头颈部动脉解剖.ppt

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1、头颈部动脉解剖 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望WillisWillis环环颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉颈总动脉颈总动脉椎动脉椎动脉左锁骨下左锁骨下A A主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干右锁骨下右锁骨下A A基底动脉基底动脉主动脉弓主动脉弓左锁骨下动脉左锁骨下动脉头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉1.1.头臂干头臂干2.2.右锁骨下动脉右锁骨下动脉3.3.右颈总动脉右颈总动脉4.4.右椎动脉右椎动脉5.5.右颈内动脉右颈内动脉6.6.右颈外动脉右颈外动

2、脉7.7.左颈总动脉左颈总动脉8.8.左锁骨下动脉左锁骨下动脉9.9.左椎动脉左椎动脉10.10.右甲状颈干右甲状颈干11.11.左甲状颈干左甲状颈干4 4磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRAMRA）WillisWillis环的环的 :旋转从侧位片旋转从侧位片 (MIP)(MIP)。1,1,椎动脉椎动脉.2,.2,颈内动脉颈内动脉.3,.3,基底动脉。基底动脉。4,4,大脑前动脉大脑前动脉.5,5,大脑中动脉大脑中动脉.关于关于Willis Willis 环的环的 MRA:MRA:旋转从正位片。旋转从正位片。1,1,颈内动脉颈内动脉.2,.2,大脑中动脉大脑中动脉.3,.3,大脑前动脉大脑前

3、动脉.4,.4,大脑后动大脑后动脉脉.5,.5,椎动脉椎动脉.1,1,头臂干；头臂干；2,2,锁骨下动脉（右侧）；锁骨下动脉（右侧）；3,3,椎动脉（右侧）；椎动脉（右侧）；4,4,颈颈总动脉总动脉 （右侧）；（右侧）；5,5,颈内动脉（右侧）；颈内动脉（右侧）；6,6,椎动脉椎动脉 （左侧）；（左侧）；7,7,颈内动脉颈内动脉 （左侧）；（左侧）；8,8,颈外动脉颈外动脉 （左侧）；（左侧）；9,9,颈总动脉颈总动脉 （左侧）；（左侧）；10,10,锁骨下动脉锁骨下动脉 （左侧）；（左侧）；11,11,大动脉大动脉 。10一、椎一、椎-基底动脉基底动脉 椎椎-基底动脉：起自基底动脉：起自锁骨

4、下动脉锁骨下动脉，穿，穿C C6 6-C1-C1横突孔横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在脑桥下缘脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底沟上行至沟上行至脑桥上缘脑桥上缘分为两条大脑后动脉。分为两条大脑后动脉。供血供血到到后循环后循环大脑后部大脑后部（1/3,1/3,枕叶，枕叶，脑干脑干和和小脑）小脑）。椎动脉分部：椎动脉分部：1 1、椎前部（椎前部（V1V1）：颈椎横突孔以前部分。：颈椎横突孔以前部分。2 2、横突部（横突部（V2V2）：穿经颈椎横突孔部分。：穿经颈椎横突孔部分。3 3、寰椎部（寰椎部（V3V3）：寰椎侧块

5、后方椎动脉：寰椎侧块后方椎动脉沟部分。沟部分。4 4、颅内部（颅内部（V4V4）：在颅腔内的部分。：在颅腔内的部分。1 1、椎动脉分支：、椎动脉分支：（1 1）脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉：（2 2）小脑下后动脉小脑下后动脉：行：行程弯曲，易发生栓塞。程弯曲，易发生栓塞。位置：上下位置：上下-前后前后2 2、基底动脉分支：、基底动脉分支：（3 3）小脑下前动脉小脑下前动脉：（4 4）小脑上动脉小脑上动脉：（5 5）脑桥动脉脑桥动脉：（6 6）迷路动脉迷路动脉：多发自：多发自小脑下前动脉小脑下前动脉，入内耳道。，入内耳道。（7 7）大脑后动脉大脑后动脉：颈内动脉：起始颈总动脉，颈内动脉：起始颈总

