2022年社区卫生服务中心医疗质量实施方案_1.doc

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1、社区卫生服务中心医疗质量实施方案 根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施。 一、实施方案 （一）医疗门诊 1.要求熟练开展常见病，多发病诊断、治疗。 2.各种医疗文件要求正规书写，各种登记，门诊处方都必须按标准登记书写。 3.连续用药三天以上输液病人，口服用药一周的慢性病人，要求门诊医生有记录。 4.严格执行无菌操作，消毒液的更换要求有年月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。 5.门诊病人转入病房或转入上级医院的病人要求病历上有转诊记录。 6.妇产科必须严格执行引、流产等各种手术签字手续，以及计生部门开具的证明材料

2、。 （二）护理 1.严格执行三查七对制度，接班制度，护理查房制度。 2.注射室、观察室消毒要有记录、有年、月、日标志，有消毒 液名称及浓度，有签名。 3.为病人配药，输液要做到一人一针一管一用一销毁并认真做好销毁登记。 4.规范化书写各种护理文书。 5.建立护理差错记录，并及时，认真填写。 6.搞好医一护一患之间的关系，创优质文明服务。避免医疗纠纷、杜绝医疗事故发生。 7.搞好责任区的卫生保洁，给病人创造一个舒适的环境。 （三）药房、库房。 1.认真搞好责任区的清洁卫生，物品摆放合理，整洁。 2.有药品管理制度和工作职责，有药品差错登记制度和记录。 3.药品调拨必须有药房两人签字，处方划价应签

3、全名，准确率必须在95%以上，避免发错药或划错价的事情发生。 4.药品入库应按批号及有效期远近摆放。药品出库应遵循“先产先出”“近期快出”的原则。 5.建立药品档案，减少过期药品，杜绝虫蛙、霉烂、变质、受潮现象。 6.药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生。 （四）辅助检查科室 1.严格执行操作规程，严防差错事故发生。 2.紧密与临床一线科室联系，共同分析，讨论疑难病症，提供有价值的诊断报告。 3.各种检查必须有登记，日期，有签名，放射科x胶片应按顺序归档存放。 4.坚持全天服务，满足病人需求，

4、确保病人能迅速检查，及时治疗。 （五）收费室 1.严格执行财务纪律，做到日清月结。 2.搞好文明优质服务，不造成人为纠纷。 3.杜绝多收费，乱收费。 4.搞好责任区的清洁卫生工作。 二、管理措施 为了加强中心的管理，提高中心的医疗质量和业务水平。各科室在工作中按照考核标准对各科室进行考核，考核不合格的科室予以处罚。考核好的科室给予相应的奖励。 第二篇：社区卫生服务中心医疗质量实施方案社区卫生服务中心医疗质量实施方案 根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施。 一、实施方案 （一）医疗门诊 1.要求熟练开展常见病，多发病

5、诊断、治疗。 2.各种医疗文件要求正规书写，各种登记，门诊处方都必须按标准登记书写。 3.连续用药三天以上输液病人，口服用药一周的慢性病人，要求门诊医生有记录。 4.严格执行无菌操作，消毒液的更换要求有年月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。 5.门诊病人转入病房或转入上级医院的病人要求病历上有转诊记录。 6.妇产科必须严格执行引、流产等各种手术签字手续，以及计生部门开具的证明材料。 （二）护理 1.严格执行三查七对制度，接班制度，护理查房制度。 2.注射室、观察室消毒要有记录、有年、月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。 3.为病人配药，输液要做到一人一针一管一用一销毁并认真做好销毁登记

6、。 4.规范化书写各种护理文书。 5.建立护理差错记录，并及时，认真填写。 6.搞好医一护一患之间的关系，创优质文明服务。避免医疗纠纷、杜绝医疗事故发生。 7.搞好责任区的卫生保洁，给病人创造一个舒适的环境。 （三）药房、库房。 1.认真搞好责任区的清洁卫生，物品摆放合理，整洁。 2.有药品管理制度和工作职责，有药品差错登记制度和记录。 3.药品调拨必须有药房两人签字，处方划价应签全名，准确率必须在95%以上，避免发错药或划错价的事情发生。 4.药品入库应按批号及有效期远近摆放。药品出库应遵循“先产先出”“近期快出”的原则。 5.建立药品档案，减少过期药品，杜绝虫蛙、霉烂、变质、受潮现象。 6

