202220XX年督查汇报.doc
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1、20XX年督查汇报 住院汇报材料 一、医疗质量有了进一步提高。严格落实首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难、危重、死亡病人讨论制、术前讨论制、知情同意制度、医师会诊制度、手术安全核查制度等各项医疗规章制度。把医疗文书当作提高医疗质量和防范医患纠纷的重要内容来抓,普遍实行了三级医师查房,定期开展科、院质控,积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控。病历中三级查房记录中症状分析、辅助检查异常结果分析、诊疗指导意见均详记载,住院病人药占比较低,大降低了患者的医疗负担。医患沟通详细,避免了医疗纠纷和矛盾的发生。 二、今年元月份开展临床路径及单病种质量管理,制定了单病种质量及临床路径
2、管理制度,成立了管理领导小组,由业务副院长刘桂英亲自抓。确定功能失调性子宫出血、正常产自然分娩两个病种为临床路径管理病种,参照卫生部临床路径文本,遵照循证医学原则,制定本院临床路径文本。上半年分4次进行相关人员培训,包括患者知情同意、提供服务的时效性要求。运用信息系统,实时监控路径执行情况。监测进入路径患者的平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、并发症与合并症等。医院定期与不定期对路径的依从性进行分析,对发现的问题提出改进措施。定期与不定期对进入路径病种的质量、费用及成本进行卫生经济学分析评估。对进入路径的患者和实施路径的相关医务人员进行满意度调查,并有整改措施。医院有明确的“临床路径”文本
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