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1、模拟试卷3-3一、A11、下列描述不符合肠易激综合征罗马诊断标准的是A、病程3个月,无明显的腹痛B、可有排便费力C、症状可在排便后改善D、可有粪便性状异常E、每天排便可3次2、病变好发于直肠和乙状结肠的是A、肠结核B、肠梗阻C、克罗恩病D、结核性腹膜炎E、溃疡性结肠炎3、急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是A、恶心呕吐B、腹痛C、体温升高D、呼吸急促E、便血4、构成腹股沟管前壁的组织结构有A、腹横肌B、腹外斜肌腱膜C、腹膜D、腔隙韧带E、腹横筋膜5、判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是A、嵌顿的时间长B、肠壁张力下降C、出现肠梗阻表现D、疝内容物缺血坏死E、肠蠕动减弱6、门静脉高压导致腹水的
2、原因不包括A、门静脉压力升高时门静脉系统毛细血管床的滤过压升高B、低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降C、继发性醛固酮分泌增多导致钠、水潴留D、淋巴液生成减少E、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加7、门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发A、肝性脑病B、急性肾衰竭C、急性肝衰竭D、肺水肿E、急性心力衰竭8、脂肪性肝病患者需要作出的生活方式改变是A、调节能量摄入,合理减重B、减少总脂肪摄入C、用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸D、脂肪摄入量低于总能量的30%E、以上都是9、高钾血症的病因不包括A、应用袢利尿剂B、应用螺内酯C、挤压伤综合征D、大量输入库存血E、慢性肾衰竭10、急性糜烂性胃炎
3、的确诊应依据A、X线胃肠钡餐检查B、胃液分析C、上消化道出血的临床表现D、急诊胃镜检查E、腹部B超11、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A、胃酸明显减少B、胃酸明显增高C、胃酸轻度增高D、胃酸轻度减少E、胃酸正常或减少12、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A、1年B、5年C、10年D、20年E、15年13、胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是A、凝血障碍B、吻合口张力过高C、术中止血不确切D、吻合口感染E、吻合口黏膜脱落坏死14、对于胃食管反流病患者,需要定期接受内镜复查的是A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、Barrett食管D、反酸、烧心反复出现者E、伴有咽部异
4、物感15、消化性溃疡最主要的病因是A、前列腺素合成增加B、缺血缺氧C、表皮生长因子合成减少D、急性应激事件E、幽门螺杆菌感染16、肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、维生素K1静脉滴注E、冰生理盐水洗胃17、血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升高的高峰一般出现在发病后A、4小时B、48小时C、12小时D、24小时E、8小时18、胰腺癌常见的首发症状是A、上腹疼痛、不适B、黄疸C、消瘦、乏力D、消化道症状E、低热19、高位单纯性肛瘘的治疗方法是A、瘘管切开B、挂线疗法C、肛瘘切除
5、D、切开联合挂线E、激光治疗20、诊断多发性骨髓瘤时IgG应A、35g/LB、40g/LC、55g/LD、50g/LE、70g/L21、贮存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、白蛋白中的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、铁蛋白22、属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A、巨幼细胞性贫血B、骨髓病性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血23、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是A、刺激造血干细胞增殖B、抑制T细胞,使造血功能恢复C、稳定血管内皮细胞,减少出血D、改善骨髓微环境E、提高体内EPO水平24、当HIV侵入机体后,未进入发病期者被统称为A、后遗症期B、潜伏期C
6、、窗口期D、艾滋病期E、艾滋病病毒携带者25、普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是A、氯霉素B、SDC、四环素D、氨苄青霉素E、青霉素G26、下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了哪一项A、皮下可扪及椭圆形结节B、多在躯干及四肢C、数量由数个至数百个不等D、皮下小结与周围组织有明显粘连E、结节可先后分批出现27、下列哪项是性传播疾病A、淋病B、生殖器疱疹C、梅毒D、艾滋病E、以上均属于28、下列是诊断淋病女性患者的金标准是A、阴道分泌物培养B、血清学检查C、宫颈管分泌物培养D、尿培养E、血培养29、下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是A、妊娠晚期感染,可发生早产B、妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累C、