7、.药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生。 （四）辅助检查科室 1.严格执行操作规程，严防差错事故发生。 2.紧密与临床一线科室联系，共同分析，讨论疑难病症，提供有价值的诊断报告。 3.各种检查必须有登记，日期，有签名，放射科x胶片应按顺序归档存放。 4.坚持全天服务，满足病人需求，确保病人能迅速检查，及时治疗。 （五）收费室 1.严格执行财务纪律，做到日清月结。 2.搞好文明优质服务，不造成人为纠纷。 3.杜绝多收费，乱收费。 4.搞好责任区的清洁卫生工作。 二、管理措施 为了加强中心的管理，

8、提高中心的医疗质量和业务水平。各科室在工作中按照考核标准对各科室进行考核，考核不合格的科室予以处罚。考核好的科室给予相应的奖励。 第三篇：社区卫生服务中心医疗关于努力打造一支高素质全科医师队伍的提案 全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。全科医生国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、

9、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。 2011年7月，国务院印发了关于建立全科医生制度的指导意见（以下简称：指导意见），对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。因此建立全科医生制度，大力培养合格全科医生，是当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。 存在问题： 1、目前在我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4

10、.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。 2、我国医学教育层次多，多种学制并存，毕业后医学教育和继续医学教育体系建设尚不完善。在校医学生缺乏系统规范的临床能力训练过程，毕业后直接从事临床诊治工作，致使临床医师尤其是基层医疗卫生机构的医师服务能力和水平不高，难以取得群众的普遍信任。不少应在基层解决的健康问题却“小病大看”，由此导致医疗费用快速上涨和大医院规模过度扩张。 3、我国尚处于社会主义初级阶段，经济社会发展水平与发达国家差距显著，同时国内城乡之间、区域之间发展也不平衡，全科医师处于过渡性的培训阶段。 建议： 1、2012年是全科医生规范化培养制

11、度在全国范围内正式实施的第一年，按照关于建立全科医生制度的指导意见要求统筹规划、精心部署，认真分析我区全科医生的培养需求和培养能力，制定切实可行的分阶段培养规化，确保良好开局。 2、全科医生培养是一项系统工程，牵涉到教育培训、人事管理、财政投入等多个领域，需有关部门提供充足的财力、物力、政策等资源保障，落实相关培训经费和在培医师的待遇保障，建立使用管理制度和从业激励机制，为全科医生安心服务基层创造条件。 3、培养质量是全科医生培养工作的核心，培养基地要切实抓好培养质量控制工作，建立管理制度，落实管理责任，同时强化培训过程管理，认真做好培训实施和考核工作，确保能够培养合格的全科医生。 4、全科医

12、生转岗培训是现阶段解决全科医生紧缺的过渡性措施，也是近期培养全科医生的主要渠道过渡性的措施。当前的过渡期内，三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受2年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。 6、建立住院医师规范化培训制度，严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础，成为符合实际工作需要的临床医生后，进入医院上岗，结束“常见病挤向三级医院”的历史。 第四篇：社区卫生服务中心医疗质量管理奖惩办法医疗质量管理奖惩办法 医疗质量是医院管理的核心，是医院生存的根本，认真执行医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、

13、医疗机构病历管理规定、执业医师法、处方管理办法、传染病法、抗菌药临床应用原则、护士管理办法等，是加强医疗质量管理、确保医疗安全的基础，为减少医疗纠纷和医疗事故的发生，也为了进一步加强医院内涵建设（文化内涵建设，质量内涵建设，服务内涵建设），严肃院纪院规，特制定医疗质量管理奖惩办法。 一、奖惩办法 （一）奖励 1、现金奖励：20-500元 2、表扬奖励：口头表扬、书面表扬 3、其他奖励 （二）惩戒 1、警告：口头警告、书面检讨 2、罚款：5-2000元 3、下岗学习、终止聘用、辞退 4、其他 二、奖励条款 对于有下列表现，可以根据实际情况给予不同的奖励： 1、积极维护医院荣誉，在患者中树立良好形

14、象和口碑，为医院带来良好声誉和效益的行为； 2、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者； 3、在治疗护理或服务等各方面提出合理化建议并被采纳者； 4、节约物资材料、能源设备、管理成本效果显著者； 5、对于舞弊，危害医院利益的事情，能事先揭发/制止者，检举违反规定或损害医院利益者； 6、具有较高的专业技能和知识水平，能够在工作中积极运用，并能够指导协助同事工作成绩显著，受到患者好评者（如表扬信、锦旗）； 7、执行临时任务表现突出者； 8、见义勇为，保护同事安全者或抢救医院财产与重要文件等减少损失有显 66 著功效者。 二、惩罚条款 第一部份核心管理制度 1、医院所有科室和工作人员必须熟悉

