射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表的影响及其心脏效应研究_陈勇军.docx

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1、 东南大学学报（医学版 ) J Southeast Univ ( Med Sci Edi) 2016,Jun;35 (3) :354-359 Targets， 2012,16 (12) : 1239-1249. 9 WANG Q, WEI J,SU P,et al. Histone demethylase JARID1C promotes breast cancer metastasis cells via down regulating BRMS1 expression |j Biochem Biophys Res Commun,2015 464(2) :659-666. 10 LI N,D

2、HAR S S,CHEN T Y,et al. JARID1D is a suppressor and prognostic marker of prostate cancer invasion and metastasis j . Cancer Res?2016,76 (4) :831843. l l XU L M, WU W CHENG G L, et al. Enhancement of proliferation and invasion of gastric cancer cell by KDM5C via decrease in p53 expression j . Technol

3、 Cancer Res Treat， 2016, doi: 10. 1177 /1533034616629261 12 TORRES I 0, KUCHENBECKER K M, NNADI C Let al. Histone demethylase KDM5A is regulated by its reader domain through a positive-feedback mechanism j . Nat Com- mun， 2015， 6:6204. 13 SHEN X,ZHUANG Z, ZHANG Y, et al. JARID1B modulates lung cance

4、r cell proliferation and invasion by regulating p53 expression j .Tumour Biol, 2015 36 (9) :7133 7142. 14 TANG B， QI G， TANG F， et al. JARID1B promotes metastasis and epithelial-mesenchymal transition via PTEN/AKT signaling in hepatocellular carcinoma cells |j 0ncotarget2015 6 (14) : 12723-12739. 15

5、 WANG H,SONG C,DING Y,et al. Transcriptional regulation of JARID1B/KDM5B histone demethylase by ikaros histone deacetylase 1 (HDACl) ? and casein kinase 2 (CK2) in B- cell acute lymphoblastic leukemia j . J Biol Chem, 2016 291 (8) :4004 舛018. 16 卢凯，许斌，陈恕求，等 .miR_19a 对于去势抵抗性前列腺癌 细胞的增殖及凋亡的调控 0.现代医学， 2

6、013,41 (9): 613-616. 17 AKIMOTO C, KITAGAWA H,MATSUMOTO T, et al. Sper-matogenesis-specific association of SMCY and MSH5 J. Genes Cells,2008,13 (6) :623-633. 18 KONOVALOV S, GARCIA-BASSETS I. Analysis of the levels of lysinepecific demethylase 1 (LSDl) mRNA in human o- varian tumors and the effects

7、of chemical LSD1 inhibitors in ovarian cancer cell lines DO J Ovarian Res， 2013,6(1) :75. 19 SHARMA S V， LEE D Y， LI B， et al. A chromatin-mediated reversible drug-tolerant state in cancer cell subpopulations D . Cell,2010,141 (1) :69-80. 20 WANG L, MAO Y, DU G, et al. Overexpression of JARID1B is a

8、ssociated with poor prognosis and chemotherapy resistance in epithelial ovarian cancer j . Tumour Biol, 2015 36 (4): 2465-2472. 21 SCHMIDT D M,MCCAFFERTY D G. Trans-2-Phenylcyclo- propylamine is a mechanism-based inactivator of the histone demethylase LSDl j . Biochemistry,2007,46 (14) :4408 4416. 论

9、 著 . 射频温控热凝术对三叉神经痛患者 眼表的影响及其心脏效应研究 陈勇军，王翔，唐小荣 (南通市第一人民医院口腔科，江苏南通 226001) &商要 目的：探讨射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表及其心脏效应的影响。方法 :选择 2010 年 3 月至 2014 年12 月期间经我院口腔科确诊为原发性三叉神经痛的住院患者 80 例，其中 42 例患者行射频温控热凝 术治疗，另 38例行手术撕脱治疗 .比较两种治疗方式对患者眼表和心脏效应的影响。结果：两组患者手术前 后 角 膜 知 觉敏 感 度 均 明 显 减 弱 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 术 后 3 d 和术后 1 个月研究组

