医疗分队信息管理系统开发与应用.doc

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗分队信息管理系统开发与应用 摘要维和任务区出兵国二级医院的业务数据统计工作，多年来一直以人工统计为主，往往造成数据统计困难，不同分队间信息互连不顺畅、物资管理效率低，不能很好地满足卫勤保障需求，与联合国民事医疗机构和我国医疗行业的信息管理水平以及战时的信息化要求均存在较大差距。该文报告了我国赴南苏丹维和医疗分队针对上述问题，开发了维和医疗分队信息管理系统的中英文版本，应用于南苏丹（瓦乌）中国二级医院，并推广到同一任务区的孟加拉国步兵营。该系统的开发和应用，提高了维和医疗分队的工作效率，增强了医疗物资、数据管理的准确性、及时性和连续性，并为开展大数据汇总分析提

2、供了条件。 关键词维和；医疗分队；信息；管理系统 随着综合国力的日益上升，我国承担国际安全责任的能力亦同步提升，在联合国维和行动中发挥着越来越重要的作用。至今，我国先后多次派出维和官兵参与联合国维和行动，已经成为国际维和舞台不可或缺的重要力量。维和医疗分队主要承担任务区各出兵（警）国分队人员、联合国军事与民事人员的医疗保障，以及周边难民营难民的紧急人道主义医疗救助任务。维和医疗分队涉及的各项医疗信息、数据及物资设备等种类繁多，以往一直采用人工统计方法，往往造成数据统计过程烦琐、复杂，同时信息保存困难，不利于为后续分队提供指导及进行大数据的统计分析，不能很好地满足卫勤保障需求。目前，医院信息管理

3、系统已实现军队医院的全覆盖，极大地提高了工作效率，改变了相对陈旧的医疗管理意识；业务流程得到系统整合，使医疗管理水平显著提升，促进了军队医院的改革与创新实践。在国内、军内不断增加“互联网智慧医疗”及“物联网”等新的信息化技术应用的大环境下，任务区维和二级医院的信息化管理水平显得相对落后。此外，现代战争对于信息化的要求越来越高，维和医疗分队在任务区开展的各项医疗活动是践行实战化卫勤保障行动的重要途径，在当今信息技术主导科技与战场的环境条件下，信息化水平的不断提升是部队建设的必由之路，因此，研发和创建维和医疗分队信息化管理系统尤为重要，对提高卫勤保障能力具有重要意义。 维和任务区医疗机构信息化管理

4、现状 自年起，联合国已经在大部分任务区依托互联网为联合国民事医疗机构建立起了互相通联的医疗信息系统，实现了全球化的数据共享和实时监测。但任务区出兵国的一级、二级医院仍以人工记录、统计为主，在信息化建设上仍处于起步阶段。我国部分维和医疗分队针对物资管理、药品管理、卫勤管理等方面有一些信息化的构想和研究开发，但多限于初步尝试和部分科目，尚无一个可以应用于各个任务区的标准化信息系统，由此给维和医疗分队各项物资管理和医疗数据信息的延续性带来诸多不便和问题。.物资管理不精确，盲目现象突出。维和医疗分队药品、耗材及其他各项后勤物资种类繁多，以往一般依靠手工登记或采用软件登记的形式进行汇总、记录，在物资消耗

5、、领取、使用等过程中，不易及时进行查询和信息更新，导致在物资管理过程中，时常出现难以及时查清的现象，不易准确掌握物品的实时数据。.医疗信息不连续，汇总分析困难。各批次医疗分队在执行维和任务过程中，均积累了一定的医疗数据，但由于分队轮换更替，手工记录不易保存，容易遗失，且各分队统计数据标准不统一等问题，导致同一任务区的医疗信息不连续，无法很好地对历届维和医疗数据开展系统的汇总分析，很难得出针对任务区实际情况的准确、翔实结论。.报表生成不方便，人工统计烦琐。根据联合国要求，医疗分队的医务官需要每天、每周、每个月等对各项医疗数据进行统计、上报。由于没有信息化的系统，导致数据统计程序烦琐，每次都需要花

6、费大量时间进行分析，耗费时间、精力较多；同时，人工整理统计的准确程度也难以达到信息管理系统的水平。.纸质载体不便捷，工作效率不高。在没有信息管理系统的情况下，各项数据的记录、患者就诊挂号登记、检查检验申请等都是通过纸质手工记录，不仅降低了医务人员的工作效率，也延长了患者就诊时间，制约了为患者提供医疗卫生服务的质量，影响了任务区二级医院卫勤保障效能的发挥。同时，在国内信息化高速发展的今天，任务区低下的信息化水平也不利于医疗分队在任务区很好地执行医疗保障任务，亟待加强针对性建设。 维和医疗分队信息管理系统开发的基础 我第八批赴南苏丹（瓦乌）维和医疗分队在国内筹组训练阶段，了解到任务区对信息管理系统

