第六章家庭与家庭评估精选文档.ppt

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1、第六章家庭与家庭评估本讲稿第一页，共四十页一、家庭的涵义二、家庭的结构三、家庭的功能第一节 家庭本讲稿第二页，共四十页一、家庭的涵义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。家庭关系基本上是一种终身关系。本讲稿第三页，共四十页二、家庭的结构定义：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构和内结构两方面。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭外部结构家庭内部结构 主要指家庭人口结构，即主要指家庭人口结构，即主要指家庭人口结构，即主要指家庭人口结构，即家庭类型家庭类型家庭类型家庭类型指家庭成员之间的指家庭成员之间的指家庭成员之间的指家庭成员之间的互动行为，即家

2、庭关系互动行为，即家庭关系互动行为，即家庭关系互动行为，即家庭关系本讲稿第四页，共四十页核心家庭核心家庭本讲稿第五页，共四十页主干家庭主干家庭本讲稿第六页，共四十页1、家庭人口结构(家庭类型）(1).核心家庭 主干家庭(2).大家庭 联合家庭(3).其他家庭类型 单身及单亲家庭 重组家庭 同居家庭 同性恋家庭由父母及未婚子女组成的家庭形由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少此类。特点：人口少结构简单结构简单关系较稳定。我国占关系较稳定。我国占80%。指由父母指由父母已婚子女及已婚子女及第三代人组成的家庭，第三代人组成的家庭，是我国

3、传统的家庭形式。是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，近的亲戚组成的家庭，如叔叔如叔叔姑姑姑姑姨妈姨妈等。这种家庭关系复等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳杂，没有核心家庭稳固。固。这类家庭的问题一这类家庭的问题一般较多，如缺乏照般较多，如缺乏照顾顾经济困难经济困难孤孤独。独。本讲稿第七页，共四十页2、家庭的内在结构(1).家庭的权力结构 (2).家庭角色 (3).家庭沟通类型 (4).家庭的价值观本讲稿第八页，共四十页(1).家庭权利结构权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。四种类型：uu传统权威型传统权威型不

4、考虑他的地位、能力等不考虑他的地位、能力等uu工具权威型工具权威型负责供养家庭、掌握经济权威负责供养家庭、掌握经济权威 的人物的人物u感情权威型感情权威型家庭感情生活中起决定作用的家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如人。家庭成员承认其权威（如“妻管严妻管严”）uu分享权威型分享权威型家庭成员共商作决定家庭成员共商作决定本讲稿第九页，共四十页(2).家庭角色 是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系。角色期待角色学习角色冲突本讲稿第十页，共四十页社区护士在判断家庭角色功能是否充分时，可依据下面五个标准家庭对某一角色的期望是一致的各个家庭成员都能适应

5、自己的角色模式家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受家庭成员的角色能满足成员的心理需要家庭角色具有一定的弹性本讲稿第十一页，共四十页(3).家庭沟通类型 家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。沟通的三元素：发送者、信息、接受者。观察家庭沟通的意义：了解家庭功能的状态。本讲稿第十二页，共四十页家庭的价值观 是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。家庭价值观的形成受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康本讲稿第十三页，共四

6、十页三、家庭功能基本功能：情感功能社会化功能生殖功能与性需要功能经济功能健康照顾功能本讲稿第十四页，共四十页1.1.情感功能情感功能 本讲稿第十五页，共四十页2.2.社会化功能社会化功能本讲稿第十六页，共四十页3.3.生殖功能生殖功能与性需要功与性需要功能能本讲稿第十七页，共四十页 4.4.经济功能经济功能本讲稿第十八页，共四十页5.5.健康照顾的功能健康照顾的功能本讲稿第十九页，共四十页第二节、家庭与健康一、家庭对个人健康的影响二、健康家庭应具备的条件本讲稿第二十页，共四十页一、家庭对个人健康的影响遗传的影响对生长发育的影响对疾病传播的影响对发病和死亡的影响对康复的影响本讲稿第二十一页，共四

7、十页二、健康家庭应具备的条件良好的交流氛围增进家庭成员的发展能积极的面对矛盾及解决问题有健康的居住环境及生活方式与社区保持联系本讲稿第二十二页，共四十页第三节家庭生活周期、家庭资源与危机本讲稿第二十三页，共四十页一、家庭生活周期 家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期。了解家庭生活周期课帮助社区护士鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施。本讲稿第二十四页，共四十页新婚新婚第第1子出生子出生有学有学龄 前儿童前儿童有学有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家

