昆明市医疗机构合理用药考核表(试行).xlsx

《昆明市医疗机构合理用药考核表(试行).xlsx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《昆明市医疗机构合理用药考核表(试行).xlsx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、昆昆明明市市医医疗疗机机构构合合理理用用药药考考核核表表县县（市市）区区： 医医疗疗机机构构： （联联系系人人及及电电话话： ；审审核核人人： ）一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标指指标标性性质质指指标标说说明明评评分分标标准准上上报报数数据据卫卫健健部部门门复复核核评评分分（分分）一、麻醉药品和精神药品的使用和管理情况（15分）（ 一 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品处方权管理1.医院HIS系统权限管理（3分）定性医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师、药师进行麻醉药品和精神药品使用培训与考核，并通过医院HIS系统实现处方权和调剂权的权限管理。执行麻精药品电子处方

2、的医疗机构，HIS系统实现权限管理得3分，未实现权限管理得0分；未执行麻精药品电子处方的医疗机构，查看是否落实麻精药品处方权限管理。医嘱开具必须体现HIS权限管理。HIS系统实现权限管理HIS系统未实现权限管理（ 二 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品处方管理2. 签字留样相符率（2分）定量计计 算算 方方 法法 ： 签 字 留 样 相 符 数/100100%（注：抽取100份麻醉、一精处方，核对处方医生、调剂药师签字留样计算相符率）签字留样相符率达100%得2分，相符率100%得0分。抽取_份相符率=_%（ 三 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品合理使用3. 麻醉、一

3、精处方点评比率及合格率（5分）定量计计算算方方法法：同期内麻醉、一精处方点评数/ 麻醉、一精处方总数100%同期内麻醉、一精处方点评合格数/麻醉、一精处方点评总数100%麻醉、一精处方点评率1%（绝对数不少于100张）得2分，小于1%得1分，未点评得0分。合格率达96%得3分，小于96%得0分。点评率=_ %合格率=_ %（ 四 ） 麻 醉药 品 和 精 神药 品 的 调 剂与保管4. 账物相符率（5分）定量计计算算方方法法：同期麻醉、一精药品账、物、批号均相符品种数/所有 麻 醉 、 一 精 药 品 品 种 数100%账物相符率达100%得5分，否则得0分。账物相符率=_ %二、放射性药品的

4、使用和管理情况（3分）（ 五 ） 放 射性 药 品 使 用管理5. 放射性药品储存（2分）定性单独存放，专人保管；放射性药品包装符合国家有关放射性药品质量要求，具有与剂量相适应的防护装置、标签、标识规范；存放的入口有明显的放射性标志；具有防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏的安全措施；安全规范的废物处置流程。有明显的放射性标志，存放规范，专人保管得1分，否就得0分；废物处置流程安全规范得1分，否则得0分。是否有明显的放射性标志，存放规范，专人保管？是否废 物 处 置 流 程 安 全 规 范 ？是否6. 放射性药品账物（1分）定性贮存、领取、使用、归还放射性同位素时，应当进行登记、检查，

5、做到账物相符。账物相符得1分，否则得0分。账物相符账物不相符三、医疗用毒性药品的使用和管理情 况 （ 3 分）（ 六 ） 医 疗用 毒 性 药 品处方管理7. 毒性药品处方点评合格率（3分）定量计计算算方方法法：同期内医疗毒性药品处方（含医嘱）点评合格数/医疗毒性药品处方点评总数。毒性药品处方点评合格率100% 得3 分，小于100%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）毒性药品处方和医嘱抽样合计_份点评合格率=_ %四、药品类易制毒化学品的使用和管 理 情 况（2分）（ 七 ） 药品 类 易 制 毒化 学 品 使 用管理8. 药品类易制毒化学品使用管理（2分）定性凭有效麻醉药品、第一类精神药品

6、购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品，建立本医疗机构使用的药品类易制毒化学品清单，不得转售，账物相符。凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品得1分，否则得0分；账物相符得1分，否则得0分。是否凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品？是否账物相符？是否一、麻醉药品和精神药品的使用和管理情况（15分）五、含兴奋剂药品（3分）（ 八 ） 含 兴奋 剂 药 品 使用管理8. 含兴奋剂药品管理(1分)定性制定适用于本机构的含兴奋剂药品目录有目录得1分，无目录得0分。（以国家药监局2021版兴奋剂目录为准）有目录无目录9. 含兴奋剂药品处方点评合格率（2分）定量计计算算方方法法：同期内含兴奋剂药品处方点评合格数/内含

