2022县医疗卫生调研报告五篇 .doc
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2、、人社局、编办、国土局、县人民医院、县中医院、县龙城医院、芙蓉卫生院、五联村卫生计生服务室、定山卫生院、日光村卫生计生服务室、马当中心卫生院、和团卫生院、船形村卫生计生服务室,重点就医疗机构设置情况、医疗业务用房及职工周转房建设情况、医疗设备配置情况、人才队伍建设情况、综合服务能力情况等方面的内容进行调研,通过实地查看、走访询问、座谈、听取汇报等方式了解了我县医疗卫生服务体系建设总体情况。 一、基本情况 一是基层医疗卫生服务网络基本实现了全覆盖。全县有公立医疗卫生单位31个,覆盖全县十七个乡镇(场、区),其中县直医疗卫生单位9个,乡镇卫生院20家,民营机构家。XX县区个体诊所38个,村卫生计生
3、服务室173家,县、乡、村三级医疗卫生服务网络健全,群众就医方便。二是基层医疗卫生机构服务条件不断改善。近几年,政府加大投入落实了基层医疗卫生机构的业务用房建设,推进了县乡医疗机构和产权公有村卫生计生服务室建设。山南XX县区县人民医院于20xx年11月实现整体搬迁,县妇幼保健院于20xx年11月完成整体搬迁,县中医院20xx年启动了改扩建工程。先后有杨梓、东升、浪溪、黄岭、黄花、浩山、太泊湖等17家卫生院医技综合楼或职工周转房项目全部建成并投入使用,产权公有村卫生计生服务室达86家。三是基层医疗卫生服务能力逐步提高。医改工作深入推进,县人民医院、中医院、妇保院实行了公立医院政策,全部通过了“二
4、级甲等医院”评审,乡镇卫生院全面实施了基本药物制度,马当、杨梓、定山、浩山等卫生院先后荣获“群众满意乡镇卫生院”,天红先锋村卫生计生服务室为全省省级示范单位。四是为了进一步规范实施基本公共卫生服务项目、推动基本公共卫生服务任务的落实,乡村家庭医生签约服务全面启动,农村居民享受到家庭式的健康服务。 二、存在的问题 (一)基础设施建设有待加强 部分乡镇卫生院基础设施建设落后。比如和团卫生院医疗及办公用房是90年代建设的100平米的老房子,后因需要改扩建了150平米的彩钢瓦结构的平房也开始漏水,一室多用,非常不便,职工住房也没有保障。 (二)医疗卫生队伍建设亟待增强 一是卫技人员严重短缺。目前全县卫
5、计人员编制总数为967人(县直医疗卫生单位570人,乡镇卫生院397人),于上世纪90年代核定,与现行的经济社会发展严重不匹配。特别是县人民医院编制人数281人,实有在编人员312人,临时聘用人员248余人,按床位(499张)标准1: 1.4配备至少需699人。二是卫计人员队伍不稳定,总体待遇低,流动性大,人才流失严重。三是高精尖技术人才不足,尤其是硕士研究生、全科医生紧缺。四是乡村医生年龄老化,全县40岁以上的156人,60岁以上的151人。五是省政府办公厅关于全面推XX县区级公立医院综合改革的实施意见文件精神没有落实,没有实行编制备案制,医院用人没有自主权。 (三)基层医务人员待遇有待提高
6、 一是基层医务人员收入低,县财政规定乡镇卫生院医务人员绩效工资每月700元以内、公共卫生补助每月250元以内,政策规定的乡镇工作补贴(10年以内补200元/月,10年以上20年以下补300元/月,20年以上补400元/月)没有落实兑现,职工工作积极性难以调动。二是乡村医生没有享受养老保险政策,大家都有后顾之忧,思想不稳定,工作缺乏热情。三是村级实行一体化管理后,年收入普遍下降,工作没有积极性。 (四)医疗卫生投入保障不足 一是少数医院债务负担较重,如县人民医院整体搬迁欠费2026万元,建地下停车场欠500万元。二是大多数乡镇卫生院的设备不齐全且陈旧老化,难以适应当前医疗服务需求。三是医疗机构医
7、保垫资多,周转慢,负担重。特别是县人民医院XX县区中医院都存在医保、民政等项目的大数额的垫资欠款,严重影响医院的资金周转,导致正常的运转困难。四是医改实施后,药品零差价,药品加成部分的20中该政府承担的配套资金不能到位(20xx年已支付)。五是政府对县人民医院每年调控5个百分点、对县中医院每年调控10个百分点,给医院公益性服务造成较大压力。 (五)管理有待进一步规范 一是由于身份问题,对村级卫生计生服务室的医生缺少有效的管理手段,导致公共卫生服务工作不到位。二是民营医疗机构没有享受到公共卫生项目、健康体检等政策。三是各职能部门协作沟通不畅、信息互通不同步,导致工作出现失误,如贫困户的信息更新、
