2022XX省自治区XX县区“工商(社会)资本”进入农牧业情况调研报告 (2) .doc

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1、XX省自治区XX县区“工商(社会)资本”进入农牧业情况调研报告 关于其它社会资本进入金沙公立医疗机构的有关情况 说明 县监察局： 我国大部分农村公立医疗机构由于国有资金投入不足，基础设施薄弱、设备不够完善，发展相对落后，区域发展不平衡，服务能力和服务水平欠佳。为尽快改变这种现象，2002年10月19日中共中央、国务院作出了中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号），决定指出：“农村卫生服务网络由政府、集体、社会、个人举办的医疗卫生机构组成。打破部门和所有制界限，统筹规划、合理配臵、综合利用农村卫生资源，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。

2、”2010年5月7日，国务院又以国发201013号文件印发关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见，其中明确“鼓励民间资本参与发展医疗事业。支持民间资本兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等医疗机构，参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务。切实落实非营利性医疗机构的税收政策”。2011年省发改委、卫生厅报省人民政府批复的XX省“十二五”卫生事业发展专项规划中也明确“鼓励支持城市医疗机构和人员采取多种方式到 农村办医或向下延伸服务，建立以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的社会化农村卫生服务网络”。 我县位于我国的中

3、西部地区，医疗卫生事业基础设施薄弱、设备落后、技术人才匮乏。虽然2008年以来国家投入相当大的人力、物力、财力进行建设，但医疗机构的服务能力和服务水平与东部和沿海地区及其他发XX县区市相比差距仍然很大。目前我县公立医疗机构有房屋建筑面积36991平方米（其中县直医疗机构12500平方米、乡镇卫生院24491平方米），卫生技术人员883人（其中退休269人，在编664人），开放床位873张；尚需建设县直医疗机构业务用房113100平方米（其中在建41874平方米）、乡镇卫生院31007平方米，补充技术人员316人。XX县区只是XX县区的一个代表，其他县区情况也大致相同，针对XX市如此实际情况，X

4、X县区委、市政府于2012年4月22日以毕党发201216号文件印发了中共XX县区委、XX县区人民政府关于继续深化医药卫生体制改革探索试验区医药卫生事业发展新路子的实施意见，意见指出：“要进一步盘活存量、整合资源，调动一切积极因素联办、协办、领办医院，促进医疗机构的健康发展和为老百姓提供多层次的就医需求，切实解决看病难问题。” 为缩小差距，早日提高我县医疗机构，特别是公立医疗机构的服务能力和服务水平，解决金沙广大公众“看病难、看病贵”的难题，使金沙卫生事业的发展与经济建设相适应。2011 年12月11日，县委常委、县政府常务副县长敖登雪同志在县人大四楼会议室主持召开政府办、医改办、红十字会、县

5、直医疗机构、乡镇卫生院和两家医药公司主要负责人、各乡镇分管领导、卫生食药监局党组成员及各股室负责人参加的专题会议，专题研究全县卫生工作的相关问题，会议明确提出要开拓创新发展理念、提升我县医技水平：“其中，城关镇、沙土镇、石场乡等三个乡镇民营医疗机构的准入必须以建设二级以上综合医院标准为准；其他乡镇的民营医疗机构的准入必须以建设一级甲等以上综合医院标准为准，并与该乡镇卫生院统筹整合联办，确保提升公共医疗服务与提升区域医疗救助水平同步推进。同时，鼓励并支持有关上档次、有发展经验的医疗专科机构入驻县人民医院和中医院，扶持补充和做强县人民医院、县中医院的薄弱科室和缺项科室。” 为贯彻落实国发20101

6、3号、国发20122号、黔发改规划20113556号和金府专纪201157号文件精神，我局和有关单位（乡镇）在保持公立医疗机构公益性质不变、国有资产保值增值的前提下，充分整合社会资源，利用社会资本参股公立医疗机构，推动我县卫生事业科学合理发展，提升医疗卫生服务质量，从而为建设好“三个金沙”服务，力争2020年前达到国发20122号文件关于医疗卫生服务能力的要求（全国平均水平）。目前引入其它社会资本参与建设的公立医疗机构有： XX县区中医院沙土分院和XX县区沙土镇卫生院。联办医院前沙土镇卫生院有职工10人，卫生院设立门诊和住院两个单纯科室，主要开展公共卫生和农村多发病、常见病等业务工作，年收入约

