2022中药学重点精华总结 (3).doc

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1、中药学重点精华总结 现存最早的本草专著当推神农本草经，第一部官修本草为新修本草。道地药材：又称“地道药材”，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、四气：就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。 带有地域特点的药材。 炮制的目的： 1、纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级，如石膏挑出沙石，茯苓去净泥土，防风去掉芦头，黄柏刮净粗皮，鳖甲除去残肉，枳壳去瓤，远志抽心等； 2、切制饮片，便于调剂制剂，一些矿物介壳类药物如灵磁石、代赭石、石决明、牡蛎等，经烧、醋淬等炮制处理

2、，使之酥脆； 3、干燥药材，利于贮藏，如种子药材白扁豆、赤小豆等，必需加热干燥，再如桑螵蛸、露蜂房、刺猬皮等动物药，不经炮制就更难保存了； 4、矫味、矫臭，便于服用，如酒制乌梢蛇、醋炒五灵脂、麸炒白僵蚕、滑石烫刺猬皮、水漂海藻、麸炒斑蝥等； 5、降低毒副作用，保证安全用药，如巴豆压油取霜，醋煮甘遂、大戟，酒炒常山，甘草银花水煮川乌、草乌，姜矾水制南星、半夏，胆巴水制附子等； 6、增强药物功能，提高临床疗效，麻黄、紫菀、款冬花蜜制增强润肺止咳作用，红花酒制后活血作用增强，淫羊藿用羊脂炒后能增强补肾助阳作用； 7、改变药物性能，扩大应用范围，生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而酒制成熟地黄后则成滋阴补

3、血、生精填髓之品了； 8、引药入经，便于定向用药，如知母、黄柏、杜仲经盐炒后，可增强入肾经的作用，柴胡、香附、青皮经醋炒后，增强入肝经的作用。火制包括炒、炙、烫、煅、煨 炒。炒黄；将药物炒至表面微黄或能嗅到药物固有的气味为度，如炒牛蒡子、炒苏子；炒焦；将药物炒至表面焦黄，内部蛋淡黄为度，如焦山楂、焦白术、焦麦芽；炒炭；将药物炒至外部枯黑，内部焦黄为度，如艾叶炭、地榆炭、姜炭。 炙：将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，常用的液体辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便等，如蜜炙百部、款冬花、枇杷叶可增强润肺止咳作用，酒炙川芎、当归、牛膝可增强活血之功；醋炙香附、

4、柴胡可增强疏肝止痛功效；醋制芫花、甘遂、大戟可降低毒性；盐炙杜仲、黄柏可引药入肾和增强补肾作用；酒炙常山可减低催吐作用；姜炙半夏、竹沥可增强止呕作用。 烫；煅：坚硬的矿物药或贝壳类药多直接用煅烧；煨：除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，如煨肉豆蔻、煨木香、煨生姜、煨葛根。药性：把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。 药性理论：是我国历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。四气的依据：药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效

5、而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。四气的临床意义：寒者热之，热者寒之。五味：辛“能散、能行”，既具有发散、行气行血的作用，因此辛味药多用治表证及气血阻滞之证。甘“能补、能和、能缓”。酸“能收、能涩”。苦“能泄、能燥、能坚”。咸“能下、能软”。 升降浮沉。就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。 影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。升浮药：分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用，故解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药

6、、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具有升浮特性。 沉降药。分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用，故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等多具有沉降药性。 归经。简而言之，归经就是指药物的作用部位，归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称，反省了药物的选择性作用。 归经的依据。中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病症为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。

7、 毒性。古代药物毒性的含义较广，既认为毒药是药物的总称，毒性是是药物的偏性，又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。 产生中药中毒的主要原因。1是剂量过大，如砒霜、胆矾等毒性较大的药物，用量过大或时间过长，可导致中毒；2是误服伪品，如误以华山参、商路代人参、独角莲代天麻使用；3是炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头；4是制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷；5是配伍不当，如甘遂与甘草同用、乌头与瓜蒌同用而致中毒。 配伍：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择的将两种以上的药物和在一起应用，叫做-配伍的内容：单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。相使

8、：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 相畏。就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 相杀。就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 相恶。就是一种药物能减弱，影响，部分破坏另一种药物的功效。 相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。桑叶功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。 菊花功效。疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。 柴胡功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。升麻功效：解表透疹，清热解毒，升举阳气。 葛根功效。解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 清热药： 配伍临床意义： 1、相须、相使可起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方