6、动脉，供应大部分血供应大部分血液到液到额叶，颞叶和顶叶（额叶，颞叶和顶叶（前循环前循环）。颈内动脉颈内动脉末端分支为末端分支为ACAACA、MCAMCA。左左颈总动脉起于颈总动脉起于主动脉弓主动脉弓；右右颈总动脉起于颈总动脉起于头臂干头臂干。分段：分段：C1=C1=颈段、颅内段（颈段、颅内段（颈动脉窦颈动脉窦+升段）升段）C2=C2=岩段（颈动脉管段）岩段（颈动脉管段）C3=C3=破裂孔段破裂孔段C4=C4=海绵窦段海绵窦段C5=C5=床（突）段床（突）段C6=C6=眼（动脉）段眼（动脉）段,眼眼眼眼A A A A和垂体上和垂体上和垂体上和垂体上A A A AC7=C7=交通段，分交通段，分后

7、交通后交通后交通后交通A A A A和脉络膜前和脉络膜前和脉络膜前和脉络膜前A A A A记忆：记忆：1.1.颈岩破窦突眼通颈岩破窦突眼通 2.2.颈内动脉分颈内动脉分7 7段；段；颈椎分颈椎分7 7段段，颈，颈部淋巴结分部淋巴结分7 7区区，椎，椎-基底动脉基底动脉7 7分支分支。1212二、颈内动脉二、颈内动脉颈段海绵窦段岩段床突段颈内动脉侧位颈内动脉侧位/前后位前后位15虹吸部虹吸部由白色圆由白色圆点标出点标出1616 海绵窦段和前床突上段海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉又合称颈内动脉虹吸部（红旗）虹吸部（红旗），其形态多，其形态多为为“U”U”型和型和“v”v”型，少数为型，少数为“

8、CC型和型和“S”S”型。颈内动脉闭塞其型。颈内动脉闭塞其狭窄狭窄段段多数在多数在颈内动脉起始部或颈内动脉颈内动脉起始部或颈内动脉 虹吸部虹吸部。颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4 4支：支：1.1.垂体上动脉垂体上动脉2.2.眼动脉眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。3.3.后交通动脉后交通动脉（PCAPCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大）：上方为视束和大脑脚内侧面与大脑后动脉相连脑后动脉相连(PCA)(PCA)，连接前循环和后循环。

9、，连接前循环和后循环。4.4.脉络膜前动脉脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所以在临床上就很重要。以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外较少发生脑血管意外进入蛛网膜下腔并分为进入蛛网膜下腔并分为2 2支：支：5.5.大脑前动脉大脑前动脉（ACAACA）6.6.大脑中动脉大脑中动脉（MCAMCA）眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉四、四、WillisWillis环（威利环）环（威利环）后后

10、小脑小脑脑的下侧视图脑的下侧视图威利环动脉威利环动脉*1.1.前交通动脉前交通动脉*2.2.大脑前动脉大脑前动脉*3.3.颈动脉颈动脉4.4.后交通动脉后交通动脉*5.5.大脑后动脉大脑后动脉*6.6.基底动脉基底动脉7.7.椎动脉椎动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉颈内动脉颈内动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑小脑下下前动脉前动脉小脑小脑下下后动脉后动脉基底动脉基底动脉后交通动脉后交通动脉20Willis环组成环组成：1.前交通动脉前交通动脉2.A1段段3.右侧颈内动脉右侧颈内动脉4.后交通动脉后交通动脉5.大脑后动脉大脑后动脉P1段段6.基底动脉

11、基底动脉21Willis环组成环组成：1.前交通动脉前交通动脉2.A1段段3.右侧颈内动脉右侧颈内动脉4.后交通动脉后交通动脉5.大脑后动脉大脑后动脉P1段段6.基底动脉基底动脉Willis环的变异只有25%的病人有完整的Willis环22五、大脑前动脉五、大脑前动脉六、大脑中动脉六、大脑中动脉分段：分段：M1M1段：水平段段：水平段，主要分支：主要分支：豆纹动脉豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹，其分为内侧组、外侧组。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉脑缺血动脉”M2M2段：回转段，脑岛段段：回转段，脑岛段，主要分支，主要分支颞前动脉颞前动脉。M3M3段：侧裂段段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面行走。主要分支：行走。主要分支：额顶升支额顶升支。M4M4、M5M5段：终段段：终段，主要分支：，主要分支：角回动脉、颞后动脉角回动脉、颞后动脉。环绕中脑环绕中脑大脑后动脉起于基底动脉分支，沿大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进枕叶和小脑下部行进。七、大脑后动脉七、大脑后动脉28