8、更改没有及时同步到医疗机构,致使病人就医不能及时享受到相关优惠,容易造成工作被动。四是医德医风建设有待进一步加强,群众对医疗服务行业还存在不少异议。 三、几点建议 1.继续完善医疗机构基础设施建设,尤其对条件比较差的乡镇卫生院及村级卫生计生服务室(如:和团卫生院、海形卫生院、湖西卫生院)通过改、扩、新建业务用房,分期分批购置、更新必要的设施设备,逐步改善医疗条件。 2.加强卫技人才队伍建设力度。一是要按相关规定配足配齐卫技专业人员,破除人员招聘困难,解决人员不足的问题。二是出台相关补助和激励机制及创新用人机制,确保留住人才,稳定队伍。三是改革人事管理制度,落实医院用人自主权,充分用好、用活技术
9、人才。四是逐步更新、充实基层医疗机构的卫技人员,解决老龄化、断层、青黄不接的问题,激活基层医疗服务发展的活力。五是要改革完善管理机制,进一步整合县、乡、村医疗力量,推动医疗资源下沉,促进医务人员有序流动,使基层医疗卫生服务水平得到有效提升。 3.逐步提高基层医务人员的待遇。一是落实乡镇工作补贴。二是严格执行乡镇卫生院两个50%,即资金结余的50%用于发展,另一个50%用于绩效管理,提高工资水平。三是研究探索乡村医生的养老模式,解决他们老有所养的后顾之忧。 4.继续加大对医疗事业的投入,促进医疗事业健康发展。一是加大对医疗机构基础设施建设的投入,改善群众就医环境。二是加大对医疗机构技术设备的投入
10、,提高医疗综合服务能力和水平。三是进一步完善各项医疗保障制度,强化医保基金管理。四是健全公共卫生服务经费保障机制,确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。五是政府要把公立医院改革药品加成部分的20中该承担的配套资金及时发放到位。 5.各相关职能部门如医保、商保、民政等要加强合作,畅通资金周转渠道,切实减轻医疗机构垫付资金的压力。 6.中医药被誉为“打开中华文明宝库的钥匙”,随着人们健康意识的转变,选择中医治疗的人群越来越大,我们要更加重视中医院的建设,充分发挥中医药的独特优势,满足人们对中医的需要。加大乡镇卫生院中医人员的引进,确保乡镇中医馆发挥作用。 7.加大对民营医疗
11、机构的扶持力度。一是职工周转房建设的政策支持。二是公共卫生、健康体检等政策支持。三是鼓励民间资本投入医疗卫生事业,引导良性竞争,互相促进与发展。 【篇二】 经过长期发展,XX县区已经建立起由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的卫生服务体系。通过调研,该区基层医疗卫生建设与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比,当前医疗卫生资源配置存在资源总量不足、质量有待提高,布局结构不合理,医疗卫生服务体系没有建立合理的分工协作机制,存在“碎片化”现象等问题。 一、XX县区医疗卫生现状 (一)医疗卫生资源构成情况 卫计机构改革后,全区各级各类卫计机构总数389家,其中二级以上
12、综合医院1家,社区卫生服务机构10家,乡镇卫生院10家,红十字会、计生协会、卫计执法监督局、疾病预防控制、妇幼保健和计划生育服务等机构各1家,厂矿职工医院5家,诊所、卫生所、医务室244家,村卫生室114个,床位6291张(含驻区医疗卫生机构)。全区拥有各类卫生人员1647人,其中专业技术人员1393人、管理人员91人、工勤人员163人,执业(含助理执业)医师人数659人。卫计工作人员区级60人、乡级30人、村级196人。 (二)医疗卫生资源分布情况 全区绝大部分医疗卫生机构分布在中心XX县区,山区乡镇医疗卫生机构分布较少,基本上只有12个乡镇卫生院及少量的村卫生室。 (三)医疗卫生机构规模情