9、法； 2、相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救； 3、相恶则是因为药物的拮抗作用，抵消或削弱其中一种药物的功效； 4、相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。“十八反歌”：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。 中药的剂量与药物性质，剂型、配伍，年龄、体质、病情，季节变化有关。 中药的用法： 1、先煎。主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、贝壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙

10、骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等，此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物宜先煎。 2、后下：主要指一些气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，另外不属于芳香药物但也不宜久煎，如钩藤、大黄、番泻叶等、 3、包煎。主要指黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。 解表药： 麻黄功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；功效特点： 为治疗肺气壅遏所致喘药的要药。 桂枝功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气。紫苏功效：解表散寒，行气宽中。生姜素有“呕家圣药”之称。 荆芥功效：祛风解表，透疹消疮，止血。防风功效：

11、祛风解表，胜湿止痛，止痉。 白芷功效。解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。 细辛功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。薄荷功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。 蝉蜕功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。石膏功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 知母功效。清热泻火，滋阴润燥。 天花粉功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。栀子功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。夏枯草功效：清热泻火，明目，散结消肿。 黄芩功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。 黄柏功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。金银花功效：清热解毒，疏散

12、风热。 连翘功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。大青叶功效：清热解毒，凉血消斑。板蓝根功效：清热解毒，凉血，利咽。 蒲公英功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。功效特点： 为治疗乳痈之要药。 生地黄功效。清热凉血，养阴生津。 玄参功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。牡丹皮功效：清热凉血，活血祛瘀。赤芍功效：清热凉血，散瘀止痛。 青蒿功效。清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。 泻下药： 大黄功效。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。 芒硝功效。泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 祛风湿药： 独活功效特点： 为治风湿痹痛主药，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。威灵仙功效：祛风湿，通络止痛，消骨

13、鲠。川乌功效：祛风湿，温经止痛。木瓜功效：舒筋活络，和胃化湿。 秦艽功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。防己功效：祛风湿，止痛，利水消肿。 五加皮功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 化湿药： 藿香功效：化湿，止呕，解暑。苍术功效：燥湿健脾，祛风散寒。 厚朴功效：燥湿消痰，下气除满。功效特点： 为消除胀满的要药。 砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。豆蔻功效：化湿行气，温中止呕。 利水渗湿药： 茯苓功效：利水渗湿，健脾，宁心。功效特点： 为利水消肿之要药，可用治寒热虚实各种水肿。 薏苡仁功效：利水渗湿，健脾，除弊，清热排脓。泽泻功效：利水渗湿，泄热

14、。 车前子功效。利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。尤宜于崩漏。 活血化瘀药： 川芎功效：活血行气，祛风止痛。功效特点：上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。 延胡索功效特点。行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。 郁金功效。活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 滑石功效：利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。木通功效：利尿通淋，清心火，通经下乳。茵陈功效：清利湿热，利胆退黄。 金钱草功效。利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。 温里药： 附子功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。功效特点：上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。 干姜功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。肉桂功效：补火助

15、阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。 吴茱萸功效。散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。 理气药： 陈皮功效：理气健脾，燥湿化痰。枳实功效：破气消积，化痰除痞。木香功效：行气止痛，健脾消食。乌药功效：行气止痛，温肾散寒。 香附功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。功效特点：“乃气病之总司，女科之主帅也。” 薤白功效：通经散结，行气导滞。功效特点：通胸阳之闭结，为治胸痹之要药。 消食药 山楂功效特点：尤为消化油腻肉食积滞之要药。麦芽功效特点：主治米面薯芋类积滞不化。 止血药： 小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。功效特点：能利尿通淋，尤善治尿血、血淋。地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。 槐花功效：凉血止血，清肝泻

16、火。功效特点：对下部血热妄行所致的痔血、便血等最为适宜。 白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。功效特点：不仅善治上部火热之出血，而且可治尿血、血淋之症。 三七功效：化瘀止血，活血定痛。茜草功效：凉血化瘀止血，通经。 白及功效：收敛止血，消肿生肌。功效特点：尤多用于肺胃出血之证。 艾叶功效：温经止血，散寒调经，安胎。功效特点：丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。 红花功效。活血调经，祛瘀止痛。 桃仁功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。益母草功效：活血调经，利水消肿，清热解毒。牛膝功效：活血调经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。 土鳖虫功效：破血逐瘀，续筋接骨。莪术功