8、退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期家庭生活周期family family life cyclelife cycle本讲稿第二十五页，共四十页家庭生活周期主要问题及其保健重点阶阶 段段段段 定定定定 义义重要事重要事重要事重要事项项 保保保保 健健健健 重重重重 点点点点 1.1.1.1.新婚新婚新婚新婚 男女男女男女男女结结合合合合双方适双方适双方适双方适应应及沟通及沟通及沟通及沟通性生活性生活性生活性生活协调协调 计计划生育划生育划生育划生育问题问题 婚前健康婚前健康婚前健康婚前健康检查检查 性生活指性生活指性生活指性生活指导导 计计划生育指划生育指划生育指划生育指导导 心理咨心理咨

9、心理咨心理咨询询 2.2.2.2.第一个第一个第一个第一个孩子出生孩子出生孩子出生孩子出生 最最最最 大大大大 孩孩孩孩 子子子子 介介介介于于于于030030030030个月个月个月个月 父母角色的适父母角色的适父母角色的适父母角色的适应应 经济压经济压力力力力问题问题 照照照照顾顾幼儿的幼儿的幼儿的幼儿的压压力力力力 母母母母亲产亲产后恢复后恢复后恢复后恢复 母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养 哺乳期性指哺乳期性指哺乳期性指哺乳期性指导导 新生儿喂养新生儿喂养新生儿喂养新生儿喂养 预预防接种防接种防接种防接种 婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿营营养与养与养与养与发发育育育育 3.3.3.3.有学有学有学

10、有学龄龄前儿童前儿童前儿童前儿童 最最最最 大大大大 孩孩孩孩 子子子子 介介介介于于于于 30303030个个个个 月月月月 6666岁岁 儿童身心儿童身心儿童身心儿童身心发发育育育育孩子与父母部分分离孩子与父母部分分离孩子与父母部分分离孩子与父母部分分离 合理合理合理合理营营养养养养 监测监测和促和促和促和促进进生生生生长发长发育育育育 疾病防治疾病防治疾病防治疾病防治 形成良好的形成良好的形成良好的形成良好的习惯习惯 防止意外事故防止意外事故防止意外事故防止意外事故 4.4.4.4.有学有学有学有学龄龄儿童儿童儿童儿童 最最最最 大大大大 孩孩孩孩 子子子子 介介介介于于于于613613

11、613613岁岁 儿童身心儿童身心儿童身心儿童身心发发展展展展 上学上学上学上学问题问题 除除除除“有有有有学学学学龄龄前前前前期期期期儿儿儿儿童童童童”的的的的保保保保健健健健内内内内容容容容外外外外，还还引引引引导导正确正确正确正确应对应对学学学学习压习压力力力力 合理合理合理合理进进行社会化行社会化行社会化行社会化 本讲稿第二十六页，共四十页5.5.5.5.有青少有青少有青少有青少年年年年 最最最最 大大大大 孩孩孩孩 子子子子 介介介介于于于于13131313岁岁 离家离家离家离家 教育与沟通教育与沟通教育与沟通教育与沟通 性性性性问问题题及及及及与与与与异异异异性性性性交交交交往和恋

12、往和恋往和恋往和恋爱爱 防止意外事故防止意外事故防止意外事故防止意外事故 健康生活指健康生活指健康生活指健康生活指导导 青春期教育和性教育青春期教育和性教育青春期教育和性教育青春期教育和性教育 防止早婚和早恋防止早婚和早恋防止早婚和早恋防止早婚和早恋 6.6.6.6.孩子离孩子离孩子离孩子离家家家家创业创业 最最最最 大大大大 孩孩孩孩 子子子子 离离离离家家家家 最最最最小小小小孩孩孩孩子子子子离家离家离家离家 父父父父母母母母与与与与子子子子女女女女关关关关系系系系改改改改为为成人成人成人成人间间的关系的关系的关系的关系父母逐父母逐父母逐父母逐渐渐有孤独感有孤独感有孤独感有孤独感 心理咨心

13、理咨心理咨心理咨询询 消除孤独感消除孤独感消除孤独感消除孤独感 定期体定期体定期体定期体检检 更年期保健更年期保健更年期保健更年期保健 7.7.7.7.空巢期空巢期空巢期空巢期 父父父父 母母母母 独独独独 处处 至至至至退休退休退休退休 恢复恢复恢复恢复仅仅夫妻两人生活夫妻两人生活夫妻两人生活夫妻两人生活重新适重新适重新适重新适应应婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系 计计划退休后的生活划退休后的生活划退休后的生活划退休后的生活 计计划划划划与与与与新新新新家家家家庭庭庭庭成成成成员员的的的的关关关关系系系系 防止防止防止防止药药物成物成物成物成瘾瘾 意外事故防范意外事故防范意外事故防范意外事故

