2022医院等级评审工作汇报 .doc
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1、医院等级评审工作汇报 泌尿外科等级评审工作自查汇报 尊敬的各位领导,各位专家: 今天,评审组专家莅临我科指导工作,首先,我泌尿外科全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来,对各位领导和专家长期以来对我科工作的指导和帮助表示衷心的感谢。现将我科迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下: 一、迎评准备情况 (一)、认真组织,全科动员,扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来,我科按照医院有关要求,严格对照三级综合医院评审标准等相关文件规定,把等级评审工作作为头等大事来抓,认真组织,全院动员,全员参与,全力以赴,确保迎评工作有序开展。 一是健全组织,明确职责。科室成立了等级评审工作管理小组,建立了科主任总
2、责、科室成员分工负责、各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施,确定了工作目标、工作要求、实施步骤,做到了任务到到人,明确分工,不留空白。 二是积极动员,抓好落实。评审工作启动后,科室多次召开了迎接等级评审工作会议,全力以赴投入到评审工作中来,严格对照评审标准和实施细则,将各章节、条款逐条划分,逐项分解,责任到人,考核到人,每周进行调度,不定期进行互评、互查,对发现的问题明确专人,限时解决,确 保等级评审工作稳步推进。 三是评建结合,持续改进。在迎评工作中,我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针,把等级评审与日常工作有机结合,把pdca持续改进
3、的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题,都结合日常工作制定了整改措施,及时进行解决,不断加以完善,做到“以评审改进工作、以工作推进评审”,使科室各项工作得到了持续改进和提高。 (二)、强化质量管理,促进医疗质量持续改进和提高科室坚持质量强科,不断增强为患者服务的能力,以等级医院评审为契机,进一步强化了日常管理、考核和监督,努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 1、加强基础质量管理,认真落实核心制度。科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理,认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化,使之更具可操作性,并印制成册,要求科室医护人员知晓率100
4、%。加强以电子病历为核心的信息化建设,进一步规范病历书写,提高书写效率及质量。 2、健全质量管理组织,及时督导解决问题。科室成立质量管理小组,每月召开医疗质量分析会,了解医疗环节中的隐患,及时发现问题,解决问题。每月确定一个检查主题,重点针对工作中的薄弱环节,检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况,对检查中发现的问题,及 时进行改进,并依据处罚规定严格奖惩。将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用、处方点评等纳入检查内容,进行汇总评分和排序,并对质量情况进行分析点评,促进了医疗质量的持续改进。 3、推行患者安全目标管理,确保医疗安全。严格执行查对制度,注重手术安全核查、临
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