7、感染的孕妇经阴道分娩时,可引起胎儿感染D、复发性生殖器疱疹的皮损壁损害大E、新生儿感染幸存者多数遗留中枢神经系统后遗症30、霍乱患者发病后最先出现的症状是A、畏寒、发热B、声音嘶哑C、剧烈腹泻D、乏力E、发热31、下列关于疟疾的叙述不正确的是A、疟原虫进入人体后,直接进入红细胞繁殖,引起成批红细胞破裂而发病B、主要通过蚊虫叮咬皮肤传播C、我国主要以间日疟流行D、典型症状是突发寒战高热,寒战持续10分钟到2小时。体温迅速上升达40E、脑型疟死亡率很高32、属于一期梅毒的病变是A、硬性下疳B、梅毒疹C、树胶样肿D、脊髓痨E、麻痹性痴呆33、甲状腺切除术后发生了饮水呛咳,是术中损伤了A、颈丛神经B、
8、喉返神经C、喉上神经内支D、副神经E、喉上神经外支34、一般择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加A、5B、10C、15D、20E、2535、下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是A、30%B、35%C、40%D、45%E、55%36、急性乳腺炎的首发症状为A、寒战高热B、皮肤潮红C、搏动性疼痛D、恶心呕吐E、乳房肿胀疼痛37、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织A、单纯乳房切除B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织38、下列预防和治疗
9、术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的A、鼓励咳痰B、防止呕吐C、术前锻炼深呼吸D、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E、减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟39、热射病的体温一般大于A、38B、39C、41D、40E、4240、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板增多C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白减少E、白蛋白减少41、下列哪一项不属于类风湿关节炎导致的畸形变A、纽扣花样畸形B、方形手C、手关节尺侧偏斜D、天鹅颈样畸形E、关节强直42、关于DIC时出血的机制正确的是A、大量血小板和凝血因子被消耗B、血液中F失活C、激肽系统被抑制D、纤溶酶原水解凝血因子,发生凝血障碍E、微血管通透
10、性降低43、丙酮酸脱氢酶的辅酶成分是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素B12E、维生素PP44、属于血浆胶体渗透压降低为主要表现的是A、慢性肾小球肾炎B、充血性心力衰竭C、肝硬化D、乳腺癌根治术(摘除淋巴管主干上的淋巴结)E、肾衰竭45、肺源性心脏病并发右心衰竭的主要机制是A、肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩B、外周血管扩张、阻力降低,静脉回流量增加C、慢性缺氧后血容量增多D、红细胞数目增多,血液黏滞性增高E、肺部病变,肺毛细血管床大量破坏46、关于APP(急性期反应蛋白)的功能描述不正确的是A、激活蛋白酶B、参与凝血和纤溶C、抗感染D、促进氧自由基清除E、避免过多的血红
11、素等对机体的危害二、A21、男,68岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A、高位完全梗阻B、低位不完全梗阻C、血运性肠梗阻D、高位不完全梗阻E、低位完全梗阻2、女性,58岁。近半年来反复出现腹泻伴低热,日约34次,便呈糊状,无脓血,腹泻与便秘相交替。查体:腹软,右下腹轻压痛。辅助检查:结肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿,溃疡形成,炎性息肉,肠腔变窄。最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、血吸虫性肉芽肿3、女,38岁,肠易激综合征患者,常有腹痛
12、,当患者腹痛时下列药物宜采用的是A、洛哌丁胺B、地芬诺酯C、聚乙二醇D、头孢噻酮E、匹维溴铵4、女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T 38.6,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是A、胆总管奥狄氏括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术5、女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38。该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、
13、急性胆囊炎E、急性胰腺炎6、男,41岁,刀刺伤右上腹1小时来诊,腹腔穿刺抽出不凝血,急诊手术探查,正确的腹腔探查顺序是首先探查A、胃十二指肠B、膈肌C、胃后壁及胰腺D、右肾E、肝脏7、男,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为A、腹腔动脉造影B、诊断性腹腔灌洗术C、B超D、腹部X线片E、血尿淀粉酶8、女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T 37.5,心率110次/分,BP 90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。确诊检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、