14、防范 定期体定期体定期体定期体检检 改改改改变变不健康生活方式不健康生活方式不健康生活方式不健康生活方式 8.8.8.8.退休退休退休退休 退休至死亡退休至死亡退休至死亡退休至死亡 经经济济及及及及生生生生活活活活依依依依赖赖性性性性增增增增高高高高面面面面临临老老老老年年年年病病病病、衰衰衰衰老老老老、丧丧偶、死亡偶、死亡偶、死亡偶、死亡 慢性病防治慢性病防治慢性病防治慢性病防治 孤独心理照孤独心理照孤独心理照孤独心理照顾顾 提高生活自理能力提高生活自理能力提高生活自理能力提高生活自理能力 提高社会生活能力提高社会生活能力提高社会生活能力提高社会生活能力 丧丧偶期照偶期照偶期照偶期照顾顾 临

15、终临终关关关关怀怀 本讲稿第二十七页，共四十页二、家庭资源 家庭为了维持基本功能，应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。本讲稿第二十八页，共四十页家家庭庭资资源源内部资源内部资源外部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效地面对家庭压力，家庭必需有效地面对家庭压力，家庭必需有效地面对家庭压力，家庭必需有效地运用运用运用运用家庭资源家庭资源来解决。来解决。来解决。来解决。即经济支持即经济支持即经济支持即经济支持健康维护健康维护健康维护健康维护医疗处理医疗处理医疗处理医疗处理情感支持情感支持情感支持情感支持信信信信息和教育息和教育息和教育息和教育家庭结构上的家庭结构上的家庭

16、结构上的家庭结构上的支持。支持。支持。支持。即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教经济经济经济经济教育教育教育教育环境和医环境和医环境和医环境和医疗资源疗资源疗资源疗资源本讲稿第二十九页，共四十页三、家庭压力事件与家庭危机生活压力事件主要来源于家庭内部如丧 偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。家庭资源充足可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏易陷于危机本讲稿第三十页，共四十页意外事件引发的危机家庭发展所伴随的危机与照顾者有关的危机家庭结构本身造成的危机本讲稿第三十一页，共

17、四十页第四节、家庭评估 家庭评估是社区护理的重要组成部分，它包括对家庭及其成员基本材料的收集、对家庭结构的评估、对家庭生活周期阶段的判断、对家庭压力及危机的评估、对家庭资源的了解等等。本讲稿第三十二页，共四十页一、要求 对病人及其家庭进行全面调查，描述尽量客观、真实，分析力求深入准确，建议的措施要切合实际，可操作性强。本讲稿第三十三页，共四十页二、评估内容家庭环境家庭各成员基本资料家庭经济状况家庭生活方式与健康观念本讲稿第三十四页，共四十页三、家系图 家系图又称家族谱。家系图可作为健康档案或家庭护理的基本资料，存入病人的病历中。本讲稿第三十五页，共四十页家系图本讲稿第三十六页，共四十页本讲稿第

18、三十七页，共四十页四、家庭功能评估家庭评估可分为主客观两部分。家庭评估表又称APGAR表Smilkstein1978年设计；用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系 总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。本讲稿第三十八页，共四十页经经常常有有时时几乎几乎 很少很少 适适应应度度 Adaptation Adaptation 1.1.当我遭遇困当我遭遇困难时难时，可以从家人，可以从家人处处得到得到满满意的帮助意的帮助 合作度合作度 Partnership Partnership 2.2.我很我很满满意

19、家人与我意家人与我讨论讨论各种事各种事情以及分担情以及分担问题问题的方式的方式 成熟度成熟度 Growing Growing 3.3.当我希望从事新的活当我希望从事新的活动动或或发发展展时时，家人都能接受且，家人都能接受且给给予支持予支持 情感度情感度 Affection Affection 4.4.我很我很满满意家人意家人对对我表达情感的我表达情感的方式以及方式以及对对我的情我的情绪绪(如如愤愤怒、悲怒、悲伤伤、爱爱)的反的反应应 亲亲密度密度 Resolve Resolve 5.5.我很我很满满意家人与我共度意家人与我共度时时光的光的方式方式 维度维度问题问题家庭家庭APGARAPGAR问卷问卷本讲稿第三十九页，共四十页五、家庭评估的主要适应性家庭生活周期中重要事项家庭成员患病或健康问题本讲稿第四十页，共四十页