学校师生健康卡.docx
《学校师生健康卡.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学校师生健康卡.docx(3页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 宜宾市翠屏区 八中 学校(幼儿园)师生健康卡本人姓名年龄性别现就读(工作)学校(幼儿园) 联系方式工作岗位(或班级)家庭住址本人近14 天身体状况健康()发热()乏力()干咳()呼吸不畅()其他情况简要描述: 本人每天两次(早、晚)体温测试情况2.14上午 下午2.15上午 下午2.16上午 下午2.17上午 下午2.18上午 下午2.19上午 下午2.20上午 下午2.21上午 下午2.22上午 下午2.23上午 下午2.24上午 下午2.25上午 下午2.26上午 下午2.27上午 下午2.28上午 下午共同居住的家庭成员身体健康状况配偶(姓名): 健康()发热()乏力()干咳()呼吸不
2、畅()其他情况简要描述:父亲(姓名): 健康()发热()乏力()干咳()呼吸不畅()其他情况简要描述:母亲(姓名): 健康()发热()乏力()干咳()呼吸不畅()其他情况简要描述:子女(姓名): 健康()发热()乏力()干咳()呼吸不畅()其他情况简要描述:子女(姓名): 健康()发热()乏力()干咳()呼吸不畅()其他情况简要描述: 本人假期是否去过疫情高发区是()否()教职工本人签字本人是否接触过疫情高发区人员是()否()本人是否与确诊病例或疑似病例有接触是()否()学生(幼儿)家长 (监护人签字)是否被当地疾控部门或社区要求隔离是()否() 若本人被当地社区或疾控部门要求隔离,现是否达到解除隔离观察条件已达到解除隔离条件( )未达到解除隔离条件( ) 当地社区签字(盖章): 年 月 日备注:1.本表一式两份,教职员工和学生(幼儿)各一份,返校时提交学校审核,学校每日收集师生健康信息后逐一录入登记一份备查。 2.师生返校(园)前每天体温测试情况从2月14日起开始登记,其余请依次填写记录。 3.健康卡应由教职员工本人、家长(监护人)签字确认。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 学校 师生 健康
限制150内