15、和牢记各自的工作制度、岗位职责、技术规范。临床科室务要特别注意执行卫生部医院管理评价指南重点提到的首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度，查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、等临床工作核心制度。对不落实核心医疗制度且造成严重后果的，按照规定处罚。 第二部份工作质量考核 一、临床部门 1、要求门诊医师在诊治病人过程中，做到病人“三明白”（明白诊断，明白治疗原则，明白支付的医疗费用）。 2、热情接待病人、详细询问病史、仔细检查体征，适当运用医院现有设备作好辅助检查，力求诊断准确，处理得当，治疗效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。严格实行首诊首问负责制

16、，违反1次处责任人罚金50元。 3、危重病人来院就医，不论其病种和科属，病人就诊的第一个科室（医生）有责任有义务覆行必要的紧急处理和抢救，认真履行申请会诊、护送转科，向上级请示、报告等工作职责。病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，必需经本科室科主任同意。门诊夜急诊病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，应请示院总值班同意后联系120转院。违反1次处责任人罚金50元。 4、工作期间着装整齐，佩戴胸牌，不许穿拖鞋，不得佩戴影响工作的装饰，护士应戴护士帽并在治疗时戴口罩等，违者一次罚款10元。 5、医务工作者在进行清创缝合、换药等操作时，如违犯无菌技术操作、不执行规范操作等，发现一次罚款20元。

17、因违犯无菌技术操作、不执行规范操作等引起伤口感染或其他并发症，当事人负全责，情节恶劣或屡次违犯者将下岗学习或终止聘用。 6、认真进行所有门诊病人的门诊日志登记，做到规范、完整、准确，有违反者l例罚款10元，其中肠道门诊、危重、事故纠纷、急诊病人漏填或漏登加倍扣罚。法定的三类传染病、死亡病例及时上报，漏报、迟报、瞒报l例罚款20元，情节恶劣者加倍扣罚。 67 8、认真填写每一例门诊病人的门诊病历，书写规范，处置意见明确、合理，有效防范医疗纠纷。违反者l例扣20元。 9、严格执行处方管理办法（试行），医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定，不合格处方1张罚款10元，违规使用麻醉药品和精神药品1支罚

18、款30元，并按相关规定进行处罚。 10、高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染，违反1次罚款20元。 11、病历书写客观、真实、及时，完整，文字工整、字迹清晰、用语准确、语句通顺、标点正确，无刮、粘、涂等错误改动行为，违反1次罚款5元； 12、认真执行交接班制度，交班有记录，新收、危重、抢救、病情恶化、持续性治疗要重点交代清楚，违反1次罚款5元。 二、护理部门 要求护士在工作中，从职业道德，礼仪规范护理质量，不断提高业务技能，进一步落实规章制度。 1、热情接待病员。责任护士岗位职责明确，密切观察病情，发现病情异常，及时报告医生。输液病人，应及时加液、取针，不得出现病人或

19、家属呼唤。以上情况出现1次罚款5元。 2、坚持“三查七对”制度，发生配错药、打错针、漏打针，每项每人次扣责任人20元，并由责任人照价赔偿药款。如由此引起医疗纠纷，按医疗纠纷有关规定处理。 3、严格认真书写相关护理记录，不合格每例扣10元。 4、急救药品齐全、有专人负责，无药品过期、失效、变质，药品标签清楚、正确。急救器材性能良好，处于备用状态。病区环境，清洁、整齐。以上检查1次不合格扣科室20元。 5、严格执行消毒隔离规定，定期更换消毒液，洗消无菌器械、包裹等，违反l例扣10元，严重失误加倍扣罚。 （三）心电、超声 1、检查前应详细阅读申请单，应了解临床情况、检查部位、检查要求等，认真登记、编