10、角膜知觉敏感度明显低于对照组，差异有统计学意义 U = 6. 7 61. P = 0. 000; f = 10.578,P=0. 000)。研究 组术前术后泪液的分泌量明显呈现递减的趋势，差异有统计学意义 （ f = 18.490, 收稿日期 2015-110S 修回日期 201602_29 作者简介 陈勇军 （ 1970-)，男，江苏如东人，副主任医师。 E-mail:shengrl234 qq. com 引文格式 陈勇军，王翔，唐小荣 .射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表的影响及其心脏效应研 Q.东南大学学报：医学版， 2016,35 (3): 354-359. P=0.000);术后 1

11、 个月研 究组 Schirmer I试验滤纸浸润的长度明显比对照组短，差异有统计学意义 U = 5.385,P=0. 000)。研究组术前术后 BUT 值呈现明显减小的趋势，差异有统计学意义 （ F =3. 176, P = 0.045)。两组患者术前术后 BUT 值比较，差异无统计学意义 （ f =0. 000、 0. 956、 1.567; P = 1. 000、 0. 342、 0.121)。术后 3 d 和术后 1 个月两组患者角膜荧光素着色均明显增多 （ f = 163. 218、 38. 535; Z3 =0. 000、 0.000),研究组评分明显比对照组高，差异有统计学意义 U

12、 =6. 842、 7. 377; 0.000、 0.000)。术后 3 d 和 术后 1 个月两组患者角膜上皮下神经纤维的相对密度均有所降低 .其中研究组降低的幅度更加明显 （ f = 24.559.P=0.000).术后 1 个月研究组角膜上皮下神经纤维的相对密度明显比对照组低 .差异有统计学意 义 Q =2.199,P=0.032)。 两组患者术中均出现心率加快和不同程度的心律失常情况，研究组房性早搏、室 性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连接处早搏等心律失常的发生率明显比对照组低 .差异有统计学意义 (尤 2 =4.84、 5.07、4.49、 5.89、 5.70;f=0.03、

13、0.02、 0.03、 0.02、 0.02)。 结论：对于三叉神经痛患者的手术治 疗，行射频温控热凝术较手术撕脱治疗而言术后泪液分泌量下降，泪膜的稳定性下降，手术过程中会出现各 种心律失常现象，术后应该及时进行干预和治疗，同时术中行严密心电监测以保障患者生命安全，降低患者 的不适感，术后定期复查心电图，提高其生活质量。 读键词 射频温控热凝术； 三叉神经周围支撕脱术；眼表；心律失常 中图分类号 R741.05 &：献标识码 A 文章编号 1671-6264 (2016) 03035406 doi: 10. 3969/ j. issn. 1671-6264.2016. 03.014 Effec

14、ts of radiofrequency thermocoagulation on ocular surface and cardiac effects for the patients with trigeminal neuralgia CHEN Yong-jun,WANG Xiang,TANG Xiao-rong (Department of Stomatology, the First People s Hospital in Nantong City, Nantong 226001 China) Abstract Objective ： To study the effects of

15、radiofrequency thermocoagulation on cardiac effects and ocular surface for the patients with trigeminal neuralgia. Methods： 80 cases of patients were diagnosed with trigeminal neuralgia in our hospital from March 2010 to December 2014. 42 patients in the study group were treated by radiofrequency th

16、ermocoagulation? and the other 38 patients in the control group were treated by surgical treatment. The effects on cardiac effects and ocular surface were compared between the two groups. Results ： The corneal sensation sensitivity decreased in both of two groups (F = 143. 22f P =0. 000; t -9. 125 f

17、 P =0. 000) . Corneal sensation sensitivity in the study group was significantly lower than that in control group 3 days and a month after surgery (t =6. 761,P = 0. 000 ; t = 10. 578 = 0. 000) . Tear secretion was showing a decreasing trend in the study group before and after surgery (F = 18. 4 9 0

18、= 0 . 000) the length of filter paper infiltrated for Schirmer I test in the study group was significantly shorter than that in the control group (t =5. 385P = 0. 000) . The BUT value decreased after surgery in the study group (F = 3. 116y P = 0. 045) . There were no significant differences for the

19、BUT value between two groups before and after surgery (t =0. 000,0. 956,1.567 ;P = 1.000,0. 342,0. 121) . The corneal fluorescein coloring was significantly increased 3 days and one month after surgery in both groups (F = 163. 218,38. 535 ;P =0.000,0. 000) , and the scores in the study group were si

