研究生指导教师申请表.doc

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1、 研究生指导教师申请表 申请人姓名：现专业技术职务：申请导师岗位：申请学科专业：所在科研单元：研究室（中心、部）：中国科学院合肥物质科学研究院研究生处2021年制一、个人简况姓名性别出生日期参加工作时间所在科研单元所在研究室(中心、部)现专业技术职务如：副研究员/研究员/高级工程师/正高级工程师现专业技术职务（大级别）任职时间如：2018-03-01申请导师岗位如：硕士生导师/博士生导师申请学科专业如：凝聚态物理人才类型如：中科院百人主要行政职务或学术兼职最高学位如：博士/硕士/学士身份证号/护照号授予学校授予时间授予专业办公电话手机邮件地址主要学习、工作、出国经历二、主要研究方向及特色（50

2、0字以内）三、代表性成果简介（500字以内）四、申请硕士生导师1.必要条件（任副高以来，主持1项及以上国家自然科学基金项目或等效项目）：项目名称、来源及编号总经费（万元）本人经费（万元）本人角色起止时间2.且须取得以下A-E项研究成果其中一项：A作为主要作者发表学术论文或学术报告发表论文名称/报告题目ISSN号、期刊名、卷、期、页码/报告会议名称、会议地点本人排名/是否通讯发表时间/报告时间收录类别(SCI、EI或其他)B省部级及以上科技奖获奖者（有效完成人）获奖名称、颁奖单位等级本人排名获奖时间如:一等奖C授权2项及以上发明专利（第一发明人）专利名称、专利号类型本人排名授权时间如：授权发明专

3、利D作为责任人自主设计并经过质量评审，项目结题后作为验收资料存档的1项项目技术方案或1项工艺研制方案或1项实验验证方案类别方案名称方案简述起止时间项目技术方案工艺研制方案实验验证方案E1项行业级及以上技术标准技术标准名称标准简述发布时间四、申请博士生导师1.必要条件（任正高以来，主持1项及以上国家或省部级重要科技项目或等效项目）：项目名称、来源及编号总经费（万元）本人经费（万元）本人角色起止时间2.且须近3年内取得以下A-E项研究成果其中一项：A作为主要作者发表学术论文或学术报告发表论文名称/报告题目/出版专著名称ISSN号、期刊名、卷、期、页码/报告会议名称、会议地点/专著出版社本人排名/是

4、否通讯/专著总字数发表时间/报告时间/专著出版时间收录类别(SCI、EI或其他) /专著本人字数B国家科技奖或省部级二等及以上科技奖获奖者（有效完成人）获奖名称、颁奖单位等级本人排名获奖时间如:一等奖C授权2项及以上发明专利（第一发明人），且至少1项得到有效实施专利名称、专利号类型本人排名授权时间是否转化如：授权发明专利D作为责任人自主设计并经过质量评审，项目结题后作为验收资料存档的2项项目技术方案或2项工艺研制方案或2项实验验证方案类别方案名称方案简述起止时间项目技术方案工艺研制方案实验验证方案E1项省部级及以上技术标准技术标准名称标准简述发布时间3.指导硕士或协助指导国内外博士生的情况学位

5、论文名称学生姓名学生类别毕业时间如：硕士/博士五、其他需要说明的情况（如指导或协助指导的学生获奖，本人获得其他荣誉/奖励等，500字以内）：六、本人承诺本人明确导师的岗位职责，并承诺所填信息及提供的材料内容真实可靠，如有不实，自愿承担一切后果。 本人签名： 年 月 日 所在研究室（中心、部）主任审查意见： 负责人（签字）： 年 月 日所在科研单元（分管研究生工作）领导审查意见： 负责人（签字）： 年 月 日科研业绩资格审核工作组审查意见：资格审核通过 资格审核未通过科研规划处负责人（签字）：高技术与质量处负责人（签字）：科技促进发展处负责人（签字）：科学中心与基础设施处负责人（签字）：国际合作处负责人（签字）：研究生处负责人(签字): 年 月 日