20、号。违反1次扣10元。 2、及时准确报告检查结果，自检查开始到出具结果时间30分钟。如未按 68 规定时间出具，每例扣科室10元。检查报告无相应资格技术人员手写签名或签章的，每张扣责任人20元；检查报告在发出前不认真审核而出现漏诊、误诊的，扣责任人50元；明显技术失误引起纠纷，按医疗纠纷有关规定处理，并根据具体情况停发1-3个月奖金。 3、认真搞好器械维护。严格执行消毒隔离制度，防治病人交叉感染。违反1次扣10元。 （四）药房 要求药房，做到“三保证”（保证临床用药安全有效，保证配发药品和调价准确及时，保证药品供应跟上临床需要）。药房系工作重地，非本室人员严禁入内，否则扣当班工作人员各20元。

21、相关科室科主任、护士长非工作原因不得入内，其他人员因工作原因入内需经科主任同意。非本科室人员非工作原因强行入内者，罚款100元。 1、配方时，严格核对病员姓名、药品规格、数量、服法；发药时，复核人签章，杜绝差错发生。发错药、漏发药、少发药、多发药每例扣当事人20元。未按处方发药，擅自换药，发现一例扣当事人20元。发生医疗纠纷，按相关条例处理。 2、核对处方是否按要求书写，核对无处方权医生处方是否有上级医师签名，如不符合书写规范，拒绝发药，发现不规范处方发药，每张处方扣当事人l0元。 3、严格执行毒、麻、精神药品的领用、管理、配方制度，每天实行交接。如帐实不符，扣科室200元，并承担相应的法律责

22、任。 4、贵重药品单独保管，实物少于帐面数。从科室绩效中扣出差额部分补足。 （五）医疗垃圾管理 1、检查内容及方法。医院全体职工应按照卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的要求对医疗垃圾进行处理，医院管理委员会月组织专人对全院各部门医疗垃圾分类、包装、暂存进行督查。 2、扣罚措施。（1）对医疗垃圾做生活垃圾处理每次扣罚50元。（2）对医疗垃圾分类、包装、暂存不规范的每处每次扣罚20元。 69 第五篇：医疗卫生服务评价制度改革实施方案医疗卫生服务评价制度改革实施方案 为进一步推动医疗卫生工作重心下移，促进医疗卫生事业改革发展各项任务的落实，提高医疗卫生机构运营管理绩效，保障医疗卫生服务质量，提高群

23、众对公共医疗卫生服务的获得感，制定本方案。 一、总体要求 （一）突出权责清晰。推动医疗卫生领域的“放、管、服”，强化政府责任的落实，强化市卫生行政部门的统筹协调职能，强化区卫生行政部门的属地管理责任，强化公立医院管理机构在医疗卫生服务质量管理中的管理责任。 （二）突出条块结合。改革医疗服务、公共卫生服务、社区健康服务整体管理与质量控制评价制度，实施项目评价与机构运营（运行）绩效评价相结合，强化医疗卫生机构的平台服务功能，强化医疗卫生服务项目牵头单位的组织协调责任。 （三）突出精简高效。实施综合评价，减少重复评价、多头管理，提高评价效能，减少基层迎检工作量。按照精简高效的原则设定，精简指标体系，

24、强化量化考核，减少主观判断。 （四）突出结果应用。重点评价重点工作和突出问题的整改情况；突出数据支撑，充分利用人口健康大数据，提高统计信息工作信息化水平。注重利用监测数据加强过程管理，定期通报工作进展和绩效评价排名，促进医疗卫生机构持续改进工作质量。 1 二、评价项目 （一）专项工作综合评价。 1.医疗卫生改革发展绩效评价。2016年9月底前，制定各区卫生强区建设绩效评价指标，以及每年的医改工作要点，报市医改领导小组审定后实施。每年对各区完成卫生强市建设指标体系和医改工作要点的情况进行督导一次，并通报各区进展情况。（医改办，公共卫生处） 2.公共卫生服务项目绩效评价。2016年9月底前，梳理全

25、市财政补助支持的公共卫生服务项目，根据国家和XX省公共卫生服务指南，制定XX市公共卫生服务规程，并明确每一项目的服务内容、量化考核标准。升级社区健康服务管理系统，实现对公共卫生服务项目的实施情况的动态管理和量化考核。推动“市民健康卡”、身份证、指纹等服务对象身份识别系统在社区健康服务系统中的应用，实现每一项服务得到服务对象确认。各区卫生行政部门每年对辖区基本公共卫生服务项目的实施情况进行综合评价，报市卫生行政部门复核，评价结果与公共卫生服务补助挂钩。（公共卫生处，基卫基药处、家庭妇幼处） 3.医疗质量控制与评价。2016年12月底前，建立新的医疗质量认证制度，并从2017年起，启动试点。强化结

