和传染病医院等。中心、乡镇卫生院、急救中心、妇幼保健院、精神病和传染病医院等。这些属于公共医疗产品，由政府举办或通过政府出资买服务的方式提这些属于公共医疗产品，由政府举办或通过政府出资买服务的方式提供。供。o第二块是基本医疗服务，这一块主要包括老百姓日常所需的各种第二块是基本医疗服务，这一块主要包括老百姓日常所需

31、的各种医疗服务，除了保留几家公立医院之外，将由改制成股份制的医院和医疗服务，除了保留几家公立医院之外，将由改制成股份制的医院和民营医院提供。这些股份制医院多数是由公立医院改制而来，但国有民营医院提供。这些股份制医院多数是由公立医院改制而来，但国有资本还有一定份额。这种医院的典型就是杭州市第四医院。资本还有一定份额。这种医院的典型就是杭州市第四医院。o第三块是特殊医疗服务，比如整形、美容、高级护理等等，第三块是特殊医疗服务，比如整形、美容、高级护理等等，这部分的原有公立医院，原则上改制成营利性民营医院。政府基这部分的原有公立医院，原则上改制成营利性民营医院。政府基本上从这块市场退出，价格放开，医

32、院提供的服务全凭供需关系本上从这块市场退出，价格放开，医院提供的服务全凭供需关系决定。决定。28第28页，共47页，编辑于2022年，星期五案情3：医院体制改革的原因o杭州公立医院产权改革，只是医疗体制改革的一部分。而医疗体制改革又是杭杭州公立医院产权改革，只是医疗体制改革的一部分。而医疗体制改革又是杭州市委为解决州市委为解决“群众看病难、看病贵群众看病难、看病贵”问题而提出的问题而提出的“四改联动四改联动”的的一部分。一部分。n所谓所谓“四改联动四改联动”,包括包括“医疗体制改革、公共卫生体制改革、药品医疗体制改革、公共卫生体制改革、药品生产流通体制改革和医疗保险与医疗救助体制改革生产流通体

33、制改革和医疗保险与医疗救助体制改革”。o财政资源相对紧缺。财政资源相对紧缺。n杭州市政府杭州市政府20042004年一份调查资料显示年一份调查资料显示:2003:2003年，杭州地区卫生事业年，杭州地区卫生事业经费占全市财政支出的经费占全市财政支出的2.81%2.81%，距国家要求卫生事业经费占同级财政，距国家要求卫生事业经费占同级财政支出的支出的5%5%仍有距离。仍有距离。o现在医院管理体制现在医院管理体制,是计划经济的产物是计划经济的产物,已严重不适应市场经济体制的已严重不适应市场经济体制的要求，许多公立医院仍在变相地吃要求，许多公立医院仍在变相地吃“大锅饭大锅饭”。由于不考虑投资回报，。

34、由于不考虑投资回报，许多大设备的利用率不高。许多大设备的利用率不高。o产权改革之后，政府会把更大的精力投入公共医疗体系的建设。产权改革之后，政府会把更大的精力投入公共医疗体系的建设。29第29页，共47页，编辑于2022年，星期五问题与分析：问题1、医疗产品和服务是否都属于公共物品？为什么？o分析：杭州市在医疗改革中，遵循如下思路，即将医疗产品和服务分为三大块：o公共医疗服务：疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、急救中心、妇幼保健院、精神病和传染病医院等。n这些属于公共医疗产品，由政府举办或通过政府出资买服务的方式提供。o基本医疗服务：老百姓日常所需的各种医疗服务，除了保留几家公立

35、医院之外，将由改制成股份制的医院和民营医院提供。n这些股份制医院多数是由公立医院改制而来，但国有资本还有一定份额。这种医院的典型就是杭州市第四医院。o特殊医疗服务：整形、美容、高级护理等等。n这部分的原有公立医院，原则上改制成营利性民营医院。政府基本上从这块市场退出，价格放开，医院提供的服务全凭供需关系决定。30第30页，共47页，编辑于2022年，星期五o公共医疗服务：具有很强的非排他性和非竞争性，因为没有什么办法可以排除一个人从卫生状态良好的地区或社区受益，并且在一个卫生状态良好的地区增加一个人并不能明显地排斥其他人享受该地区良好的卫生服务。o基本医疗服务：具有一定的公共性质，因为增加一个