20、gnificantly higher than those in the control group (t =6. 8427. 377 ;P = 0. 000,0. 000) . The relative density of corneal subepithelial nerve fibers was decreased in the study group (F = 24. 559， P =0 000)， and the corneal subepithelial nerve fibers relative density was significantly lower than that

21、 in the control group one month after surgery (t =2. 199 f P =0. 032) . Arrhythmia occurred in both groups and the incidence of arrhythmia in the study group was much lower than that in the control group (P a variety of arrhythmias will happen in the surgery timely intervention and treatment should

22、be done after surgery and electrocardiogram monitoring during operation should be done to ensure the safety of patients and reduce patients discomfort and improve their quality of life. Key words radiofrequency thermocoagulation; trigeminal nerve branch avulsion ； ocular surface; arrhythmia 三叉神经痛是指发

23、生在三叉神经分布区域内的阵 发性剧烈疼痛 .但是并不伴有神经功能的破坏 .通常会 累及到眼神经支，即第 I 支，这其中会包括角膜和结膜 等眼附属器的众多感觉神经纤维 1_2。通常对原发性 三叉神经痛的治疗并无特定的方法，治疗方法的选择 是以其适应证为标准30.05)。纳入标准：（ 1)确诊为三叉神经痛 同时未行任何手术治疗的患者； （ 2)无精神类疾病的 患者； （ 3)无其他眼科类疾病的患者； （ 4)无重要器质 性疾病的患者。排除标准：（ 1)患者有眼部外伤史； (2) 患者眼部进行过激光手术和其他眼部手术； (3) 有眼表疾病史或者目前正患有眼表疾病； （ 4)有 角膜接触镜佩戴史的患者

24、； （ 5)有糖尿病史的患者 ; (6)患有对眼部产生影响的疾病等。本研究获得了我院 医学伦理委员会的批准，并患者均签署了知情同意书。 1.2 方法 研究组患者行射频温控热凝术治疗 .患者取仰卧 位 .前侧入路法穿刺 .穿刺点位于患侧眼眶外缘垂直线 和患者口角水平交叉点，用 1%利多卡因（国药准字 H20065387，中国大冢制药有限公司）浸润穿刺点，使 用一次性射频穿刺针穿刺到颅底卵圆孔处，针尖至三 叉神经半月神经节处后连接射频温控热凝仪 （ 美国施 乐辉射频治疗仪）温控加热 ,60、 70、 80( 分别 608,术 中监测心率和心律的 变化。对照组行三叉神经周围支 撕脱术 .包括上颌神经

25、高位撕脱术和下颌神经多支撕 脱术 .前者沿患侧唇颊皱襞弧形切开约 4 cm 撕脱上颌 神经 .后者沿翼下颌韧带外缘作 S 型切开黏膜 2. 0 2.5 cm,显露下颌孔撕脱下颌神经多支。 1.3 使用仪器、材料观察指标 使用法国 Luneau 公司产的角膜知觉敏感度测量 计测定角膜知觉敏感度；使用天津晶明公司产的泪液 检测纸进行 Schirmer I 试验；于显微镜钴蓝光下测定 患者泪膜的破裂时间 （ BUT);角膜荧光素染色评分， 分表不没有染色、1 分表不散点状染色、 2 分表不密 集状染色、 3 分表示片状染色，激光共聚焦显微镜（德 国， Heidelberg)检测角膜荧光素染色的评分；

26、观察房性 早搏、室性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连接处 早搏等心律失常的发生情况。 1.4 统计学处理 本研究中数据的统计学分析使用 SPSS 20. 0 统计 分析软件进行。每小组患者的数据首先用 Shapiro- Wilk 法分析其是否符合正态分布，结果各指标的具体 数据均满足正态分布，计量资料用表示，统计学 分析使用 t 检验 .多组间统计学分析使用单因素方差 分析，计数资料使用 (%)表示，统计学分析使用 ; 检验 ， P 0.05 表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 角膜知觉敏感度的比较分析 术前检查两组患者的角膜知觉敏感度 .比较分析 两组患者术前 1 d 角膜知觉敏

