单病种质量管理与控制方案.doc

《单病种质量管理与控制方案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《单病种质量管理与控制方案.doc（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。单病种质量管理与控制方案 2.科室对临床路径及单病种开展质量监控。 3.质量考核与督查的控制指标： （1）诊断质量指标。出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。 （2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、15日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。 （4）常用指标。平均住院费用、药品费用、检查费用。 4.质量控制的主要措施： （1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。（3）合理用药，控制院内感染。 （4）加强危重病人和围手术期病人管理。（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。（6）调整科室服务流程，控

2、制无效住院日。 5.由临床路径、单病种管理小组主要负责定期检查临床路径径及单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。临床路径及单病种质量控制由科室质控小组负责执行。 6.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每月定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。 第二篇：单病种质量管理制度单病种质量管理制度 一、成立单病种质量控制小组，承担医院单病种质量管理工作。 二、指定专人负责单病种资料收集、整理工作。 三、按季度对单病种质量完成情况进行总结、评价和信息反馈。 四、按季度对单病种质量运行情况进行检查，对出现缺陷的科室或个人要求限期整改。 五、

3、定期进行单病种质量控制会议。 六、按照部、厅相关政策、文件对临床路径进行修订，切实贯彻政策精神，提高单病种质量控制水平。 七、认真听取医保、新农合部门对医院单病种质量评价，针对提出的问题及时整改。 第三篇：单病种质量管理和费用控制（省必修）项目编号：2021-16-01-005项目名称：单病种质量管理和费用控制（省必修） dbbdda1.北京全市实施的9个单病种管理不包括 （单选题） a、急性阑尾炎、b、白内障c、胆结石d、肾结石 2.欧洲医疗保险的起始时间 （单选题） a、1921年b、1922年c、1923年d、1924年 3.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括 （单选题） a、

4、按服务项目收费b、按医院级别收费c、按住院床日收费d、按单病例收费 e、按疾病诊断相关分组定额（drgs）收费 4.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确 （单选题） a、一个年度内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。b、因病情需要，转至其他定点医疗机构住院进行手术治疗的参保。 c、术后因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法。d、国家法定传染病及其它疾病。 5.人社部202163号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见中关于三个重点防范的阐述里不包括以下哪项。 （单选题） a、采取按人头付费的，重点防范

5、减少服务内容、降低服务标准等行为。b、采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为。c、采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。d、采取按服务项目收费的，重点防范过度医疗、乱开药品等行为。 6.我国目前实行的医疗服务收费方式主要是 （单选题） a、按服务项目收费。b、按服务单元收费c、按住院床日收费d、按单病例收费 e、按疾病诊断相关分组定额（drgs）收费 第四篇：产科单病种质量管理总结产科单病种质量管理总结 一、剖宫产术前风险评估100% 二、符合剖宫产医学指征分娩63% 三、孕妇及家属要求剖宫产100% 四、选择第 一、二代头孢类作预防性抗菌药物97%五、胎儿娩出

6、后即使用抗菌药物98.5%六、术后72小时后继续使用抗菌药物35%七、apgar评分为8-10分新生儿97%八、apgar评分为47分新生儿2.5%九，apgar评分为0-3分新生儿0.5%十、提供母乳喂养与产后健康教育100%十 一、切口二类/甲级愈合100%十二、患者对服务质量评价100% 第五篇：word单病种质量管理制度word单病种质量管理制度 单病种管理制度 为提高医疗质量保障医疗安全控制医疗成本提高病人满意度贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展临床路径管理工作要求结合我院情况制定本制度。 一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后针对某种疾病或者某种手术制定的

7、具有科学性，或合理性，和时间顺序性的患者照顾计划。 二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则并与科室功能任务相适应需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织加强督导 在院长、分管院长的领导下建立三级医疗控制体系负责开展单病种临床路径工作并负责该工作的管理、督导。 医院成立临床路径管理委员会主要负责制订我院单病种临床路径开发与实施的规划和相关制度协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题组织临床