7、兴奋剂药品处方点评总数含兴奋剂药品处方点评合格率95%得2分，90%-95%（含90%）得1分，小于90%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）含 兴 奋 剂 药 品 处 方 抽 样 _ 份点评合格率=_ %六、抗菌药物的使用和管理情况（19分）（ 九 ） 抗 菌药 物 合 理 使用11.抗菌药物使用强度（DDDs）（15分）定量计计算算方方法法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数100。收治患者人天数出院患者人次数出院患者平均住院天数三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）40DDDs，肿瘤医院30DDDs，儿童医院20DDDs，精神病医院5DDDs

8、。达标得15分，不达标得0分。DDDs=_12.门、急诊患者抗菌药物处方占比（4分）定量计计算算方方法法：含有抗菌药物的门、急诊处方数/同期门诊处方总数100%门门诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）20%，肿瘤医院10%，儿童医院25%，精神病医院5%。达标得2分，不达标得0分。急急诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院40%，口腔医院、儿童医院50%，肿瘤医院10%，妇产医院（妇幼保健院）20%，精神病医院10%。达标得2分，不达标得0分门 诊 抗 菌 药 物 处 方 占 比 =_ %急诊抗

9、菌药物处方占比=_ %七、抗肿瘤药物的使用和管理情况（ 十 ） 抗 肿瘤药物管理13. 分 级 管 理（4分）定性建立目录实施抗肿瘤药物分级管理并按照医师职称分级授予处方权执行电子处方的医疗机构，HIS系统实现权限管理得4分，未实现权限管理得0分；未执行电子处方的医疗机构，查看是否落实抗肿瘤药品处方权限管理。医嘱开具必须体现权限管理。HIS 系 统 是 否 实 现 权 限 管 理 ？是否（ 十 一 ） 抗肿 瘤 药 物 合理使用14.抗肿瘤药物使用前病理诊断率（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤药物使用前病理确诊的患者人数同期初次使用抗肿瘤药物患者人数100%抗肿瘤药物使用前病理诊断率100%

10、得4分，否则得2分。组织病理学诊断比例=_%15.靶向药物使用前分子病理检测率（靶点监测率）（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤靶向药物使用前分子病理检测患者人数同期初次使用抗肿瘤靶向药物患者人数100%靶点监测率20%得4分，10%-20%（含10%）得2分，0-10%得1分（不含0），监测率为0不得分。靶向药物的靶点检测率=_%16.抗肿瘤药物处方、医嘱点评率及合格率（6分）定量计计算算方方法法处方点评率：抗肿瘤药物处方点评人次/同期抗肿瘤药物处方总人次100%医嘱点评率：抗肿瘤药物点评病例数/同期抗肿瘤药物病例总数100%处方合格率：抗肿瘤药物处方点评合格人次/同期抗肿瘤药物 处 方 点

11、 评 总 人 次 100%医嘱合理率：抗肿瘤药物点评合理的病例数/同期抗肿瘤药物点评病例总数100%处方点评率点评率1%得1分，小于1%得0分；医嘱点评率点评率1%得1分，小于1%得0分。处方合格率95%得2分，90%95%（含90%） 得 1 分 ， 小 于 90% 得 0 分 ；医嘱合格率95%得2分，90%94%（含90%）得1分，小于90%得0分。抗 肿 瘤 处 方 点 评 率 =_%抗 肿 瘤 处 方 合 格 率 =_%抗 肿 瘤 医 嘱 点 评 率 =_%抗肿瘤医嘱合理率=_%八、重点监控药物的使用和管理情况（4分）（ 十 二 ） 重点 监 控 药 物管控17.国家重点监控药品用药

12、金额占比（4分）定量计计算算方方法法：国家重点监控药品使用金额/同期药品使用总金额100%占比10%得2分，5%-10%（含5%）得3分，小于5%得4分占比=_%九、国家基本药物配备使用情况（不含中药饮片）（12分）（ 十 三 ） 国家 基 本 药 物使用18.门诊患者基本药物处方占比（2分）定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数100%占比30%得2分，小于30%以下得1分。占比=_%19.住院患者基本药物使用率（2分）定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数100%占比30%得2分，小于30%得1分。使用率=_%20.基本药物金额占比（4分）定量计算

13、方法：医院实际所用基本药物的总金额/医院药品总金额的比例100%1.三级占比20%，二级50%，专科10%， 基 层 二 级 55% ， 得 4 分 ； 2. 三 级 占比 10%-20% （ 含 10% ） ， 二 级 40%-50%（含40%），专科8%-10%（含8%），基层40%-55%（含40%），得2分；3.三级占比10%，二级40%，专科8%，基层40%，得1分。金额占比_%（ 十 四 ） 国家 基 本 药 物配备21.基本药物采购品种数占比（4分）定量计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数100%1.三级占比20%，二级50%，专科10%， 基 层 二 级

