已提取住房公积金的个人支取住房补贴申请表..doc

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1、 请正反面打印在同一张A4纸上已提取住房公积金的个人支取住房补贴申请表（20180510版）住房补贴表107申请人信息栏，由申请人填写申请人姓名证件类型证件号婚姻状况已婚 单身（含未婚、离异、丧偶等）手机号配偶姓名配偶 证件类型配偶证件号所在单位名称本次支取金额： 元申请人银行卡信息开户银行： 银行卡号： 个人信息核查授权、承诺书 本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数

2、据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担以下后果：1.终止支取行为并退还所支取资金；2.将违规行为通报所在单位并对外公布；3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统；4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取；5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。 申请人（签字）： 申请人配偶（签字）： 年 月 日审核意见，由审核人员填写初审意见申请人提交材料初审无误的：（在内打“”）申请人身份证明原件及复印件其他(请注明)：经审核，意见如下：（在内打“”）符合支取条件不符合支取条件（请注明原因）：初审人员（名章或签字）：初审时间： 年 月 日复审意见申请人提交材料复审无误的：（在内打“”）申请人身份证明原件及复印件其他(请注明)：经审核，意见如下：（在内打“”）符合支取条件不符合支取条件（请注明原因）：复审人员（名章或签字）：复审时间： 年 月 日 *填写此表要求字迹清晰、工整、不得涂改。- 2 -