27、感度之间的差异无统计 学意义（？= . ,/3 = 1. )，术后 3(； 1 和术后 1 个月 研究组角膜知觉敏感度明显低于对照组 .差异有统计 学意义 （ f = 6.761,P=0.000;f = 10. 578,P=0.000)。 组内比较 .两组患者手术前后角膜知觉敏感度均明显 减弱，差异均有统计学 意义 （ f = 143. 22. P = 0. 000 ; f =9.725.=0.000)。见表 1。 2.2 Schirmer I试验的检查结果 研究组和对照组患者术前 1 d 和术后 3 d Schirmer I试验滤纸浸润的长度之间的差异无统计学意义 (f =0.018,P =

28、0.986;f =0.652,P =0.517),术后 1 个 月研究组 Schirmer I试验滤纸浸润的长度明显比对 照组短，差异有统计学意义U = 5.3 85 , P = 0. 000)。 表 1 不同时间点角膜知觉敏感度的比较 G d Tab 1 The comparison of corneal sensation at different times point (x s) 组另 0 角膜知觉敏感度 P值 H 术前 1 d 术后 3 d 术后 1 个月 r 1MS3C t ti. 研宄组 42 5.50 0.37 4.77 0.40 3.85 0.56 143.220 0.000

29、 对照组 38 5.50 0.35 5.39 0.42 5.09 0.48 9.725 0.000 值 0.000 6.761 10.578 P值 1.000 0.000 0.000 组内比较 .研究组术前术后从 Schirmer I试验滤纸浸 势，差异有统计学意义 （ f = 18. 490, P = 0. 000),而对 润的长度可以看出 .泪液的分泌量明显呈现递减的趋 照组趋势不明显 （ f = 1.4f)2,P=0.236)。见表 2。 表 2 不同时间点 Schirmer I 试验的检查结果比较（无 s) mm Tab 2 The comparison of Schirmer tes

30、t result at different times point (x 5) mm 组另 0 Schirmer I 试验结果 P 值 ii 术前 1 d 术后 3 d 术后 i 个月 研宄组 42 9.53 4.94 8.03 3.13 4. 94 1.76 18.490 0.000 对照组 38 9.55 4.86 8.54 3.86 8.01 3.09 1.462 0.236 值 0.018 0.652 5.385 尸 值 0.986 0.517 0.000 2.3 BUT 值比较分析 组内比较，研究组术前术后比较发现 .BUT 值呈现明显 两组患者术前术后 BUT 值比较差异无统计学意

31、 减小的趋势 .差异有统计学意义 （ F =3.176,尸 =0.045), 义 （ f=0.000、 0.956、 1.567;P = 1.000、 0. 342、 0. 121), 对照组变化不明显 （ f =0.471 =0.626),见表 3。 表 3 不同时间点 BUT 值的比较（无 s) Tab 3 The comparison of BUT values at different time points (无 s) 组另 0 BUT/s P值 H 术前 1 d 术后 3 d 术后 i 个月 研宄组 42 5.00 2.39 4.24 2.07 3. 86 1.99 3.176 0

32、.045 对照组 38 5.00 2.05 4.74 2.06 4.55 1.94 0.471 0.626 值 0.000 0.956 1.567 P值 1.000 0.342 0.121 2.4 角膜荧光素染色的评分结果分析 术前 1 d 两组角膜荧光素染色的评分均为 0.术后 3 d和术后 1 个月两组患者角膜荧光素着色均明显增 多 （ f = 163.218、 38. 535; Z3 =0.000、 0. 000)。组间比 较 .研究组评分明显比对照组高 .差异有统计学意义 (f =6.842、7.377;P=0.000、 0.000),见表 4。 2.5 角膜上皮下神经纤维的相对密度比

33、较分析 手术前 1 d 和术后 3 d 两组患者角膜上皮下神经 纤维的相对密度之间的差异不明显 U = . 105. P = 0.917),术后 3 d 和手术后 1 个月两组患者角膜上皮 下神经纤维的相对密度均有所降低 .其中研究组降低 的幅度更加明显 = 24. 559,P = 0.000),对照组降低 表 4 不同时间点角膜荧光素染色的评分比较 Tab 4 The comparison of corneal fluorescein staining score at different time points (x s) 组另 0 角膜荧光素染色评分 P值 H 术前 1 d 术后 3 d