26、果考核，减少对基础质量和服务过程考核。强化公立医院主管部门、公立医院在基础质量和流程质量管理中的责任。由市、区行政部门按照“谁审批、谁监管，谁主管、谁监管”的责任划分，委托第三方2 机构对全市各级各类医疗机构实施质量评价，指导医疗机构制定质量手册、各专业的操作说明书，形成质量持续改善机制。评价结果向社会公布，作为基本医疗服务补助的质量系数，以及对医疗机构实施年度校验的依据。质量认证制度稳定实施后，不再实施医疗质量整体管理与质量评价制度。（医改办，医政处） （二）医疗卫生机构运营管理绩效评价。 1.公立医院运营管理绩效评价。根据市卫生计生委、财政委、人力资源保障局、市场质量监管委、医管中心联合印

27、发的XX市公立医院运营管理绩效评价指导意见（深卫计发201575号），由各公立医院主管部门牵头制定各级各类公立医院的运营管理绩效评价方案，并组织开展评价。评价每年一次，结果按规定程序审定后，与公立医院的基本医疗服务补助、医保支付及领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。（市医管中心，各区卫生计生局，各XX县区公共事业局） 2.社康中心运营管理绩效评价。从2017年开始，不再实施社康中心整体管理与质量评价制度。2016年12月底前，制定XX市社区健康服务中心运营管理绩效评价指导意见。各区卫生行政部门据此制定辖区社康中心的年度考核评价方案，并组织开展评价。评价结果作为各社康中心举办主体对社康中心管理团队进

28、行考核奖惩的主要依据。（基卫基药处） 3.公共卫生机构运营管理绩效评价。从2017年开始，不再实施公共卫生服务整体管理与质量评价制度。2016年12月底 3 前，制定XX市公共卫生机构运营管理绩效评价指导意见。市、区两级卫生行政部门据此制定辖区各类公共卫生机构的年度运营管理绩效评价方案，并组织开展评价，评价结果作为对公共卫生机构领导班子进行考核奖惩的主要依据。（公共卫生处，家庭妇幼处） 三、有关要求 （一）强化政府责任。强化市卫生行政部门的综合协调、政策制定责任，强化区卫生行政部门属地管理、组织实施责任。市卫生计生委（医改办）代表市卫生行政部门、医改领导小组，对各区落实医疗卫生政策措施、服务项

29、目的情况进行考核评价。各区卫生行政部门代表区政府、区医改领导小组落实政策措施、组织实施医疗卫生服务项目，接受市级考核评价。强化市属医疗卫生机构的项目管理、技术指导责任，未经市卫生行政部门授权，不得对区属医疗卫生机构实施考核评价。 （二）强化职能转变。委机关各处室、各区卫生行政部门要按照“简政放权、放管结合、优化服务”的要求，进一步推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。要强化对结果的评价，减少对医疗卫生机构管理和服务过程的干预，促进医疗卫生机构用创新、实用的方法解决问题、实现目标。要加强对医疗卫生服务项目的指导，本方案印发后，委机关各处室不得再开设其他综合性评价项目，转为完善管理规范、服务

30、标准和运行机制。 （三）强化问题导向。委机关各处室要注重收集、分析医疗4 卫生服务体系运营中存在的突出问题，通过实施问题监测、分析评价，不断提升指标的科学性，发挥绩效评价的正向激励作用。要根据突出问题，调整每年的工作要点和考核重点；必要时，可有针对性地开展专题调研和督导，促进医疗卫生服务工作的持续改进。 （四）强化动态监测。委机关各处室要充分利用XX市人口健康大数据库，组织开发绩效评价工作信息系统，利用大数据挖掘方法和drgs等管理工具，提高评价工作的精准化、科学化水平。要重视日常监测数据的应用，督促医疗卫生机构和医疗卫生项目实施单位及时改进工作，提高机构运营（运行）绩效，保障服务质量。规划信息处要牵头建立与卫生事业改革发展相适应的统计指标体系，统一统计口径，强化数据校核，推进统计工作信息化、智能化，保障统计数据的权威性、准确性和及时性。制定卫生统计管理办法，严禁瞒报、漏报、虚报、报假数据。 5 内容总结（1）社区卫生服务中心医疗质量实施方案 根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施（2）6.药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生（3）责任护士岗位职责明确，密切观察病情，发现病情异常，及时报告医生