二级口腔医院设置标准评分表.pdf

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1、二级口腔医院设置标准评分表审审核核标标准准一、医疗机构门头牌匾1、医疗机构名称应与医疗机构执业许可证 （或设置医疗机构批准书）名称一致。不得擅自增加、更改。2、医疗机构门头牌匾、对外宣传名称、类别与诊疗科目必须与医疗机构执业许可证核准项目一致。审审查查办办法法分值分值评评分分标标准准其中篡改医疗机构名称的不得分，5 分其他任何一项与标准不符扣 1 分。（1） 床位不足 20张，为否决项。5 分（2）2-3 项不够标准， 每项视情况扣 1 分。扣扣 分分 理理 由由实地查看二、床位1、 牙椅和床位： 牙科治疗椅 20 至 59 台， 住院床位总数 15 至 49 张。2、病房每床单位设施齐全（床

2、、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕 实地查看芯、枕套、床头柜、病员服） 。3、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、抢救室。三、科室设置（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室；急诊室：（1）有必备的抢救药品，并有交接记录。（2）抢救设备齐全（心电监护仪、吸引器、呼吸球囊、供氧设备等）。（3）至少配有 1 名专（兼）职的医生。（4）卫技人员应掌握相应的应急知识和应急能力。（二）医技科室：至少设有放射科、消毒供应室（没有设置消毒供应室的医疗机构，可与通过市以上验收的医院消毒供应中心签订的清洗灭菌委托协议，有保湿或初洗措施） 、药剂科、检验科。（三）

3、行政科室：至少设有院办公室、医务科、 护理部、财务科（室） 、信息统计（病、档案）室。（1）查看临床、医技、 行政科室设置情况，名称是否规范。（2） 查看急救药品、设施是否能齐全， 完好备用。（3）按医院手术室、消毒供应室标准验收，查看委托单位验收合格证或消毒供应合同。（1）临床、医技科室设置不全、 手术室、 消毒供应室不合格为否决项。（2）急诊室 4 项中， 一项不合格的扣 2 分。15分（3）临床科室无相应的专业人员或无相应的设备，均视为不具备建科条件，否决项。（4）行政科室缺少一个科扣 2 分。二级口腔医院设置标准评分表审审核核标标准准四、人员1、医疗机构主要负责人必须具有医师执业资格，

4、在医疗预防、保健机构中同一专业执业满 5 年以上，身体健康。2、每牙椅（床）至少配备1.03 名卫生技术人员。3、至少有 2 名具有副主任医师以上职称的医师。4、各专业科室（组）至少有1 名医师。5、医生与护理人员之比不低于1：1.5。6、修复医师与技工之比为1：1。7、药剂、检验、放射等专业配有专业的卫生技术人员。8、上岗的卫生技术人员必须具有合法有效的执业证书。9、卫生技术人员衣帽整洁、佩戴工作胸牌。10、在医疗机构内醒目位置进行医务人员公示。五、房屋1、每牙科治疗椅建筑面积不少于30 平方米；2、诊室每牙科治疗椅使用面积不少于6 平方米；3、每床建筑面积不少于45 平方米；4、病房每床净

5、使用面积不少于6 平方米。5、房屋布局合理，符合医疗工作需求，并附房屋医疗科室分布图。6、医疗机构业务用房产权证明或使用证明。7、对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准，取得环保部门报告。8、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。9、有通讯、供电、取暖、上下流动水等基本设施。审审查查办办法法分值分值（1）现场查看人员仪表、公示情况。（2）查看有关人员资格证、执业证、 职称证及工作经历相关证明。（3）查看在岗人员花名册。评评分分标标准准扣扣 分分 理理 由由（1）1-6 项为否决项。（2）7 项少 1 人扣2 分。20 分（3）8 项有 1 人不符合扣 5 分。（4）9、10 项

6、有 1人不符合扣 2 分。查建筑面积平面图现场查看及资料（1）1-4、7 项为否决项（2）重点科室房屋15 分布局不合理的一处扣 2 分（3）6、8、9 项一项不符合的扣3分。二级口腔医院设置标准评分表审审核核标标准准六、设备1、基本设备给氧装置、 呼吸机、 心电图机、 电动吸引器、 抢救床、 麻醉机、 多功能口腔综合治疗台、涡轮机、 光敏固化灯、 银汞搅拌机、 高频铸造机、 中熔铸造机、超声洁治器、 显微镜、 火焰光度计、 分析天平、 生化分析仪、 血球计数仪、 离心机、电冰箱、 X 光机、 X 光牙片机、敷料柜、器械柜、高压灭菌设备、煮沸 现场查看设备、 使用及清洁保养情消毒锅、紫外线灯况

7、2、门诊每诊椅单元设备牙科治疗椅（附手术灯 1 个、器械盘1 个） 、1 台高速和低速牙科切割装置 1套、 吸唾装置1套、 三用喷枪 1支、 医师座椅1个、 病历书写桌1张、 口腔检查器械1套、诊疗器械符合一人一用一消毒配置。3、其他设备有与开展诊疗项目相适应的其他设施。七、医院管理1、制定符合本医疗机构实际的核心制定、 各项规章制度、人员岗位职责。2、有国家制定或认可的医疗诊疗技术规范、护理技术操作规程，并成册可用，严格按照相关技术管理规范开展诊疗业务。3、质控管理。（1）建 立健全医疗管理组织，制定医疗、护理质控制度及标准，并有专（兼）职人员负责管理检查医疗服务质量情况。病案管理与统计工作

8、有专（兼）职人员负责。（2）制定 医疗 、安 全事 故防 范处理 预案 。1、2 项为否决项。3-4 项少一项扣3分。5 项共 5 分， 根据实25 分际情况扣分。6 项少一项扣 3 分，未取得消防部门验收否决项。7 项 2 分。审审查查办办法法分值分值评评分分标标准准扣扣 分分 理理 由由10 分根据开设诊疗科目情 况 配 置 医 疗 设备， 设备少一项扣 1分。1、查阅资料。2、抽查相关专业的医师和护士进行基础理论知识及现场实际操作等知识考核。3、现场查看。（3）建立医疗投诉、医疗纠纷受理工作机制。公示投诉电话，并指派专部门、人员负责处置医疗纠纷投诉，有完整记录。（4）医疗机构有符合国家规

9、范格式的病历、处方、工作日志及其他医疗文书。4、培训情况：加强业务人员岗前技术培训，要有培训计划和考核记录。5、医院感染管理：成立感染控制组织，有专（兼）职人负责感控工作。按照基层医疗机构医院感染管理基本要求相关内容落实。6、安全管理：建立健全医院安全、保卫管理制度，制定日常和紧急情况下的安全管理方案，有专（兼）职人员负责。取得消防部门验收合格。7、规范收费：在医疗机构醒目位置对医疗服务项目和价格进行公示。七、注册资金20 万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。查阅有关证明文件5 分不能出具证明文件的不得分。备注：此符号为否决项。得分 85（含 85 分）以上为“合格” ， 85 以下为“不合格”被审核的医疗机构名称：负责人：电话：总分：检查时间：年月日被检单位陪检人：检查人员：