7、30万元。XX县区卫生局于2004年5月以关于在沙土镇拟建设股份制医院的请示报告XX市卫生局，地区卫生局于2004年6月1日以关于XX县区中医院与沙土镇卫生院联合办院的批复（毕署卫复200403号）文件批准：“同意将XX县区沙土镇卫生院与XX县区中医院及其他投资主体联合组建为股份制医院的探索，组建后的名称为XX县区中医院沙土分院和XX县区沙土镇卫生院，原有非营利性性质不变，组建中你局必须加强领导，严格按照有关法规进行改革，确保国有资产的增值和现有医院职工的合法权益，组建后要重点加强公共卫生的管理和投入，公共卫生工作只能加强不能削弱，同时要加强中医药在农村卫生工作的作用和地位，加强监管，确保国有

8、资产的增值和农村卫生工作的整体推进，为人民群众的健康服务。”2005年3月16日组建完毕并开业运行，合作医院设立股份121股（其中：XX县区沙土镇卫生院占11股、XX县区中医院及中医院职工以设备和现金投入占61股、其他社会投资主体以房产投入占49股），开设妇产科、内科、外科、急诊科等四个科室，除开展公共卫生和农村多发病、常见病等业务工作外还开展下腹部和上腹部手术、四肢关节内固定和臵换手术、剖宫产和子宫全切次全切手术、微创外科手术。联办 以来不但使沙土镇人民群众大病不出乡，而且辐射了源村、后山、官田、长坝、岚头、木孔等乡镇10多万人口的区域，减轻了这片区域老百姓看病就医的经济负担和精神负担，真正

9、起到了中心乡镇卫生院的作用，保障了一方百姓的生命安全和身体健康。联办医院的收入也不断增加，2005年年收入170万元，2006年年收入180万元，2011年达到1080万元，是我县第一家年收入达到1000万元的乡镇卫生院，同时也为职工谋得了较好的福利，创立了我县公立医疗机构多元化办医的典范。目前可开放80张床位。 XX县区人民医院是我县唯一的一家县级综合医院，医院设有妇产科，但因缺乏技术人才和相关设备，长期以来事实上只开展了产科业务并未开展妇科业务，这对于县级综合医院来说是不太正常的。县人民医院鉴于自身建设资金的紧张，多次派有关人员外出考察寻求合作伙伴合作经营妇科诊疗业务，最终于2011年12

10、月与南京中鼎医院投资管理有限公司（该公司是一家专业从事医疗服务的投资管理有限公司，以开发投资经营医院为主体并通过现代化企业经营管理模式来实行医院管理。公司坚持“以人为本”，坚持“关爱大众健康，追求医学创新”的企业宗旨，致力于将先进的企业经营理念引入医院的经营管理，顺应中国医药卫生体制改革的总趋势，依托专业的医院管理人才和技术专家队伍，借鉴国内外医院的成功模式，努力推动国内医疗资源整合，是一家具有丰富医院管理经验和拥有医 学专家顾问团队的企业，且资本雄厚）洽谈成功并签署医疗融资合作项目协议，县医院妇产科工作仍然开展，双方另行共同建设经营XX县区人民医院妇科诊疗中心。合作项目由县人民医院提供房屋、

11、场地等基础设施，南京中鼎医院投资管理有限公司投资约500万元人民币引进先进的妇科诊疗设备和技术人才，从而提XX县区医院在妇产科子项诊疗方面的技术，就这一专项做强做大做精，解除金沙广大妇女因妇科疾病还要到遵义、贵阳就医的痛苦，打造县医院妇科品牌，县医院与之共享荣利。协议明确甲乙双方利益分配按照16%：84%的比例关系进行分配（即甲方：县人民医院占16%，乙方：南京中鼎医院投资管理有限公司占84%）。截止目前，乙方为该项目配臵了脉冲导融光能波治疗仪、迈瑞b超、体外电场热疗仪、低频共振等497.68万元的妇科诊疗设备，引进外地高级职称妇科专家3人、中级职称4人（已按规定在卫生食药监局注册变更，在县医