8、路径相关的培训工作审核临床路径的评价结果与改进措施。 临床路径指导评价小组工作由我院医疗质量管理委员会承担主要负责制订单病种临床路径的评价指标和评价程 序对我院单病种质量及临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。相关科室成立临床路径实施小组由临床科室主任任组长医疗、护理人员任成员主管医师主要负责临床路径的实施临床路径实施过程的效果评价和分析个案管理员负责与实施小组、医务科、指导评价小组的日常联络指导每日临床路径诊疗项目的实施指导经治医师分析、处理患者变异加强与患者的沟通。 五、质量控制评估改进，一，进入路径病历的选择要求。1（诊断明确，2（无其他

9、合并症、并发症和伴发病，3（病人自愿，签署知情同意书，4（诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。，二，实施过程控制与变异分析 ，三，单病种临床路径质量控制指标 1（诊断质量指标。出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。 2（治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。3（住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。 4（费用指标。平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。 ，四，单病种临床路径质量控制的主要措施 1（按照卫生部制定的临床路径管理要求严格执行诊疗常规和技术规程，2（健全落实诊断、治疗、护理各项制度，

10、3（合理检查使用适宜技术提高诊疗水平，4（合理用药、控制院内感染，5（加强危重病人和围手术期病人管理，6（调整医技科室服务流程控制无效住院日。 六、各临床科室要高度重视单病种临床路径管理工作细化工作方案确定具体工作目标和实施步骤建立信息报送工作制度完成单病种临床路径每例诊疗后要对病例进行登记填写质量控制统计表切实落实工作责任做到责任到人、指标到人保证临单病种临床路径管理工作顺利开展。 七、本规定自发文之日起开始实施由医务科负责解释、说明医务科 2021年3月1日 单病种质量管理制度 一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的7个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。 二、医院成

11、立单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。 三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。 四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。 五、各实施小组设定专人负责网上信息上报，使用卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理

12、控制系统”（http：/www、cha、org、cn/quality）上报相应病种信息，并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。 六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。 七、单病种质量控制指标： （一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率； （二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率； （三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日； （四）经济指

13、标。平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。 八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。 九、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。 十、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。十 一

14、、奖罚 医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。 卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控 制指标的通知 卫办医政函2021425号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，_生产建设兵团卫生局：单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平的重要措施。部分地区卫生行政部门、医疗机构、学（协）会结合临床实际情况，以规范临床诊疗行为为基点，有针对性地开展了一些单病种质量控制的研究与探索。 在总结有关经验的基础上，我部委托中国医院协会制定了急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术等6个单病种质

15、量控制指标。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。 二九年五月七日 第一批单病种质量控制指标 国际疾病分类标准编码icd-10采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 一、急性心肌梗死（icd-10i21.0-i21.3，i21.4，i21.9） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯吡格雷）。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于st段抬高型心肌梗死）。 1.到院30分钟内实施溶栓治疗； 2.到院90分钟内实施pci治疗； 3.需要急诊pci患者，但本院无条件

16、实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素受体阻滞剂（arb）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、acei/arb、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（icd-10i50） （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 （三）到达医院后即刻使用ace

17、i或arb。 （四）到达医院后使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、acei或arb、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 （七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、acei或arb、受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 （八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（icd-10j13-j15，j18） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断

18、。 1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2.住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1.重症患者起始抗菌药物选择； 2.非重症患者起始抗菌药物选择； 3.目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死（icd-10i63） （一）接诊流程。 1.按照脑卒中接诊流程； 2.神经功能缺损评估； 3.完成头颅影像学检查（ct/mri）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能

19、检查）、心电图（ecg）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-pa）或应用尿激酶的评估。 1.实施静脉t-pa或尿激酶应用评估； 2.应用静脉t-pa或尿激酶治疗。 （三）到院48小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价与管理。 （六）住院1周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）康复评价与实施。 （九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。 （十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。 （十二）患者住院天数与住院费用。 五、髋关节置换术（icd9-cm-381.51-52） 膝关节置换术（i

20、cd9-cm-381.54） （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （三）预防手术后深静脉血栓形成。 （四）单侧手术输血量小于400ml。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后并发症治疗。 （八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口/甲愈合。 （十）住院21天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术（icd9-cm-336.1） （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）手术适应证与急诊手术指征。 （三）使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。 （四）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （五）术后活动性出血或血肿的再手术。 （六）手术后并发症治疗。 （七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。 （八）切口/甲愈合。 （九）住院21天内出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 第 14 页 共 14 页