36、患者享受医疗服务，会增加提供者的成本开支，这不符合非竞争性这一公共物品的特征。（商品性质）但是，享受基本健康保障是个人的一种权利，在特定情况下，尽管个人无力支付医疗费用，政府也要为他提供基本医疗服务。（公共物品性质）o特殊医疗服务：只关系到消费者个人的身心健康，具有消费的排他性和竞争性，是典型的私人物品。31第31页，共47页，编辑于2022年，星期五n分析：n根据基本医疗服务的双重特性，其提供者应该来自政府和市场。政府要承担医疗保障的任务，要为大多数负担不起高昂医疗费用的群众提供医疗服务，但不一定要靠公立医院这种形式来完成。n事实证明，在以前公立医院垄断的情形下，因为昂贵的诊疗费用而出现“望

37、医兴叹”的现象十分常见，因此真正的问题不在于是否要由政府提供这些产品，而是在这些产品的提供过程中是否存在着有效的竞争和严格的监管。n过去公立医院收费高而服务质量差的原因在于政府监管的失败，所以现在改革要寄希望于竞争者的出现。问题问题2、基本医疗服务的提供者是否只能来自政府？、基本医疗服务的提供者是否只能来自政府？32第32页，共47页，编辑于2022年，星期五案例三：奥运工程：一次政府改革试验？奥运工程：一次政府改革试验？o2008年中国将第一次举办奥运会，保证奥运会的顺利举办关涉到国家的形象与信誉，对于北京市来说是个严峻的挑战，首要要保证一系列场馆配套建设工程如期按质完工。o和以往不同的是，

38、奥运场馆采用项目融资的形式来吸引社会资本参与国家公共基础设施项目，至于是政府百分百出资，公私合营（PPP），还是民间资本完全出资，都是具体项目具体商定。让人担心的事情自然是，如此庞大的工程如何做到及时融资到位，如何防范工程中的腐败？为此，北京市政府决定和社会咨询顾问机构进行合作。据知情人士透露，这个想法依据来自于十六届三中全会的中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定，要将“生产建设型政府”、“行政审批型政府”变为“公共服务型政府”，把政府不该管的事、管不好的事交给企业、市场、社会机构。o分析人士指出，奥运会工程也许是政府改革的一个难得的试验场。33第33页，共47页，编辑于2022

39、年，星期五问题：o1 1、什么是、什么是“外包外包”？n外包（Outsourcing），是指企业整合利用其外部最优秀的专业化资源，从而达到降低成本、提高效率、充分发挥自身核心竞争力和增强企业对环境的应变能力的一种管理模式。n最为流行的外包服务形式主要包括：oIT资源外包服务o客户服务中心外包o营销外包o人力资源管理外包o应收账款外包等。n外包是一个集合概念名词，它实际上包括许多不同的内容和途径。例如，它涉及从外部采购用来执行组织内部活动的服务，在这种情况下，组织就与服务提供商建立了一种合同关系，从而减少和清除了原公司对相应活动的直接管理和控制。34第34页，共47页，编辑于2022年，星期五2

40、、以“外包”方式提供公共物品具有哪些优势？35第35页，共47页，编辑于2022年，星期五n将一些政府不擅长或者做起来成本更高的项目，交给专门化的经营公司，普遍利用招标形式降低公共服务的提供成本，提高其运营效率。36第36页，共47页，编辑于2022年，星期五3、本案中北京发改委将奥运工程外包过程中，有哪些值得注意的问题？n问题一：政府公共物品和服务问题一：政府公共物品和服务“外包外包”范围的确定问题。范围的确定问题。要考虑两个因素：要考虑两个因素：o一是难以依赖政府部门原有的财力、人力来提供，如本案中一是难以依赖政府部门原有的财力、人力来提供，如本案中庞大的奥运工程；庞大的奥运工程；o二是需

41、要较强的专业技术并且能够进行专业化经营的公二是需要较强的专业技术并且能够进行专业化经营的公共物品和服务。如本案中庞大而复杂的奥运工程需要大共物品和服务。如本案中庞大而复杂的奥运工程需要大量的专业技术人员，政府短期内难以聘用。量的专业技术人员，政府短期内难以聘用。n在中国地方政府的改革过程中，不少地方政府将网络、信息等业在中国地方政府的改革过程中，不少地方政府将网络、信息等业务务“外包外包”给私人来提供，体现了现代社会专业分工日益细化的给私人来提供，体现了现代社会专业分工日益细化的要求。要求。37第37页，共47页，编辑于2022年，星期五o问题二：如何协调私人企业与政府部门的关系？如案例中关于