14、55% ， 得 4 分 ； 2. 三 级 占比 10%-20% （ 含 10% ） ， 二 级 40%-50%（含40%），专科8%-10%（含8%），基层40%-55%（含40%），得2分；3.三级占比10%，二级40%，专科8%，基层40%，得1分。品种占比_%十、国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况（7分）（ 十 五 ） 国家 组 织 药 品集 中 采 购 中选 品 种 配 备与使用22.按时完成国家组织药品集中采购任务（3分）定量医疗机构确保规定时限内完成约定的任务量完成得3分，未完成得0分（按已完成的周期考核）完成未完成23.国家组织药品集中采购中标药品使用比例超50%的品种占比

15、（4分）定量计计算算方方法法：（国家集采中标药品使用量/国家集采同种药品总使用量100%50%的品种数）本 机 构 国 家 集 采 任 务 品 种 数100%占比50%得4分，占比在20%-50%（含20%）得3分，小于20%得2分。占比_%十一、国家医保谈判药品配备使用情况(2分)（ 十 六 ） 国谈 药 品 配 备使用24.国谈药品配备 使 用 占 比（2分）定量计计算算方方法法：医疗机构采购国谈药品品规数/医院同期采购药品品规数占比10%及以上得2分，小于10%得1分，未使用国谈药品得0分。占比_%十二、药学服务开展情况（12分）（ 十 七 ） 药学人力资源25.药学专业技术人员占比（6

16、分）定量计计算算方方法法：本医疗机构药学专业技术人员数/同期本医疗机构医、药、护 专 业 技 术 人 员 总 数 100%本医疗机构临床药师人数/同期本医疗机构实际开放床位总数100药学专业技术人员占比8%得5分，6%-8%（含6%）得4分5%-6%（含5%）得3分，小于5%得0分。（只限从事药学专业技术岗位的人员，不包括静配中心人员）。临床药师人数1%得1分，小于1%得0分。第项指标占比_%第项指标占比_%（ 十 八 ） 药学干预26.处方前置审核率（4分）定量计计算算方方法法：门、急诊前置审核处方数/同期门、急诊处方总数100%前置审核率90%得4分，80%-90%（含80%）得3分，70

17、%-80%（含70%）得2分，0%-70%（不含）得1分，未开展得0分。前置审核率_%（ 十 九 ） 不良反应上报27.药品不良反应上报（2分）定性医院具备不良反应上报系统，信息化、常态化开展上报工作医院具备不良反应上报系统，信息化、常态化开展上报工作得2分，否则得0分。是否合合计计得得分分/评评估估等等级级/注注：1.1.基层医疗机构评估时，如果不配备本表中的部分药品种类，可扣除此类药品整项得分后，按照百分比评定优秀、良好、合格、不合格等级。例如未配备抗肿瘤药物的医疗机构，扣除抗肿瘤药物的使用和管理评分19分，总分为81，按照百分比计算，评分73分为优秀，65评分73为良好，58评分65为合

18、格，评分58为不合格。 2.2.专科医院与综合医院在部分指标中评分标准依据国家相关要求的不同而不同，所有项目评分标准均依据国家相关要求标准阶梯得分。 3.3.审核人为医疗机构药学部/药剂科负责人。十二、药学服务开展情况（12分）昆昆明明市市医医疗疗机机构构合合理理用用药药考考核核指指标标评评分分表表（20192019年年度度）县县（市市）区区： 医医疗疗机机构构： （联联系系人人及及电电话话： ；审审核核人人： ）一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标指指标标性性质质指指标标说说明明一、麻醉药品和精神药品的使用和管理情况（15分）（ 一 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品

19、处方权管理1.医院HIS系统权限管理（3分）定性医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师、药师进行麻醉药品和精神药品使用培训与考核，并通过医院HIS系统实现处方权和调剂权的权限管理。（ 二 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品处方管理2. 签字留样相符率（2分）定量计计 算算 方方 法法 ： 签 字 留 样 相 符 数/100100%（注：抽取100份麻醉、一精处方，核对处方医生、调剂药师签字留样计算相符率）（ 三 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品合理使用3. 麻醉、一精处方点评比率及合格率（5分）定量计计算算方方法法：同期内麻醉、一精处方点评数/ 麻醉、一精处方总数10