12、院执业）。自3月15日完成投资开始运营至今，妇科门诊就诊已达10000余人次，做宫颈糜烂手术1000余例，宫颈癌筛查出3例，开展宫腹腔微创手术10多例、大型子宫瘤手术1例（摘除肌瘤重达1.8公斤，是至今为止XX县区子宫瘤摘除最大的一例），合作项目取得良好的社会效益和经济效益，对县医院妇产科业务开展不是取代，而是加强。 新化乡中心卫生院合作前卫生院有职工12人，开设口腔和综合门诊两个单纯科室，主要开展公共卫生工作和农村多发 病、常见病诊断治疗及拔牙和镶牙医疗业务，年收入约40万元。2011年10月由新化乡人民政府引进贵阳XX县区平民医院拟投资3000万元以上改善基础设施、配臵相关医疗设备、引进技

13、术人才等。2012年2月13日，卫生食药监局召开局党组会议研究引进民营资本盘活卫生院事宜，并经县分管领导同意，新化乡卫生院以现有房产和设备入股，投资方投资3000万元盘活卫生院，双方按照3：7的比例关系承担风险和分享利润。目前投资方完成投资1000万元，配臵了麻醉呼吸机、牵引床、救护车、dr、全自动生化分析仪、彩超和血球自动分析仪，引进医疗卫生技术人员28人，开设中医科、普外科、妇科和内科等四个科室，能开展下腹部手术、妇科病及常见病的诊治，可以使该片区的部分大病不出乡，部分缓解了县医院、中医院的就医病人压力，部分解决了新化片区老百姓“看病难、看病贵”的问题，估计今年年收入可达100万元。 石场

14、乡中心卫生院合作前卫生院有职工11人，开设放射和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗业务，年收入约48万元。2012年5月14日，卫生食药监局召开局党组会议研究如何盘活石场乡中心卫生院问题和XX县区中医院沙土分院的清产核资问题。2012年7月15日卫生食药监局召开局党组会议研究石场乡卫生院与金沙利康医院或XX县区凤华酒业联办事宜。7月石场乡人民政府决定引进XX县区凤华酒业投资2000万元人民币建设发展石场乡 中心卫生院并与其签署招商引资合作协议。8月14日石场乡卫生院遵照卫生食药监局局党组的要求与投资方签署XX县区石场乡中心卫生院整合联办合作协议，协议明确：“甲

15、乙双方按照3.5： 6.5的比例关系承担风险和分享利润。合作开始后，联办医院财务运行接受卫生食药监局规划财务股的监督管理。确保年底达到一级甲等综合医院水平。”目前正在建设中。 岩孔镇中心卫生院合作前卫生院有职工23人，开设中医和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗业务，年收入约50万元。2012年7月15日卫生食药监局召开局党组会议研究引进医院投资管理公司建设发展岩孔镇中心卫生院事宜。8月8日，我局通过招商引资引进专门投资医院建设的福建迪佩克投资有限公司投资2000万元人民币改善岩孔镇中心卫生院的基础设施和配臵相关医疗设备、引进技术人才等，确保明年达到一级甲等综

16、合医院水平，并与投资者签署了XX县区卫生食药监局招商引资协议，协议明确：“ 一、双方协商成立管委会、监事会，建章立制，确保给群众提供优质、安全的服务。 四、甲乙双方按照3：7的比例关系承担风险和分享利润。”8月16日岩孔镇中心卫生院遵照我局与投资者签署的XX县区卫生食药监局招商引资合作协议原则与福建迪佩克投资有限公司签署具体联办协议，协议明确：“联办医院由岩孔镇中心卫生院院长担任法人代表。卫生院的收支情况每月向县卫生食药监局上报财务报表，随时 接受上级监督。合作发展期间甲方在编医护人员，若乙方需聘用，乙方按照专业资质合理安排相应的工作岗位，所聘人员享受同等聘用人员的工资标准，由乙方付给，除乙方