17、效：破血行气，消积止痛。 化痰止咳平喘药： 半夏功效。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。 南天星功效：燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。白芥子功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。功效特点：善除“皮里膜外”之痰。旋覆花功效：降气化痰，降逆止呕。 川贝母功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。浙贝母功效：清热化痰，散结消痈。 瓜蒌功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。桔梗功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。苦杏仁功效：止咳平喘，润肠通便。 紫苏子功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。百部功效：润肺止咳，杀虫灭虱。紫菀功效：润肺化痰止咳。 款冬花功效。润肺下气，止咳化痰。 马兜铃功效：清肺化痰，止咳平喘

18、，清肠消痔。枇杷叶功效：清肺止咳，降逆止呕。桑白皮功效：泻肺平喘，利尿消肿。葶苈子功效：泻肺平喘，利水消肿。 安神药： 朱砂功效：清心镇惊，安神解毒。功效特点： 为镇心、清火、安神定志之药。 磁石功效。镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 龙骨功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。酸枣仁功效：养心益肝，安神，敛汗，生津。功效特点：主治心肝阴血亏虚，心失所养，神不守舍之心悸、怔忡、健忘、失眠、多梦、眩晕等症。柏子仁功效：养心安神，润肠通便。功效特点：多用于心阴不足，心血亏虚，心失所养之心悸怔忡、 虚烦不眠、头晕健忘等。 灵芝功效。补气安神，止咳平喘。 平肝息风药： 石决明功效。平肝潜阳，清肝明

19、目。 牡蛎功效。重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 代赭石功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。羚羊角功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。牛黄功效：化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。钩藤功效：清热平肝，息风止痉。 天麻功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。功效特点：可用治各种病因之肝风内动，不论寒热虚实。地龙功效：清热息风，通络，平喘，利尿。全蝎功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。僵蚕功效：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。 开窍药： 麝香功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。冰片功效：开窍醒神，清热止痛。 补虚药： 人参功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。功效特点： 为拯危救脱要药。 黄芪功效

20、。补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，脱毒生肌。 白术功效：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。山药功效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。甘草功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。 鹿茸功效。补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。 淫羊藿功效：补肾壮阳，祛风除湿。杜仲功效：补肝肾，强筋骨，安胎。 续断功效。补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。 补骨脂功效。补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。 菟丝子功效：补肾益精，养肝明目，止泻，安胎。沙苑子功效：补肾固精，养肝明目。 当归功效：补血调经，活血止痛，润肠通便。熟地黄功效：补血养阴，填精益髓。 白芍功效：养血敛阴，柔肝止

21、痛，平抑肝阳。阿胶功效：补血，滋阴，润肺，止血。 北沙参归肺、胃经，南沙参归肺、胃经，百合归肺、心、胃经，麦冬归胃、肺、心经，天冬归肺、肾、胃经，石斛归胃、肾经，玉竹归肺、胃经，黄精归脾、肺、肾经。 枸杞子功效：滋补肝肾，益精明目。墨旱莲功效：滋补肝肾，凉血止血。女贞子功效：滋补肝肾，乌须明目。龟甲功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。鳖甲功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。 收涩药： 五味子功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。乌梅功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。 山茱萸功效。补益肝肾，收敛固涩。 1、桑叶与菊花比较： 桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或

22、温病初起，发热、微恶风寒、头痛，肝阳上亢，头痛眩晕，风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等症。但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。 2、黄芩、黄连、黄柏比较： 黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内生或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。 3、金银花、连翘比较： 连翘与金银花，均有清热解毒作用，既能透

23、热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮痈等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。 4、川贝母、浙贝母比较： 川贝母与浙贝母都有清热化痰、散结消痈的功效，但川贝母以甘为为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，为川贝母、浙贝母共有，但以浙贝母为胜。 5、龙骨、牡蛎比较： 龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊

24、安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。 6、龟甲、鳖甲比较： 龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳，同治肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精，以及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退热。此外，龟甲兼有健骨、补血、养心等功效，常用于肝肾不足，筋骨广痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等证。鳖甲兼能软坚散结，常用于癓瘕积聚。 内容总结（1）中药学重点精华总结 现存最早的本草专著当推神农本草经，第一部官修本草为新修本草（2）2、切制饮片，便于调剂制剂，一些矿物介壳类药物如灵磁石、代赭石、石决明、牡蛎等，经烧、醋淬等炮制处理，使之酥脆（3）3、干燥药材，利于贮藏，如种子药材白扁豆、赤小豆等，必需加热干燥，再如桑螵蛸、露蜂房、刺猬皮等动物药，不经炮制就更难保存了（4）补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