34、 术后 1 个月 研宄组 42 0.00 0.00 1.34 0.60 2. 79 1.07 163.218 0.000 对照组 38 0.00 0.00 0.56 0.41 1. 15 0.90 38.535 0.000 值 0.000 6.842 7.377 P值 1.000 0.000 0.000 不明显 （ f = 2. 344.P = 0. 101)。 同时刻组间比较术后 对照组低 .差异有统计学意义 U = 2. 199. P = 0. 032)。 1 个月研究组角膜上皮下神经纤维的相对密度明显比 见表 5。 表 5 不同时间点角膜上皮下神经纤维的相对密度比较 G s) Tab 5

35、 The comparison of the relative density of corneal subepithelial nerve fibers at different time points (x s) 组另 0 相对密度 P值 11 术前 1 d 术后 3 d 术后 1 个月 研宄组 42 1.38 0.42 1.07 0.35 0.76 0.45 24.559 0.000 对照组 38 1.39 0.43 1.25 0.46 1.09 0.82 2.344 0.101 值 0.105 1.981 2. 199 P值 0.917 0.051 0.032 2.6 术中心率失常发生

36、情况分析 接处早搏等心律失常的发生率明显比对照组低 .差异 两组患者术中均出现心率加快的情况，另外有不 有统计学意义 =4.84、 5.07、 4.49、 5.89、 5.70;尸 = 同程度的心律失常的情况出现 .统计分析可知研究组 0.03、 0.02、 0.03、 0.02、 0.02)。见表 6。 房性早搏、室性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连 表 6 术中心率失常发生情况比较 例 Tab 6 The comparison of arrhythmia during the surgery cases 心率失常 研究组 u=42) 对照组 U=38) Y 值 P值 窦性心动过速 1

37、(2.38) 2(5.26) 0.46 0.50 窦性心动过缓 1 (2.38) 3(7.89) 1.28 0.26 窦性停搏 1 (2.38) 2(5.26) 0.46 0.50 房性早搏 2 (4. 76) 8(21.05) 4.84 0.03 室性早搏 1 (2.38) 7(18.42) 5.07 0.02 非阵发性结性心动过速 0 (0. 00) 2(5.26) 2.27 0.13 心房颤动 1(2.38) 6(15.79) 4.49 0.03 房性心动过速 0(0.00) 5(13. 16) 5.89 0.02 房室连接处早搏 1(2.38) 7(18.42) 5.70 0.02 房

38、室连接处心率 0(0.00) 3 (7. 89) 3.44 0.06 注：括号内为所占百分比 3 讨 论 三叉神经痛是一种常见的口腔神经源性疾病，多 发于中老年人 .患者在日常生活中例如洗脸刷牙等一 旦诱发三叉神经痛会严重影响患者的生活、工作等，对 患者的生活质量具有非常不利的影响，三叉神经痛的 发病机制和治疗方法均需要进一步研究。为了解除三 叉神经痛对患者造成的痛苦，临床上采用多种手术疗 法，包括手术撕脱治疗和射频温控热凝术等，到底采用 哪种治疗方法目前还没有统一的认识 9_13。早在 2007 年国际干眼病专题研讨会就提出三叉神经痛等 神经系统类的疾病均可能导致干眼，国内外也有许多 研究报

39、道三叉神经手术治疗过程中常常导致角膜知觉 敏感度下降并伴有干眼、 角膜炎等眼表类疾病 14。临 床研究显示，在使用射频温控热凝术治疗三叉神经痛 后住住会诱发多种并发症，例如角 U吴炎和角 U吴麻木 等 15。目前使用较为广泛的手术疗法主要是射频温 控热凝术 ,其机制是通过射频针尖的温度控制使三叉 神经半月节的蛋白变性 .阻断神经纤维传递神经冲动 . 让痛觉不能传递到大脑而达到治疗的目的。 对比本研究射频温控热凝术治疗与手术撕脱治疗 对患者眼表和心脏效应的影响可以发现 .术后两组患 者的眼角膜知觉均有不同程度的下降，使用射频温控 热凝术治疗的患者下降要更为明显，术后泪液的分泌 量也 明显下降 .