14、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺9、男,20岁。腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏10、男,30岁。被膜下脾破裂2小时,不口渴,入院后排尿一次,约300ml,未见肉眼血尿。查体:P 96次/分,BP 90/65mmHg。为迅速改善组织灌注,应首选A、红细胞悬液B、新鲜冰冻血浆C、平衡盐液D、全血E、羟乙基淀粉溶液11、女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温39,下腹痛明显,拒按;黏液便46次/天,伴有里急后重及尿痛、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是A、急性附件炎B、急性子宫内膜
15、炎C、急性膀胱炎D、盆腔脓肿E、直肠癌12、女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎粘连型B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎并胃炎D、结核性腹膜炎并神经性呕吐E、结核性腹膜炎并消化性溃疡13、女,23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、肠坏死14、男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是
16、A、术前准备不充分B、术后易出现腹胀C、患者年龄大,伤口愈合能力低D、术后易继发手术野感染E、术后易发生上呼吸道感染15、男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液16、男性,58岁,因原发性肝癌行左半肝切除术后,定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发A、肝脏B超B、肝脏CTC、定期复查AFPD、选择性肝动脉造影E、MRI17、男,67岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。查体
17、:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性,最可能的诊断是A、肝棘球蚴病(肝包虫病)B、原发性肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿E、肝血管瘤18、男,44岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物,直径3cm。血AFP 800mmol/L。其最有效的处理方法是A、经股动脉插管化疗B、经皮肿瘤穿刺注无水酒精C、行肝段切除术D、放射治疗E、全身化疗19、男性,65岁,以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多。诊断为阿米巴性肝脓肿,下列治疗中错误的是A、氯喹B、全身支持治疗C、甲硝唑D、青霉素E、手术治疗20、女性,56岁,肝硬化病史3年,目前怀疑有慢性肝
18、性脑病,下列辅助检查该患者不建议做的是A、血氨B、脑电图C、心理智能测验D、头部CTE、腹部B超21、男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎22、男性,52岁。既往慢性胃炎病史20余年,近日检测幽门螺杆菌阳性,胃镜检查提示明显胆汁反流。最佳治疗方案应选择A、阿莫西林B、铝碳酸镁C、伊托必利+幽门螺杆菌根治D、瑞巴派特E、奥美拉唑+阿莫西林23、男,58岁。进行性吞咽困难2月余,上消化道X线钡餐造影见食
19、管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是A、食管拉网B、胸部增强CTC、食管超声D、PET-CTE、食管镜24、男,62岁,间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵抑制剂治疗C、口服胃黏膜保护剂,近期复查D、近期行胃大部分切除术E、口服H2受体拮抗剂,近期复查25、男,75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体:T 36.5,P 90次/分,BP 120/80mmHg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,上腹部深压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规:Hb
20、85g/L,WBC 8.6109/L,PLT 120109/L,胃镜检查示胃窦4cm3cm溃疡型胃癌,超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是A、T1N1M0B、T3N2M1C、T3N2M0D、T2N2M0E、T2N1M026、男性,50岁,饭后出现烧心、反酸,胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病,下列检查对其诊断没有帮助的是A、内镜检查B、食管pH监测C、食管X线检查D、食管滴酸试验E、运动平板检查27、男,45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是A、全腹压痛及肌紧张B、肠鸣音亢进C、肝浊
21、音界消失D、呼吸浅快,腹肌呈板样E、发热及白细胞计数上升28、男,53岁,上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物,吸烟15年,饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于A、十二指肠球部B、胃窦C、胃体D、贲门E、胃底29、男,35岁,餐后半小时出现上腹饱胀,疼痛3年,平素常有反酸、嗳气,偶有黑便。10小时前呕鲜血,约500ml,查体:T 36.5,P 110次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹软,无压痛,血常规:Hb 95g/L,WBC 15.6109/L,N 0.86,