7、的迫切需求后，即安排专门人员，参照目前军队医疗机构普遍使用的医院信息管理系统，着手设计一款适应维和任务区实际需要的维和医院信息管理系统。医疗分队从人员到软硬件等各个方面都有较好的基础条件。.研发人员。医疗分队队长长期在军队医院工作，有丰富的临床医疗管理工作经验，对医院信息化建设及管理有独到见解。医疗分队通信工程师在军队医院工作多年，多次从事医院野战医疗所训练、演练的信息化保障，对于相关医院信息系统的操作、功能设计以及信息管理系统在野战医疗所的应用积累了一定经验。医疗分队助理及各组室负责人均多次参加野战医疗所的组织及训练，熟练掌握医院信息管理系统的操作，对任务区各分管部门对于信息化管理的需求较为

8、了解，能够很好地配合维和医疗分队信息化管理系统的开发。.硬件条件。在筹组训练期间，我们采购了用于搭建信息系统的硬件设备；抵达任务区后，结合任务区实际情况，铺设了无线结合有线的局域网络，利用双频无线路由器桥接，将信号覆盖到整个二级医院医疗区，为搭建医疗区的信息管理系统奠定了硬件基础。.软件条件。维和医疗分队信息管理系统的设计构架、数据库设计与开发规范等，均采用目前军队医院应用效果良好、性能稳定的系统架构。数据库采用.数据库，在满足数据库设计规范的基础上，参照国内医院信息系统的数据结构进行维和医疗分队信息系统的数据结构设计，形成数据结构手册。根据任务区二级医院的门诊、急诊、住院、检查、检验和医疗官

9、日常工作需要，以及后勤物资管理的实际需求，将门诊部、住院部、药房及各检查、检验、特诊科室通过网络联通，为医疗区各诊室分别搭建起信息化平台，实现了医疗区范围内的信息共享和实时传输。 维和医疗分队信息管理系统的开发与功能模块 我分队抵达任务区后即着手构建维和医疗分队信息管理系统，抵达个月后进行系统的初步上线测试；初步功能涵盖门（急）诊患者登记，就诊记录查询，检查、检验等项目申请、记录与计价，门诊电子病历，门（急）诊、住院等各种医疗报表的自动生成，医疗数据查询、统计与分析等功能。信息管理系统主要应用在门诊部、住院部、检验科、特诊科等相关科室及部门。在试运行过程中，针对各部门反映的问题和漏洞，逐步进行

10、完善。针对药品、后勤物资等种类繁多，管理困难的现状，陆续增加了药房药品管理子系统、后勤物资管理子系统等。针对医疗官医疗数据统计过程烦琐及上报表格复杂的情况，对门急诊日报表格进行完善，增加了周报、月报等报表统计及自动生成功能，规范了报表格式，完善了数据统计分析功能。同时，为进一步做好信息管理系统的推广应用，解决任务区其他出兵国医疗信息化水平较低的问题，提高中国医疗分队影响力，我们还将构建的信息管理系统翻译成英文版本，并将其推广至孟加拉国步兵营一级医院应用，运行效果良好。.门（急）诊信息管理模块。该模块主要应用于门（急）诊。患者前来就诊时出示卡（联合国人员的身份标识），由医务人员根据患者卡在系统中

11、登记患者信息，记录就诊原因，还可以选择接诊医师，开具检查、检验单据，查询患者历史就诊记录、用药记录，以及门诊病历打印等功能。同时，针对门（急）诊常用的日报表及周报表进行了功能添加，统一了相关的报表格式。.住院患者信息管理模块。住院患者信息管理模块除了基本的患者信息登记及记录查询功能外，还具有医嘱查询、护理信息登记、患者住院天数查询等功能。同时，根据联合国谅解备忘录对任务区二级医院住院天数的要求，特别设置了住院患者天数到期提醒等功能。.医技保障科室信息管理模块。医技保障信息管理模块中，除了检验、特诊等相关科室的结果共享功能外，主要针对药房设计了药品管理子模块。将药房的全部药品根据药品目录要求进行

12、编码和录入管理系统，可实现不同种类药品规格、数量、有效期、原库存量、现库存量以及每个月使用量等的实时查询。.医疗官信息管理模块。联合国维和任务区针对医疗信息的管理和要求非常严格，规定各级医疗机构按时上报每天的医疗数据日报表、每周的医疗数据统计表和每个月就诊患者的补偿报表，以及月就诊患者信息及疾病种类分类报表等。以往一般采取人工统计加上表格分析的方法进行归纳整理，由于各类报表的格式要求不统一，加上数据繁多，导致患者信息统计工作任务繁重，需占用工作人员较多的时间、精力。针对此种现象，我们专门设置了医疗官信息管理模块，除了能够对每天的门（急）诊、住院患者进行查看和监督外，还增设了各类报表的自动统计、

