收卫星传送的境外电视节目许可证换领新证申请表（样表）.docx

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1、接收卫星传送的境外电视节目许可证换领新证申请表申请单位： XXX电视台 (盖章) 填报时间： XXXX年 XX月 XX日 联系人及电话： 张XX 135XXXXXXXX 海南省旅游和文化广电体育厅印制申请单位情况单位名称XXX电视台单位性质XXX许可证号XXXX法人代表张XX电话135XXX通讯地址白沙XX镇XX路XX号邮政编码57XXX专职管理部门XXXX联系电话135XXX主管负责人李XX联系电话135XXX接收站址XXXXXX接收卫星亚太6号卫星（东经134度）接收方式接收时有选择录制，只作资料留存,不复制。只接收不录制。接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播放，不录制。接收目的酒店闭

2、路电视系统使用。提供信息服务。接收卫视频道名称XXXXX收视对象范围宾馆酒店宾客。单位领导及有关业务人员。本住宅小区住户。接收设备工作情况XXXXX申请单位自查情况执行管理制度情况XXXXXXX自查问题及整改措施存在问题：XXXXX整改措施：XXXXXX整改情况XXXXX申请单位意见XXXX（盖章）签名： 20XX年XX月XX日审批情况境外卫视省级地方服务机构意见用户签订的收视频道：XXXX用户执行收视协议情况：（盖章）签名： 20XX年XX月XX日市、县旅游和文化广电体育局意见（盖章）签名： 20 XX年XX月XX日省旅游和文化广电体育厅审批意见（盖章）签名： 20XX年XX月XX 日许可证有效期 20 XX年XX月XX日至 20 XX 年XX 月XX日领证人签名张XX领证日期20XX年XX月XX日