22、PLT 120109/L,胃镜检查:胃体小弯侧直径1cm溃疡,边缘光滑,溃疡底部有小血管搏动性出血,内镜下止血失败,该患者手术治疗首选的术式为A、毕式胃大部切除术B、选择性迷走神经切断术C、毕式胃大部切除术D、全胃切除术E、高选择性迷走神经切断术30、男性,60岁,今晨突然大量鲜红色血便,既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选A、CTB、B超C、MRID、胃镜E、PET31、男,66岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病史8年。查体:BP 90/50mmHg,心率110次/分,心律不齐,早搏10次/分。最适合的治疗药物是A、西咪替
23、丁B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、血管加压素E、生长抑素32、男,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Cullen征(+),血淀粉酶8500u/L。内科治疗效果不佳,决定手术治疗术中常用处理中最重要的是A、坏死组织切除B、探查并解除胆道梗阻C、坏死组织清除加引流D、胰腺部分切除E、胃造瘘33、女,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(+),直肠指诊:距肛门8cm触到一肿物约3cm3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为A、放疗
24、B、化疗C、根治性手术D、中药治疗E、激光烧灼34、女性,11岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20109/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、过敏性紫癜E、慢性ITP35、青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热盗汗,皮肤瘙痒等症状;查体:淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为A、非霍奇金淋巴瘤B、淋巴结结核C、传染性单核细胞增多症D、淋巴结反应性增生E、霍奇金病36、
25、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb 80g/L,MCV 75fl,MCHC 30%,引起此种类型贫血的最可能疾病是A、急性失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓病性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血37、女,25岁,妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规:Hb 80g/L,MCV 108fl,MCH 35pg,MCH C33%,WBC 3.6109/L,Plt 95109/L,网织红细 0.02。为明确诊断,首先应进行的检查是A、尿Rous试验B、粪隐血试验C、血清铁、铁蛋白测定D、Coomb试验E、血清叶酸、维生素B12测定38、女,35岁,因输卵管破裂出血1
26、小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎,术前查Hb75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位,术后第1天复查Hb100g/L,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,体温38,检查HB70g/L,该患者可能发生的输血不良反应是A、输血性肝炎B、过敏反应C、细菌污染反应D、非溶血性发热反应E、迟发型溶血反应39、男性患者,57岁,因胃癌进行化疗,近一周陆续出现皮肤瘀斑,时有鼻出血,体温38,血压120/70mmHg,Hb 105g/L,WBC 3.1109/L,血小板15109/L。此时医生应给予输注A、全血B、新鲜全血C、红细胞悬液D、血小板E、红细胞悬液和新鲜冰冻血浆40、患儿,5岁,发热、呕
27、吐4小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是A、口唇疱疹B、脑膜刺激征C、发热D、反复惊厥E、腹泻41、男,55岁。大面积烧伤5天,突发寒战、高热伴意识不清1天。查体:T 35.6,P 120次/分,BP 90/55mmHg。血WBC 2.7109/L。该患者最可能感染的致病菌是A、革兰阴性杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肠球菌D、溶血性链球菌E、白色念珠菌42、男,30岁,农民,发热、头痛、恶心、呕吐3天,查体:T 38.0,血压65/45mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规WBC 32109/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板5010
28、9/L,尿蛋白(+)。可诊断为A、流行性脑脊髓膜炎B、败血症、感染性休克C、流行性肾综合出血热D、疟疾E、传染性单核细胞增多症43、35岁女性,因为阴道脓性分泌物增多就诊。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是A、青霉素B、红霉素C、头孢曲松D、阿莫西林E、多西环素44、男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40,补液时每天应多补A、500mlB、1000mlC、3500mlD、2000mlE、3000ml45、男性患者,40岁,旷工,3小时前操作雷管时,不慎致全身多处火器伤,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能A、肾功能不全B