17、聘用人员外，其余全部参与公共卫生工作。”目前正在建设。 桂花乡卫生院合作前卫生院有职工10人，开设检验和综合门诊两个科室，主要开展公共卫生工作和农村常见病、多发病的诊断治疗、针灸及一般检验业务工作，年收入25万元。2012年9月3日我局与金沙先锋医院签署XX县区卫生和食品药品监督管理局、金沙先锋医院投资合作协议，由金沙先锋医院投资桂花乡卫生院1000万元人民币改善基础设施、配臵相关医疗设备和引进技术人才等，争取年底达到一级甲等综合医院水平。协议原则和要求与岩孔镇中心卫生院模式相同。目前正在建设中。 茶园乡卫生院合作前有职工10人，开设中医科、产科和综合门诊三个科室，主要开展公共卫生工作和农村常

18、见病、多发病的诊断治疗及平产接生等业务工作，年收入约65万元。2012年9月10日我局与金沙华仁医院签署XX县区卫生和食品药品监督管理局、金沙华仁医院投资合作协议，由金沙华仁医院投资茶园乡卫生院2000万元人民币改善基础设施、配臵相关医疗设备、引进技术人才等，争取明年达到一级甲等综合医院水平。有关原则和要求与岩孔镇中心卫生院模式相同。正在筹备中。 医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、情况复杂、难度大的社会系统工程，全国上下正处在探索的过程中。我县医疗卫生工作基础设施薄弱、卫生技术人员少、服务能力低下，县人民医院、县中医院所处位臵是全省县级医院的中等水平

19、，乡镇卫生院更是处在服务能力低下、群众不信任的低水平。虽然近年来中央、省、市、县投入资金打好了部分乡镇卫生院的基础，但远远满足不了人民群众日益增长的健康需求，县人民医院、县中医院仍然处在一般病纠结、人满为患的境地。我局根据国家、省、市、县相关政策、文件要求进行了认真的探索思考：在政府投入暂时不足的情况下又要把群众的医疗卫生服务搞好，必须更新观念、拓展思路。 一、招商引资整合联办乡（镇）卫生院基本医疗服务，公共卫生仍由政府、卫生行政主管部门主导办好。乡镇卫生院的人员去向，愿意到合办医院的去合办医院工作，工资由合办医院付给，原国家发给的工资用于补贴公共卫生，或在合办医院工资少于国家正常工资标准时反

20、补回本人；不愿去合办医院工作的留在公共卫生岗位参加政府、卫生行政主管部门统筹的公共卫生工作。 二、用招商引资的活资本救活卫生院房屋等死资产，且让国有资产保值增值，分成比例测算经局领导班子反复论证，最10 终确定国有资产与投资者按3-3.5比7-6.5的比例关系分享利益和承担风险。 三、合办基本医疗服务时间暂定为五年，在此期间由于有民营资本的投入，可切实减少政府投入的压力，用政府各项合医、工伤等基金给百姓买服务满足人民群众的医疗服务需求，让人民群众满意、党委政府得民心。 四、合作五年期间也是锤炼医疗卫生队伍的大好时期。引进民营资本办医疗，投资者必然带进高级医疗卫生人才、先进设备等，卫生院懂医的人

21、才也受聘其中，投资者先进的管理、服务理念必然给卫生院人员滴水穿石似的影响，这样可以锤炼我们的卫生队伍。 五、合作五年也可以说是卧薪尝胆的五年，对于通过评估卫生院人才物能满足人民群众需求和做到大病不出乡的条件的卫生院，不再进行联办合作，用五年分得的利润款项购买投资者投资的设施设备（进行评估核定），政府不再投入，从而做大壮强基层卫生院。 特此说明 附： 1、中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号）； 2、关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见（国发201013号）； 3、中共XX县区委、XX县区人民政府关于继续深化医药卫生体制改革探索试验区医药卫生事业发展新路子的实施意见（毕党发201216号）； 4、研究全县卫生工作相关问题（金府专纪201157号）。 XX县区卫生和食品药品监督管理局 二0一二年九月二十日 内容总结（1）XX省自治区XX县区“工商(社会)资本”进入农牧业情况调研报告 关于其它社会资本进入金沙公立医疗机构的有关情况 说明 县监察局： 我国大部分农村公立医疗机构由于国有资金投入不足，基础设施薄弱、设备不够完善，发展相对落后，区域发展不平衡，服务能力和服务水平欠佳（2）目前引入其它社会资本参与建设的公立医疗机构有： XX县区中医院沙土分院和XX县区沙土镇卫生院