13、生成功能，极大地减少了统计数据需要的时间，提高了报表统计效率。同时，开发了数据统计分析功能，针对一定时期内的患者就诊情况，可以选择患者的身份、国籍、疾病种类等信息进行统计分析，为医疗官对接诊患者情况的掌握与相关政策制定打下了基础。.后勤物资信息管理模块。医疗分队信息管理系统主要应用于各项医疗信息的登记管理，但由于后勤物资品种繁多，数量巨大，日常的登记管理并不能很好地满足各项物资数、质量的查询，尤其是在和下一批分队移交时，物资统计的工作量很大。于是我们在医疗信息管理系统的基础上，推广研发了后勤物资管理系统模块，并安排专人对各项后勤物资进行编码录入，实现了物资的信息化管理和实时在线查询功能。 维和

14、医疗分队信息管理系统应用的成效 维和医疗分队信息管理系统的上线和推广，实现了我国在南苏丹维和任务区医疗机构及其他出兵国医疗机构信息化“从无到有”的跨越式发展。维和医疗分队信息管理系统的应用，较好地解决了长期困扰南苏丹维和医疗分队患者信息管理不完善及医护人员工作效率较低的难题，确保了不同批次医疗分队之间就诊信息的连续性、准确性和真实性，取得了显著成效。.提升了患者就诊效率。信息管理系统投入使用后，患者就诊的流程变得更加顺畅，减少了部分不必要的环节，基本实现了无纸化就诊、办公，大大提升了患者的就诊效率和质量，极大地提高了医疗分队在维和任务区的卫勤保障能力。.增强了物资管理效能。物资、药品通过管理系

15、统准确录入后，为物资的精准化管理奠定了坚实的基础，为药剂师及后勤管理者进行药品、物资管理提供了极大的便捷。药品管理系统的应用，不仅便于临床医师及时查询药品，还可以随时提醒医务人员药品的库存及效期情况，为临床医师开具药品处方及作出临床决策提供了信息支撑。.确保了不同分队信息间的连续性。信息管理系统的实施和应用，增强了数据统计的及时性和完整性，确保了就诊患者医疗数据能够及时有效地登记，所有数据能够完整保存在系统里，不会因不同批次医疗分队的更替而遗失，确保了不同批次间患者信息的完整性及连续性。为后续分队进行任务区疾病谱分析及医疗大数据的统计分析提供了可能。.提升了中国二级医院在联南苏团的地位。我批维

16、和医疗分队研发的医疗信息管理系统应用于联南苏团中国二级医院，是该任务区内第一家由手工记录转变为信息化管理的出兵国医院，开创了联南苏团各出兵国一级、二级医院医疗数据管理信息化的先河。先后受到联南苏团民事与军事医疗官、装备核查官、联南苏团任务支援部主任、联南苏团总司令等各级领导的充分肯定和赞扬。英文版的信息管理系统推广到孟加拉国步兵营一级医院，带动了其他分队的信息化管理水平，扩大了中国维和部队的影响力。 信息管理系统的改进与展望 维和医疗分队信息管理系统的开发和应用，弥补了维和任务区信息化管理的空白，将信息化管理带入“从无到有”的阶段，大大改善了任务区的工作环境。但由于任务区条件及分队轮换周期限制

17、，该信息管理系统在电子病历、手术麻醉、医疗数据利用与挖掘、辅助决策等功能上仍有待于进一步开发、完善。该信息管理系统是紧贴维和任务区实际开发的，基本满足了任务区主要医疗工作及后勤物资管理的需要，初步实现了把数据转化为信息，把信息转变为知识，为医疗辅助决策打下基础，为医疗大数据分析和智慧医疗提供了可能，也推动维和医疗分队的信息化水平步入一个新的阶段。同时，我们也清醒地认识到，由于任务区的实际情况及工作特点，目前的信息管理系统仍处于较低水平阶段，与国内医院管理系统的信息化水平仍存在较大差距，与美军等发达国家军队卫勤保障的高度信息化水平相比仍显滞后，距离建设信息化军队、打赢信息化战争还有一定距离。任务区的信息化建设也不是一劳永逸的，还需要接替分队针对日常管理工作的需要，逐步增加、完善其功能，使其更加便捷化、智能化、实战化，为实现任务区医疗管理工作的信息化水平“从有到精”奠定坚实基础。我们也应以维和卫勤保障的信息化为契机，不断改善卫勤分队的信息化建设水平，促进战时卫勤信息系统的进一步融合。 第 9 页 共 9 页