20、0%同期内麻醉、一精处方点评合格数/麻醉、一精处方点评总数100%（ 四 ） 麻 醉药 品 和 精 神药 品 的 调 剂与保管4. 账物相符率（5分）定量计计算算方方法法：同期麻醉、一精药品账、物、批号均相符品种数/所有 麻 醉 、 一 精 药 品 品 种 数100%二、放射性药品的使用和管理情况（3分）（ 五 ） 放 射性 药 品 使 用管理5. 放射性药品储存（2分）定性单独存放，专人保管；放射性药品包装符合国家有关放射性药品质量要求，具有与剂量相适应的防护装置、标签、标识规范；存放的入口有明显的放射性标志；具有防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏的安全措施；安全规范的废物处置流程

21、。6. 放射性药品账物（1分）定性贮存、领取、使用、归还放射性同位素时，应当进行登记、检查，做到账物相符。三、医疗用毒性药品的使用和管理情 况 （ 3 分）（ 六 ） 医 疗用 毒 性 药 品处方管理7. 毒性药品处方点评合格率（3分）定量计计算算方方法法：同期内医疗毒性药品处方（含医嘱）点评合格数/医疗毒性药品处方点评总数。四、药品类易制毒化学品的使用和管 理 情 况（2分）（ 七 ） 药品 类 易 制 毒化 学 品 使 用管理8. 药品类易制毒化学品使用管理（2分）定性凭有效麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品，建立本医疗机构使用的药品类易制毒化学品清单，不得转售，账物

22、相符。五、含兴奋剂药品（3分）（ 八 ） 含 兴奋 剂 药 品 使用管理8. 含兴奋剂药品管理(1分)定性制定适用于本机构的含兴奋剂药品目录9. 含兴奋剂药品处方点评合格率（2分）定量计计算算方方法法：同期内含兴奋剂药品处方点评合格数/内含兴奋剂药品处方点评总数六、抗菌药物的使用和管理情况（19分）（ 九 ） 抗 菌药 物 合 理 使用11.抗菌药物使用强度（DDDs）（15分）定量计计算算方方法法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数100。收治患者人天数出院患者人次数出院患者平均住院天数12.门、急诊患者抗菌药物处方占比（4分）定量计计算算方方法法：含有抗菌药物的门、

23、急诊处方数/同期门诊处方总数100%七、抗肿瘤药物的使用和管理情况（ 十 ） 抗 肿瘤药物管理13. 分 级 管 理（4分）定性建立目录实施抗肿瘤药物分级管理并按照医师职称分级授予处方权（ 十 一 ） 抗肿 瘤 药 物 合理使用14.抗肿瘤药物使用前病理诊断率（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤药物使用前病理确诊的患者人数同期初次使用抗肿瘤药物患者人数100%15.靶向药物使用前分子病理检测率（靶点监测率）（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤靶向药物使用前分子病理检测患者人数同期初次使用抗肿瘤靶向药物患者人数100%16.抗肿瘤药物处方、医嘱点评率及合格率（6分）定量计计算算方方法法处方点评率

24、：抗肿瘤药物处方点评人次/同期抗肿瘤药物处方总人次100%医嘱点评率：抗肿瘤药物点评病例数/同期抗肿瘤药物病例总数100%处方合格率：抗肿瘤药物处方点评合格人次/同期抗肿瘤药物 处 方 点 评 总 人 次 100%医嘱合理率：抗肿瘤药物点评合理的病例数/同期抗肿瘤药物点评病例总数100%八、重点监控药物的使用和管理情况（4分）（ 十 二 ） 重点 监 控 药 物管控17.国家重点监控药品用药金额占比（4分）定量计计算算方方法法：国家重点监控药品使用金额/同期药品使用总金额100%九、国家基本药物配备使用情况（不含中药饮片）（12分）（ 十 三 ） 国家 基 本 药 物使用18.门诊患者基本药物

25、处方占比（2分）定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数100%19.住院患者基本药物使用率（2分）定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数100%20.基本药物金额占比（4分）定量计算方法：医院实际所用基本药物的总金额/医院药品总金额的比例100%七、抗肿瘤药物的使用和管理情况（ 十 四 ） 国家 基 本 药 物配备21.基本药物采购品种数占比（4分）定量计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数100%十、国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况（7分）（ 十 五 ） 国家 组 织 药 品集 中 采 购 中选 品 种 配 备与使用22.