40、泪膜的破裂时间也缩短 .角膜荧光素着 色也有加深的趋势 .且前者明显比后者深 .这种情况下 可能会导致患者角膜的上皮屏障功能有所减弱。研究 结果也显示角膜上皮下神经纤维的相对密度均降低， 且使用射频温控热凝术治疗的患者下降得更为明显 . 说明使用射频温控热凝术治疗对患者的角膜感觉神经 产生了一定的损伤 .且损伤程度要比手术撕脱治疗大 . 另外角膜的敏感性与神经纤维的密度也有关 .同时角 膜的敏感性也与患者反射性眨眼和泪液的分泌相关， 这也同上面的研究结果相呼应。手术中两组患者均出 现了不同程度的心率加快和各种心 律失常的症状，相 比较而言射频温控热凝术治疗的患者心律失常的发生 情况要好于手术撕

41、脱治疗的患者。 从以上结果可知，三叉神经痛患者在行射频温控 热凝术后应该及时适当地补充人工泪来保护角膜，以 提高患者角膜的敏感性和泪膜的稳定性，降低患者的 不适感，提高患者的生活质量。为预防三叉神经痛患 者出现神经营养性角膜炎的出现 .应尽早发现角膜上 皮脱落并有针对性地进行治疗。由于本研究并未对患 者的病程进行统计，另外患者三叉神经受累的支数也 并未考虑在内，这可能对研究结果产生一定的影响。 同时本次研究的样本量也偏小，随访的时间也相对较 短，为了探讨三叉神经痛患者手术治疗方法，建议扩大 样本容量，细化分组，延长随访病患的时间。 参考文献 1 王志鹏，邓可 .运用中医整体辨证治疗重症三叉神经

42、痛 1 例 0.现代医学， 2013,41 (9):669-670. 2 姜涛，马林 .三叉神经痛病因、病理、发病机制研究进展及 影像 学 的 重 要 作 用 U. 中 国 医 学 影 像 学 杂 志 ， 2015,15 (4) :312-316, 3 刘靖芷，郑宝森 .三叉神经痛的治疗与研究进展 2008 年第12 届世界疼痛大会综述之二 D. 实用疼痛学杂志， 2008,4(6) :45961, 4 谢光武，李军 .原发性三叉神经痛的治疗新进展 C /浙 江省医学会疼痛学分会 .浙江省医学会疼痛学分会成立大 会暨首届浙江省医学会疼痛学分会学术年会论文汇编 .浙 江省医学会疼痛学分会， 20

43、11:5. 5 魏增华，吕守华，李永涛，等 .原发性三叉神经痛的手术治 疗 D.中国医刊， 2013,14(7) :6566. 6 张振佳 .三叉神经半月节射频温控热凝术对眼表的影响 D.郑州：郑州大学， 2013. 7 王磊 .三叉神经痛的临床研究神经导航下射频热凝治疗三 叉神经痛 D.济南：山东大学， 2005. 8 曾冠强，杨天庆，黄汝祥，等 .三叉神经撕脱术加电凝断端 治疗三叉神经痛 23 例临床研究 D.中国医药指南， 2013, 14(24) :602-603, 9 张春红 .三叉神经周围支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察 D.临床和实验医学杂志， 2010,13 (24) :1853

44、-1854. 10 李晓慧 .射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛临床分 析 D.中国农村卫生， 2015,9(12) :29. 11 华耀社，贾怀斌，赵婧 .三叉神经周围支改良撕脱术 35 例 初步报告 .口腔颌面外科杂志， 2013,9(5):384-386. 12 闫薇 .三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神 经痛的疗效比较 D.吉林医学， 2013,19(27) :5563. 13 陈文亚 .三叉神经痛治疗中射频温度和针尖长度对射频 热凝术疗效的影响 D. 国 际 神 经 病 学 神 经 外 科 学 杂 志 ， 2015,2:121-125. 14 OKADA Y.REINACH P S, KITANO A.et al. Neurotrophick- eratopathy: its pathophysiology and treatment j . Histol His- topatliol,2010,23 (25) :77 卜 780. 15 王瑞松，芮利，吴睿 .CT 引导下射频温控热凝术治疗三叉 神经痛 102 例体会 J.中华老年口腔医学杂志， 2011， 9 ( 2 ) :94-97,