29、、肺功能不全C、心功能不全D、血容量严重不足E、容量血管过度舒张46、男性,54岁,既往有糖尿病史。近两周出现右下肢局部皮肤硬肿,疼痛,范围逐渐增大,疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。查体:T 39.1,BP 120/85 mmHg,右下肢上1/3处可见5.5cm5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,指压不褪色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。血常规:Hb 116g/L,WBC 17.4109/L,N 0.85。尿糖(+)。初步诊断是A、右腿痈B、右下肢气性坏疽C、糖尿病足D、感染性休克E、右下肢急性蜂窝织炎47、女,48岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有一1.0cm
30、1.5cm1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是A、乳腺B超B、CT检查C、肿物完整切除病理检查D、红外线扫描E、钼靶X线检查48、青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为A、总面积26%,躯干部为浅度,右上肢为深度B、总面积22%,躯干部为深度,右上肢为度C、总面积23%,躯干部浅度,右上肢为度D、总面积26%,躯干部深度,右上肢为度E、总面积为19.5%,躯干部浅度,右上肢为深度49、患者男
31、性,18岁。右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5%深B、10%浅C、15%浅D、5%浅E、10%深50、女,25岁,60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血,在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品A、新鲜全血B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、红细胞悬液(添加剂红细胞)51、患者,男,72岁,一周前突发脑卒中,现需行腹股沟疝修补术,手术最好推迟几周A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周52、男性,44岁,对称性多关节肿痛伴晨僵2年余,血RF 1:40(+),ESR 100m
32、mh,下列哪一项是本患者目前暂不考虑的治疗措施A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术53、女性,33岁,因多关节疼痛3个月就诊,近2周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2109L,血小板83x109L,24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm第1小时,血抗核抗体阳性,补体C3轻度下降。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、腰椎间盘突出C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、骨关节结核三、A3/A41、男性,36岁,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余,为空腹痛、夜间痛,秋季好
33、发。查体上腹部轻压痛,可见胃型、蠕动波,振水音阳性。、首先考虑的诊断是A、功能性胃潴留B、幽门梗阻C、急性胃炎D、十二指肠壅滞症E、功能性消化不良、为明确病因,检查首选A、B超B、胃镜检查C、肛门指诊D、肝功能检查E、血尿淀粉酶2、女,28岁,间断性下腹痛4年余,大便23次/天,稀便,无脓血,便后下腹痛可缓解,粪常规检查:未见细胞,隐血试验阴性,查体无异常发现。、该患者可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠易激综合征D、肠结核E、慢性细菌性痢疾、最适合的药物治疗为A、糖皮质激素B、匹维溴铵C、柳氮磺吡啶D、硫唑嘌呤E、喹诺酮药物3、男,30岁。间断右下腹痛1年,加重伴腹泻1个月。大便每
34、日45次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重下降4kg。既往反复发作肛瘘1年,曾手术治疗。查体:T 37.5。右下腹轻压痛。肛门视诊可见肛瘘开口。粪隐血(+)。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变之间黏膜相对正常,结肠及直肠未见明显异常。、目前最可能的诊断是A、肠结核B、淋巴瘤C、贝赫切特病D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病、该患者黏膜活检病理检查中有助于诊断的发现是A、淋巴细胞浸润B、抗酸染色阳性C、非干酪样肉芽肿D、含铁血黄素沉积E、隐窝脓肿形成、最适宜的治疗是A、抗生素治疗B、化疗C、益生菌治疗D、英夫利昔单抗E、抗结核治疗4、男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间