26、按时完成国家组织药品集中采购任务（3分）定量医疗机构确保规定时限内完成约定的任务量23.国家组织药品集中采购中标药品使用比例超50%的品种占比（4分）定量计计算算方方法法：（国家集采中标药品使用量/国家集采同种药品总使用量100%50%的品种数）本 机 构 国 家 集 采 任 务 品 种 数100%十一、国家医保谈判药品配备使用情况(2分)（ 十 六 ） 国谈 药 品 配 备使用24.国谈药品配备 使 用 占 比（2分）定量计计算算方方法法：医疗机构采购国谈药品品规数/医院同期采购药品品规数十二、药学服务开展情况（12分）（ 十 七 ） 药学人力资源25.药学专业技术人员占比（6分）定量计计算

27、算方方法法：本医疗机构药学专业技术人员数/同期本医疗机构医、药、护 专 业 技 术 人 员 总 数 100%本医疗机构临床药师人数/同期本医疗机构实际开放床位总数100（ 十 八 ） 药学干预26.处方前置审核率（4分）定量计计算算方方法法：门、急诊前置审核处方数/同期门、急诊处方总数100%（ 十 九 ） 不良反应上报27.药品不良反应上报（2分）定性医院具备不良反应上报系统，信息化、常态化开展上报工作合合计计得得分分/评评估估等等级级/九、国家基本药物配备使用情况（不含中药饮片）（12分）注注：1.1.基层医疗机构评估时，如果不配备本表中的部分药品种类，可扣除此类药品整项得分后，按照百分比

28、评定优秀、良好、合格、不合格等级。例如未配备抗肿瘤药物的医疗机构，扣除抗肿瘤药物的使用和管理评分19分，总分为81，按照百分比计算，评分73分为优秀，65评分73为良好，58评分65为合格，评分58为不合格。 2.2.专科医院与综合医院在部分指标中评分标准依据国家相关要求的不同而不同，所有项目评分标准均依据国家相关要求标准阶梯得分。 3.3.审核人为医疗机构药学部/药剂科负责人。评评分分标标准准上上报报数数据据卫卫健健部部门门复复核核评评分分（分分）执行麻精药品电子处方的医疗机构，HIS系统实现权限管理得3分，未实现权限管理得0分；未执行麻精药品电子处方的医疗机构，查看是否落实麻精药品处方权限

29、管理。医嘱开具必须体现HIS权限管理。HIS系统实现权限管理HIS系统未实现权限管理签字留样相符率达100%得2分，相符率100%得0分。抽取_份相符率=_%麻醉、一精处方点评率1%（绝对数不少于100张）得2分，小于1%得1分，未点评得0分。合格率达96%得3分，小于96%得0分。点评率=_ %合格率=_ %账物相符率达100%得5分，否则得0分。账物相符率=_ %有明显的放射性标志，存放规范，专人保管得1分，否就得0分；废物处置流程安全规范得1分，否则得0分。是否有明显的放射性标志，存放规范，专人保管？是否废 物 处 置 流 程 安 全 规 范 ？是否账物相符得1分，否则得0分。账物相符账

30、物不相符昆昆明明市市医医疗疗机机构构合合理理用用药药考考核核指指标标评评分分表表（20192019年年度度）县县（市市）区区： 医医疗疗机机构构： （联联系系人人及及电电话话： ；审审核核人人： ）毒性药品处方点评合格率100% 得3 分，小于100%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）毒性药品处方和医嘱抽样合计_份点评合格率=_ %凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品得1分，否则得0分；账物相符得1分，否则得0分。是否凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品？是否账物相符？是否有目录得1分，无目录得0分。（以国家药监局2021版兴奋剂目录为准）有目录无目录含兴奋剂药品处方点评合格率95%得2分，90

31、%-95%（含90%）得1分，小于90%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）含 兴 奋 剂 药 品 处 方 抽 样 _ 份点评合格率=_ %三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）40DDDs，肿瘤医院30DDDs，儿童医院20DDDs，精神病医院5DDDs。达标得15分，不达标得0分。DDDs=_门门诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）20%，肿瘤医院10%，儿童医院25%，精神病医院5%。达标得2分，不达标得0分。急急诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院40%，口腔医院

32、、儿童医院50%，肿瘤医院10%，妇产医院（妇幼保健院）20%，精神病医院10%。达标得2分，不达标得0分门 诊 抗 菌 药 物 处 方 占 比 =_ %急诊抗菌药物处方占比=_ %执行电子处方的医疗机构，HIS系统实现权限管理得4分，未实现权限管理得0分；未执行电子处方的医疗机构，查看是否落实抗肿瘤药品处方权限管理。医嘱开具必须体现权限管理。HIS 系 统 是 否 实 现 权 限 管 理 ？是否抗肿瘤药物使用前病理诊断率100%得4分，否则得2分。组织病理学诊断比例=_%靶点监测率20%得4分，10%-20%（含10%）得2分，0-10%得1分（不含0），监测率为0不得分。靶向药物的靶点检测