13、况 全区医疗卫生机构虽网点多、分布广,但规模偏小,规模最大的是市三人民医院也只有核定床位850张(开放床位1150张),除此之外,再无100张以上床位的医院,部分医疗卫生机构虽核定了编制床位,但实际未投入使用。医疗设备也十分落后且配备不足,除了市三医院医疗设备齐全先进一点,其它医疗机构的医疗设备既缺乏又分散。 二、医疗卫生资源布局存在的主要问题 (一)卫生资源分布不均衡 大型医疗机构(市一、三人民医院、湘南学院附属医院)主要集中分布在XX县区,优质医疗资源分布不平衡导致部分地区居民难以就近获得高水平医疗服务,同时,进一步加剧了XX县区大型医疗机构的服务压力,并凸显其用地紧张,发展空间不足的矛盾
14、。中心XX县区社区卫生服务设施布局较合理,但存在用地面积、建筑面积不达标,自有用房比例过低的问题。城市XX县区及外围XX县区社区卫生服务设施布局需进一步完善。基层医疗服务体系尚未成为承担居民基本医疗服务的主体,“大病进医院、小病在社区”的医疗卫生服务模式尚未真正形成。乡镇卫生院未达到二级综合医院规模和水平,农村地区医疗卫生设施覆盖程度及服务能力未能满足日益增长的医疗卫生服务需求。区疾控中心和区妇计中心业务用房面积不够、布局不合理、消防不符合要求,满足不了工作需要。 (二)医疗卫生项目建设资金缺口压力大 该区有10个街道办事处,按照每个街道设置一所社区卫生服务中心的要求,目前已建设完成标准化建设
15、3所(人民路、燕泉、骆仙)、正在进行装修2所(郴江、北湖)、正在土建2所(涌泉、增福)、未建3所(下湄桥、安和、石盖塘)。除了人民路外,燕泉、骆仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄桥、安和、石盖塘9所社区卫生服务中心尚需建设资金约为1.9亿元;建设公共卫生中心,约需资金1.4亿元。由于近几年中央、省里除公卫中心有资金投入外,其他项目均无专项资金安排,市、区财政短期内投入大量资金不现实,项目建设遇到了“无米下锅”的困境。 (三)卫生事业投入不充足 20xx年至20xx年,全区卫生事业经费(包括中医事业费)占政府财政支出比例达到5%以上的要求,还有很大差距。由于投入不足,造成医疗卫生机构工作用房不足、
16、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题,制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。另外,全区医疗卫生机构的建设与发展几乎都是政府投资,医疗卫生投资渠道单一,社会化投入非常少,民间资本的进入,多元化投入的机制尚未形成,仅靠政府财政的投入,难以从根本上满足医疗卫生发展的需求。 (四)人才队伍与设备缺乏 目前医疗卫生单位人员严重缺编,人才严重不足。从知识结构上看,高级职称人才偏少,高学历人才比例不高,缺乏学科带头人;从岗位分布来看,检验、影像等辅助科室专业人才缺乏,全科医生、中医药人才比例严重不足,而且基层医疗卫生单位服务水平较低,服务能力不足。基层医疗机构总体实力差,基本医疗
17、设备简单,防病治病的能力较弱,部分基层医疗卫生机构中医科、中药房未达标,中医诊疗设备配置薄弱,农村中医药服务量出现萎缩。 三、优化医疗卫生资源布局的对策建议 (一)优化规划布局,调整医疗机构空间结构 随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快,加之全区行政区划的调整,XX县区各乡镇、街道的人口结构也在不断地发生变化。为此,必须根据变化了的人口组成状况和可能发展变化的趋势,按照区域总体规划和服务人口数量,合理配置全区卫生资源,对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整,努力缩小城乡之间的差距,解决山区卫生资源配置不完善的问题。 1.总体空间布局 结合该区城市总体规划“一核四区”的战略
18、部署,相应地规划形成“一中心、一总院三分院、五中心卫生院”的医疗卫生设施总体布局结构,努力构建15分钟就医圈。 一中心建设区公共卫生服务中心。该项目建成后将有效完善XX县区公共卫生服务体系,扩大疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心服务规模,改善服务条件,促进该区公共卫生服务的建设和发展。建成投用后,可为区疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心的发展提供有利的硬件条件支持,同时也可使区疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心成为功能、设备、服务环境、卫生学要求和符合健康防护要求的现代化公共卫生服务机构,极大地提高该区重大突发公共卫生事件处置能力和妇幼保健计划生育服务能力,为该区经济和