42、项目是否捆绑招标的问题是奥运场馆法人招标中双方的分歧所在。n政府的考虑：社会各方利益、社会效益和公众的承受力。n企业的考虑：经济效益最大化n办法：签订详尽的合作协议38第38页，共47页，编辑于2022年，星期五案例四：四大疑问解读北京六大景点门票该不该涨价 o想怎么涨想怎么涨 39第39页，共47页，编辑于2022年，星期五o为何要涨为何要涨n景点提出的理由是：体现世界文化遗产的价值，弥补保护资金缺口，限制超负荷的参观客流o涨多少合适涨多少合适n会上听证代表基本认可涨价，但对涨幅有分歧。会外，游客希望涨幅不要过高o增加收入怎么用增加收入怎么用n要加强对门票收入使用的审计与监督，确保用在文化遗

43、产的保护与管理上40第40页，共47页，编辑于2022年，星期五问题：n1、北京六处世界文化遗产是不是公共物品？n2、如果这六处世界文化遗产是公共物品，那么它们的门票价格应当如何确定？n3、过高的门票价格造成了哪些社会不公？41第41页，共47页，编辑于2022年，星期五问题1分析：n首先，六处是不折不扣的公共物品，这是因为它们具有消费的非排他性和非竞争性。n但是，在旅游旺季，由于存在过度拥挤，难以满足全部旅客需求的状况，这些公共物品又呈现排他性。因此，在这些时候，它们有具有准公共物品性质。公共程度存在变化的公共物品n所以：是否应当收费？应当。42第42页，共47页，编辑于2022年，星期五问

44、题2分析：o（1）价格的确定要考虑哪些因素？n社会总体消费水平的变化n消费群体的差异性n北京调价可能对全国产生的影响o总之，价格调整应考虑公益性，应周期性的有节奏地调整。43第43页，共47页，编辑于2022年，星期五o（2）通过何种机制来确定公共物品的价格？价格听证会n价格听证会应当遵循哪两条原则？o一是与会代表的广泛性o二是听证会程序的公开性北京发改委举行的听证会是否遵循了以上两原则？为什么？44第44页，共47页，编辑于2022年，星期五问题3分析：n据有关调查显示，过高的价格使广大的农民工根本无力承受游览这些景点的费用。因此，六大世界文化遗产涨价的做法实际上犯了公共物品供给中的阶层歧视

45、的错误。45第45页，共47页，编辑于2022年，星期五总结：o作为公共物品，北京市六处世界文化遗产应当公平地向全体国民开放，每个公民享用这些文化遗产的机会应当是均等的。因此，这次涨价是不合理的。o北京市六处世界文化遗产的运转费用应当尽可能由政府承担，而在迫不得已的情况下收取一定的费用时，必须考虑全体公民的承受能力和机会均等原则，同时价格制订程序也必须得到社会各界的广泛认可。46第46页，共47页，编辑于2022年，星期五本章小结：o1 1、运用公共物品的含义来界定现实生活中某一个物品是否是公共物品时，就必须将人们、运用公共物品的含义来界定现实生活中某一个物品是否是公共物品时，就必须将人们头脑

46、中的头脑中的“公用物品公用物品”和和“公共物品公共物品”区别开来。区别开来。o2 2、以往按照是否是公共物品来确定政府职能的标准似乎有偏差。例如高等教育在经济、以往按照是否是公共物品来确定政府职能的标准似乎有偏差。例如高等教育在经济学家斯蒂格利茨看来就是典型的私人物品，而在中国，这个理论似乎不太符合实际情况。学家斯蒂格利茨看来就是典型的私人物品，而在中国，这个理论似乎不太符合实际情况。另外，人们往往因为要突出某项事务的重要性和另外，人们往往因为要突出某项事务的重要性和“政府责任政府责任”，而，而“强行强行”把一些把一些按照公共经济学中定义的私人物品按照公共经济学中定义的私人物品“升华升华”为公共物品，实际上是违背公共经为公共物品，实际上是违背公共经济学理论的。济学理论的。o3 3、公共产品是否是公营不是达到社会效益的关键，最重要的是取决与市场竞争的、公共产品是否是公营不是达到社会效益的关键，最重要的是取决与市场竞争的程度，以及政府是否愿意做这场竞争中的一个公正的裁判和合理规则的制定者。程度，以及政府是否愿意做这场竞争中的一个公正的裁判和合理规则的制定者。47第47页，共47页，编辑于2022年，星期五