33、率=_%处方点评率点评率1%得1分，小于1%得0分；医嘱点评率点评率1%得1分，小于1%得0分。处方合格率95%得2分，90%95%（含90%） 得 1 分 ， 小 于 90% 得 0 分 ；医嘱合格率95%得2分，90%94%（含90%）得1分，小于90%得0分。抗 肿 瘤 处 方 点 评 率 =_%抗 肿 瘤 处 方 合 格 率 =_%抗 肿 瘤 医 嘱 点 评 率 =_%抗肿瘤医嘱合理率=_%占比10%得2分，5%-10%（含5%）得3分，小于5%得4分占比=_%占比30%得2分，小于30%以下得1分。占比=_%占比30%得2分，小于30%得1分。使用率=_%1.三级占比20%，二级50

34、%，专科10%， 基 层 二 级 55% ， 得 4 分 ； 2. 三 级 占比 10%-20% （ 含 10% ） ， 二 级 40%-50%（含40%），专科8%-10%（含8%），基层40%-55%（含40%），得2分；3.三级占比10%，二级40%，专科8%，基层40%，得1分。金额占比_%1.三级占比20%，二级50%，专科10%， 基 层 二 级 55% ， 得 4 分 ； 2. 三 级 占比 10%-20% （ 含 10% ） ， 二 级 40%-50%（含40%），专科8%-10%（含8%），基层40%-55%（含40%），得2分；3.三级占比10%，二级40%，专科8%，基层

35、40%，得1分。品种占比_%完成得3分，未完成得0分（按已完成的周期考核）完成未完成占比50%得4分，占比在20%-50%（含20%）得3分，小于20%得2分。占比_%占比10%及以上得2分，小于10%得1分，未使用国谈药品得0分。占比_%药学专业技术人员占比8%得5分，6%-8%（含6%）得4分5%-6%（含5%）得3分，小于5%得0分。（只限从事药学专业技术岗位的人员，不包括静配中心人员）。临床药师人数1%得1分，小于1%得0分。第项指标占比_%第项指标占比_%前置审核率90%得4分，80%-90%（含80%）得3分，70%-80%（含70%）得2分，0%-70%（不含）得1分，未开展得0

36、分。前置审核率_%医院具备不良反应上报系统，信息化、常态化开展上报工作得2分，否则得0分。是否/注注：1.1.基层医疗机构评估时，如果不配备本表中的部分药品种类，可扣除此类药品整项得分后，按照百分比评定优秀、良好、合格、不合格等级。例如未配备抗肿瘤药物的医疗机构，扣除抗肿瘤药物的使用和管理评分19分，总分为81，按照百分比计算，评分73分为优秀，65评分73为良好，58评分65为合格，评分58为不合格。 2.2.专科医院与综合医院在部分指标中评分标准依据国家相关要求的不同而不同，所有项目评分标准均依据国家相关要求标准阶梯得分。 3.3.审核人为医疗机构药学部/药剂科负责人。昆昆明明市市医医疗疗

37、机机构构合合理理用用药药考考核核指指标标评评分分表表（20202020年年度度）县县（市市）区区： 医医疗疗机机构构： （联联系系人人及及电电话话： ；审审核核人人： ）一一级级指指标标二二级级指指标标三三级级指指标标指指标标性性质质指指标标说说明明一、麻醉药品和精神药品的使用和管理情况（15分）（ 一 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品处方权管理1.医院HIS系统权限管理（3分）定性医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师、药师进行麻醉药品和精神药品使用培训与考核，并通过医院HIS系统实现处方权和调剂权的权限管理。（ 二 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品处方管理2.