19、社会发展提供更加完善的公共卫生服务,提供坚实的公卫保障。 “一总院三分院”建立市三医院总院和北院、西院、南院。目前市三医院北院已经建立并投入使用,为进一步提升XX市第三人民医院医疗业务和管理水平,形成较强影响力和龙头示范效应,满足本区及周边城乡居民多层次和多样化的医疗卫生服务需求,具有统筹协调发展、同时能够辐射周边毗邻地区的能力,启动XX市第三人民医院新、扩建工程ppp项目,该项目分为市三医院本部和骆仙铺XX县区西院两部分。其中市三医院本部总建筑面积61926平方米,包括新建医疗综合楼建筑面积45170平方米,新建地上停车楼16756平方米;骆仙铺XX县区医院总建筑面积127400平方米,包括
20、医用建筑面积85120平方米,办公及配套建筑面积42280平方米,同时建立南院,规划选址在石盖塘老粮站,改造升级后由石盖塘街道社区卫生服务中心搬入。 “五中心卫生院”打造鲁塘、华塘、石盖塘、小埠、仰天湖中心卫生院。围绕市三医院和区公共卫生服务中心,打造“五大”中心医疗卫生服务机构,其他乡镇卫生院设立分院。加强“五大”中心卫生院的建设力度,进一步完善医疗卫生服务网络,提高其医疗卫生综合服务能力。 2.具体布局分区 中心XX县区以调整存量为主,控制卫生资源的增量,充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求,建立起能够承担诊疗作用、可以提供较高水平诊疗服务、服务范围辐射周边居民的医疗机构。 全区医疗卫生设
21、施布局分为三个策略分区,分别为优化整合区、调整完善区和重点建设区。 1.优化整合区。主要是农村医疗卫生机构。一是小埠中心卫生院。在小埠生态园规划建设小埠中心卫生院,保和、月峰设立分院;二是华塘中心卫生院。开发利用华塘卫生院后面闲置20亩土地,发展医养结合产业,同和设立分院;三是鲁塘中心卫生院。对将原计生服务楼进行提质改造,作为医务人员家属区,将现医院家属区改造为医养结合服务楼,南溪设立分院;四是仰天湖瑶族乡中心卫生院。与仰天湖敬老院进行场地置换,改善办公条件和设备设施,提高服务水平,芙蓉、大塘设立分院;五是石盖塘街道社区卫生服务中心。将石盖塘粮站进行提质改造,江口设立分院,将石盖塘街道社区卫生
22、服务中心建设成为市三医院南院。着重强化五所中心卫生院的医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作,达到二级医院的水平。 2.调整完善区。主要是中心XX县区医疗卫生机构。根据人口发展规模与分布,重点加强社区卫生服务设施建设和医务人员的能力提高,有条件的医疗卫生机构开展医养结合项目,提高服务质量。按照市XX县区医疗卫生体系建设“三年行动计划”,建设15家社区卫生服务站。 3.重点建设区。构建以市三医院为龙头、五所中心卫生院为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为纽带、村卫生室和社区卫生服务站为网底的区域内医共体,全力推进市三医院“三甲医院”创建工作,与“双一流”高校签订合作协议,组建
23、医疗联合体,积极推进市三医院ppp项目建设,整合资源打造区急救指挥中心、区域影像中心、区域检验中心和远程医疗中心等“四大中心”,完善基层医疗卫生服务网络,提高区域医疗综合服务能力。推进区公卫中心建设(含区疾控中心、区妇计中心),选址在市三医院西院地块,占地面积约30亩,项目总规划用地面积2万余平方米,总规划建筑面积6万余平方米,项目总投资1.4亿元。 (二)分类区别对待,强化各类医疗机构功能 在达到区域资源布局总量平衡的前提下,力求使优质资源得到加强。区级医疗机构的发展,要根据全区医疗卫生资源总体布局的要求,充分考虑医疗机构的服务半径,体现基本医疗服务的可及性,方便居民就医,处理好区域内和区域
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