司法鉴定人变更执业机构申请表（空表）.doc

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司法鉴定人变更执业机构申请表 申请人姓名联系电话身份证号码执业类别执业证号转出执业机构名称转入执业机构名称申请理由 （写明个人执业经历及变更执业机构的理由）本人（机构）承诺：所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，愿意自行承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 转 出转 入执业机构意见1.是否解除聘用关系 【是】 【否】2.承办案件是否办结【是】 【否】3.业务、档案、财务等手续是否交接完毕【是】 【否】 单位（盖章） 年 月 日执业机构意见1.是否签订劳动合同【是】 【否】2.是否转移社保关系【是】 【否】 单位（盖章） 年 月 日设区市司法局意见在本地区执业期间：是否受过行政处罚【是】【否】 单位（盖章） 年 月 日设区市司法局意见原司法鉴定人执业证是否已收回【是】 【否】 单位（盖章） 年 月 日省司法厅意见 年 月 日备 注- 2 -