38、签字留样相符率（2分）定量计计 算算 方方 法法 ： 签 字 留 样 相 符 数/100100%（注：抽取100份麻醉、一精处方，核对处方医生、调剂药师签字留样计算相符率）（ 三 ） 麻 醉药 品 和 第 一类 精 神 药 品合理使用3. 麻醉、一精处方点评比率及合格率（5分）定量计计算算方方法法：同期内麻醉、一精处方点评数/ 麻醉、一精处方总数100%同期内麻醉、一精处方点评合格数/麻醉、一精处方点评总数100%（ 四 ） 麻 醉药 品 和 精 神药 品 的 调 剂与保管4. 账物相符率（5分）定量计计算算方方法法：同期麻醉、一精药品账、物、批号均相符品种数/所有 麻 醉 、 一 精 药 品

39、 品 种 数100%二、放射性药品的使用和管理情况（3分）（ 五 ） 放 射性 药 品 使 用管理5. 放射性药品储存（2分）定性单独存放，专人保管；放射性药品包装符合国家有关放射性药品质量要求，具有与剂量相适应的防护装置、标签、标识规范；存放的入口有明显的放射性标志；具有防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏的安全措施；安全规范的废物处置流程。6. 放射性药品账物（1分）定性贮存、领取、使用、归还放射性同位素时，应当进行登记、检查，做到账物相符。三、医疗用毒性药品的使用和管理情 况 （ 3 分）（ 六 ） 医 疗用 毒 性 药 品处方管理7. 毒性药品处方点评合格率（3分）定量计计算算

40、方方法法：同期内医疗毒性药品处方（含医嘱）点评合格数/医疗毒性药品处方点评总数。四、药品类易制毒化学品的使用和管 理 情 况（2分）（ 七 ） 药品 类 易 制 毒化 学 品 使 用管理8. 药品类易制毒化学品使用管理（2分）定性凭有效麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品，建立本医疗机构使用的药品类易制毒化学品清单，不得转售，账物相符。五、含兴奋剂药品（3分）（ 八 ） 含 兴奋 剂 药 品 使用管理8. 含兴奋剂药品管理(1分)定性制定适用于本机构的含兴奋剂药品目录9. 含兴奋剂药品处方点评合格率（2分）定量计计算算方方法法：同期内含兴奋剂药品处方点评合格数/内含兴奋剂药

41、品处方点评总数六、抗菌药物的使用和管理情况（19分）（ 九 ） 抗 菌药 物 合 理 使用11.抗菌药物使用强度（DDDs）（15分）定量计计算算方方法法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数100。收治患者人天数出院患者人次数出院患者平均住院天数12.门、急诊患者抗菌药物处方占比（4分）定量计计算算方方法法：含有抗菌药物的门、急诊处方数/同期门诊处方总数100%二、放射性药品的使用和管理情况（3分）（ 五 ） 放 射性 药 品 使 用管理七、抗肿瘤药物的使用和管理情况（ 十 ） 抗 肿瘤药物管理13. 分 级 管 理（4分）定性建立目录实施抗肿瘤药物分级管理并按照医师职

42、称分级授予处方权（ 十 一 ） 抗肿 瘤 药 物 合理使用14.抗肿瘤药物使用前病理诊断率（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤药物使用前病理确诊的患者人数同期初次使用抗肿瘤药物患者人数100%15.靶向药物使用前分子病理检测率（靶点监测率）（4分）定量计计算算方方法法：抗肿瘤靶向药物使用前分子病理检测患者人数同期初次使用抗肿瘤靶向药物患者人数100%16.抗肿瘤药物处方、医嘱点评率及合格率（6分）定量计计算算方方法法处方点评率：抗肿瘤药物处方点评人次/同期抗肿瘤药物处方总人次100%医嘱点评率：抗肿瘤药物点评病例数/同期抗肿瘤药物病例总数100%处方合格率：抗肿瘤药物处方点评合格人次/同期抗肿

43、瘤药物 处 方 点 评 总 人 次 100%医嘱合理率：抗肿瘤药物点评合理的病例数/同期抗肿瘤药物点评病例总数100%八、重点监控药物的使用和管理情况（4分）（ 十 二 ） 重点 监 控 药 物管控17.国家重点监控药品用药金额占比（4分）定量计计算算方方法法：国家重点监控药品使用金额/同期药品使用总金额100%九、国家基本药物配备使用情况（不含中药饮片）（12分）（ 十 三 ） 国家 基 本 药 物使用18.门诊患者基本药物处方占比（2分）定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数100%19.住院患者基本药物使用率（2分）定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院

44、总人次数100%20.基本药物金额占比（4分）定量计算方法：医院实际所用基本药物的总金额/医院药品总金额的比例100%（ 十 四 ） 国家 基 本 药 物配备21.基本药物采购品种数占比（4分）定量计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数100%十、国家组织药品集中采购中选品种配备使用情况（7分）（ 十 五 ） 国家 组 织 药 品集 中 采 购 中选 品 种 配 备与使用22.按时完成国家组织药品集中采购任务（3分）定量医疗机构确保规定时限内完成约定的任务量23.国家组织药品集中采购中标药品使用比例超50%的品种占比（4分）定量计计算算方方法法：（国家集采中标药品使用量/国