35、睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP 110/80mmHg,P 96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。、此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石、病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端、经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛、腹肌紧张,体温38.5。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎5、女,68岁。突发上腹
36、阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T 39.6,P 128次/分,R 30次/分,BP 80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。、导致该患者所患疾病最可能的病因是A、胆管肿瘤B、胆管结石C、胆管蛔虫D、胆管狭窄E、胆管畸形、以下非手术治疗措施中,错误的是A、持续吸氧B、联合使用足量抗生素C、纠正水、电解质紊乱D、输注2个单位红细胞E、必须禁食、胃肠减压、急诊手术最有效的手术方式是A、胆总管切开减压术B、腹腔镜胆囊切除术C、胆囊造瘘术D、胆总管空肠吻合术E、胆总管十二指肠吻合术6、男,49岁。反复不规律上腹部胀痛、胀满、嗳气,
37、食欲不振,消瘦、贫血等,无特异性。胃镜诊断为萎缩性胃炎。、下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎A、胃黏膜肠上皮化生B、胃黏膜出血C、胃黏膜内中性粒细胞增多D、胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E、胃黏膜纤维组织增生、该患者如考虑为A型胃炎,正确的是A、壁细胞抗体阴性B、胃酸升高C、不出现厌食,体重下降D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部7、男性,65岁,反复发作反酸,胃灼热,胸骨后痛10年余,近日感觉上述症状加重明显,伴进食哽咽感,食欲不振,消瘦。、根据上述症状,以下诊断哪一项可能性最大A、心绞痛B、胃食管反流病C、慢性活动性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胆囊炎、近期症状变化,以下哪种情况可能性最小
38、A、食管癌B、反流性食管炎加重C、伴发食管狭窄D、伴发神经系统损害E、伴发Barrett食管8、女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体:T 36.5,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78mol/L,直接胆红素65mol/L。、首先考虑的诊断是A、胰头癌B、升结肠癌C、肝门部胆管癌D、胃窦癌E、肝癌、该病人手术前,最重要的辅助检查是A、腹部B超B、腹部CTC、上消化道造影D、胃镜E、腹部立位X线平片、首
39、选的手术方式是A、右半肝切除术B、肝门部胆管癌切除术C、胰十二指肠切除术D、右半结肠切除术E、胃癌根治术9、女性,28岁,发热,反复肺部感染血,身体免疫力低下,月经过多,近期出现皮肤斑点,瘀斑,牙龈出血,血象:红蛋白67g/L,白细胞30109/L,血小板50109/L,骨髓穿刺:有核细胞显著增生,以原始细胞为主中间阶段细胞缺如。、患者出血主要原因除了A、大量白细胞在血管中瘀滞及浸润B、血小板减少C、凝血功能异常D、感染E、胸骨压痛、为了明确诊断必做的检查是A、血象B、化学染色C、凝血功能检查D、细菌培养E、免疫学检查10、男,15岁。咽痛、发热1周,双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室
40、检查:血Hb125g/L,WBC 10.5109/L,Plt 110109/L,凝血时间正常,粪隐血(+)。、最可能的诊断是A、免疫性血小板减少症B、血小板无力症C、急性白血病D、过敏性紫癜E、血友病、该患者最有可能出现异常结果的检查是A、活化部分凝血活酶时间B、骨髓细胞染色体检查C、血小板聚集功能D、骨髓细胞学检查E、毛细血管脆性试验、首选的治疗措施是A、应用糖皮质激素B、应用抗纤溶药物C、输注血小板D、输注纯化凝血因子E、联合化疗11、老年男性,近来出现贫血,乏力,血象:红细胞,白细胞,血小板均降低,骨髓检查:骨髓度在活跃以上,1/3-1/2明显活跃,造血祖细胞体外集落培养“流产”。、最可
41、能是诊断是A、MDSB、AAC、PNHD、巨幼红细胞贫血E、CML、关于对该病叙述不正确的是A、高风险向急性白血病转化B、有克隆性染色体核型异常,多为缺失性改变C、体外集落培养常出现集落“流产”D、任何年龄均可发病,仅限男性,80%以上大于40岁E、60%以上的患者有中性粒减少,容易出现发生感染、该病唯一能治愈的疗法是A、异基因造血干细胞移植B、促造血治疗C、诱导分化治疗D、生物反应调节剂E、联合化疗、为明确患者是哪型最有价值的检查是A、网织红细胞B、骨髓铁染色C、染色体检查D、骨髓活检E、血清铁检查12、男,39岁,因腹胀乏力纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT正常。口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中2个兄弟为乙肝患者。查体:神清,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征+,实验室检查ALT 50U/L,HBV DNA 2105拷贝/ml。、该患者最重要的治疗是A、对症治疗B、保肝治疗C、抗纤维化治疗D、免疫治疗E、抗病毒治疗、最重要的治疗药物A、核苷酸类药物B、胸腺肽C、丹参D、甘草酸制剂E、干扰素13、男,35岁。头痛伴视物模糊3个月,偶伴抽搐,曾在大便中发现带状节片。、最可能的诊断是
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