45、家集采同种药品总使用量100%50%的品种数）本 机 构 国 家 集 采 任 务 品 种 数100%十一、国家医保谈判药品配备使用情况(2分)（ 十 六 ） 国谈 药 品 配 备使用24.国谈药品配备 使 用 占 比（2分）定量计计算算方方法法：医疗机构采购国谈药品品规数/医院同期采购药品品规数十二、药学服务开展情况（12分）（ 十 七 ） 药学人力资源25.药学专业技术人员占比（6分）定量计计算算方方法法：本医疗机构药学专业技术人员数/同期本医疗机构医、药、护 专 业 技 术 人 员 总 数 100%本医疗机构临床药师人数/同期本医疗机构实际开放床位总数100（ 十 八 ） 药学干预26.处

46、方前置审核率（4分）定量计计算算方方法法：门、急诊前置审核处方数/同期门、急诊处方总数100%九、国家基本药物配备使用情况（不含中药饮片）（12分）（ 十 三 ） 国家 基 本 药 物使用（ 十 九 ） 不良反应上报27.药品不良反应上报（2分）定性医院具备不良反应上报系统，信息化、常态化开展上报工作合合计计得得分分/评评估估等等级级/注注：1.1.基层医疗机构评估时，如果不配备本表中的部分药品种类，可扣除此类药品整项得分后，按照百分比评定优秀、良好、合格、不合格等级。例如未配备抗肿瘤药物的医疗机构，扣除抗肿瘤药物的使用和管理评分19分，总分为81，按照百分比计算，评分73分为优秀，65评分7

47、3为良好，58评分65为合格，评分58为不合格。 2.2.专科医院与综合医院在部分指标中评分标准依据国家相关要求的不同而不同，所有项目评分标准均依据国家相关要求标准阶梯得分。 3.3.审核人为医疗机构药学部/药剂科负责人。十二、药学服务开展情况（12分）评评分分标标准准上上报报数数据据卫卫健健部部门门复复核核评评分分（分分）执行麻精药品电子处方的医疗机构，HIS系统实现权限管理得3分，未实现权限管理得0分；未执行麻精药品电子处方的医疗机构，查看是否落实麻精药品处方权限管理。医嘱开具必须体现HIS权限管理。HIS系统实现权限管理HIS系统未实现权限管理签字留样相符率达100%得2分，相符率100

48、%得0分。抽取_份相符率=_%麻醉、一精处方点评率1%（绝对数不少于100张）得2分，小于1%得1分，未点评得0分。合格率达96%得3分，小于96%得0分。点评率=_ %合格率=_ %账物相符率达100%得5分，否则得0分。账物相符率=_ %有明显的放射性标志，存放规范，专人保管得1分，否就得0分；废物处置流程安全规范得1分，否则得0分。是否有明显的放射性标志，存放规范，专人保管？是否废 物 处 置 流 程 安 全 规 范 ？是否昆昆明明市市医医疗疗机机构构合合理理用用药药考考核核指指标标评评分分表表（20202020年年度度）县县（市市）区区： 医医疗疗机机构构： （联联系系人人及及电电话话

49、： ；审审核核人人： ）账物相符得1分，否则得0分。账物相符账物不相符毒性药品处方点评合格率100% 得3 分，小于100%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）毒性药品处方和医嘱抽样合计_份点评合格率=_ %凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品得1分，否则得0分；账物相符得1分，否则得0分。是否凭购用印鉴卡购买第一类易制毒化学品？是否账物相符？是否有目录得1分，无目录得0分。（以国家药监局2021版兴奋剂目录为准）有目录无目录含兴奋剂药品处方点评合格率95%得2分，90%-95%（含90%）得1分，小于90%得0分。（抽样处方和医嘱至少20份）含 兴 奋 剂 药 品 处 方 抽 样 _ 份点评合

50、格率=_ %三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）40DDDs，肿瘤医院30DDDs，儿童医院20DDDs，精神病医院5DDDs。达标得15分，不达标得0分。DDDs=_门门诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院、口腔医院、妇产医院（妇幼保健院）20%，肿瘤医院10%，儿童医院25%，精神病医院5%。达标得2分，不达标得0分。急急诊诊抗抗菌菌药药物物使使用用率率（% %）：三级综合医院、二级综合医院40%，口腔医院、儿童医院50%，肿瘤医院10%，妇产医院（妇幼保健院）20%，精神病医院10%。达标得2分，不达标得0分门 诊 抗 菌 药 物