第九章 肿瘤病人的护理PPT讲稿.ppt

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1、第九章第九章 肿瘤病人的护肿瘤病人的护理理第1页，共40页，编辑于2022年，星期三学习目标n n了解肿瘤的主要致病因素和分类。了解肿瘤的主要致病因素和分类。n n了解肿瘤的治疗要点、肿瘤的预防了解肿瘤的治疗要点、肿瘤的预防n n 熟悉肿瘤的辅助检查和诊断要点熟悉肿瘤的辅助检查和诊断要点n n掌握肿瘤的临床表现、护理诊断及保健指导掌握肿瘤的临床表现、护理诊断及保健指导n n掌握肿瘤病人的心理特点、肿瘤的治疗原则掌握肿瘤病人的心理特点、肿瘤的治疗原则n n掌握放疗和化疗病人的护理掌握放疗和化疗病人的护理第2页，共40页，编辑于2022年，星期三一、肿瘤的一、肿瘤的概念概念:机体机体细胞细胞内外有

2、害因内外有害因素素长期长期作用作用 过度增过度增 生异常生异常 分化分化 新生物新生物新生物一旦形成，新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长；不因病因消除而停止生长；不受生理调节，而是破坏正常组织与器官不受生理调节，而是破坏正常组织与器官第3页，共40页，编辑于2022年，星期三二、肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因及发病机制）二、肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因及发病机制）二、肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因及发病机制）二、肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因及发病机制）多种多种多种多种外外外外源性源性源性源性致致致致癌因素癌因素癌因素癌因素 和和和和内内内内源性源性源性源性促促促促癌因素癌因素癌

3、因素癌因素长期长期长期长期共同共同共同共同作用的结果作用的结果作用的结果作用的结果1 1 1 1、致致致致癌因素癌因素癌因素癌因素 （外界因素）（外界因素）（外界因素）（外界因素）化学因素化学因素化学因素化学因素 物理因素物理因素物理因素物理因素 生物因素生物因素生物因素生物因素 不良生活方式不良生活方式不良生活方式不良生活方式 癌前疾病史癌前疾病史癌前疾病史癌前疾病史2、促促促促癌因素癌因素癌因素癌因素 （内源因素）（内源因素）（内源因素）（内源因素）遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 内分泌因素内分泌因素内分泌因素内分泌因素 免疫因素免疫因素免疫因素免疫因素 营养因素营养因素营养因素营养因素

4、 心理、社会因素心理、社会因素心理、社会因素心理、社会因素第4页，共40页，编辑于2022年，星期三三、肿瘤是如何生长发展的？三、肿瘤是如何生长发展的？（病理生理病理生理）二种生长方式：二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）外生性生长外生性生长三个阶段：（恶性肿瘤的发生发展）三个阶段：（恶性肿瘤的发生发展）癌前期、原位癌、浸润癌癌前期、原位癌、浸润癌三级分化：（肿瘤细胞的）三级分化：（肿瘤细胞的）高分化、中分化、低分化（未分化）高分化、中分化、低分化（未分化）又称又称级级四种转移：四种转移：直接蔓延、淋巴转移、血运转移、种植性转移直接蔓延、淋巴转移、

5、血运转移、种植性转移肿瘤生长速度：肿瘤生长速度：良性良性生长缓慢、病程长；生长缓慢、病程长；恶性恶性生长快、发展迅速，病程短生长快、发展迅速，病程短第5页，共40页，编辑于2022年，星期三四、肿瘤的分类与分期四、肿瘤的分类与分期1、分类、分类n n良性肿瘤：良性肿瘤：一般称为一般称为“瘤瘤”。n n恶性肿瘤：恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称来源于上皮组织的恶性肿瘤称为为“癌癌”；来源于间叶组织者称为；来源于间叶组织者称为“肉瘤肉瘤”。n n交界性肿瘤：交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。第6页，共40

6、页，编辑于2022年，星期三 良性：纤维瘤、脂肪瘤良性：纤维瘤、脂肪瘤 恶性恶性交界性肿瘤：腮腺混合瘤交界性肿瘤：腮腺混合瘤癌（来源于上皮组织）癌（来源于上皮组织）肉瘤（来源于间叶组织）肉瘤（来源于间叶组织）肿瘤肿瘤第7页，共40页，编辑于2022年，星期三肿瘤分期n n早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 n n中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 n n晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、晚期：瘤体广泛侵

7、及邻近组织器官、晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移且远处转移且远处转移且远处转移 国际国际国际国际TNMTNM分期法：分期法：分期法：分期法：n n 0-4 T0-4 T：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤：原发肿瘤 n n0 0代表无代表无代表无代表无 NN：淋巴结：淋巴结：淋巴结：淋巴结 n n1 1代表小代表小代表小代表小 MM：远处转移：远处转移：远处转移：远处转移 n n4 4代表大代表大代表大代表大第8页，共40页，编辑于2022年，星期三2、分期、分期n n国际抗癌联盟组织提出的国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法分期法 T代表原发肿瘤代表原发肿瘤

8、 N代表淋巴结代表淋巴结 M为远处转移为远处转移n n0-4表示肿瘤的发展程度：表示肿瘤的发展程度：1 代表小；代表小；4 代表大；代表大；0 代表无；当无法判代表无；当无法判断肿瘤体积时，其大小可用断肿瘤体积时，其大小可用 Tx表示。表示。n n据据TNM的不同组合，的不同组合，临床分为临床分为、期期。第9页，共40页，编辑于2022年，星期三例：乳癌国际例：乳癌国际TNM临床分期临床分期期期 T1N0M0期期 T0-2N1M0 期期 T1-2N2M0/T3N0-2M0 期期 T1-3N0-2M1/T0N0-2M1第10页，共40页，编辑于2022年，星期三五、肿瘤有哪些五、肿瘤有哪些“信号

9、信号”值得注意？值得注意？（临床表现）临床表现）肿肿瘤瘤肿块肿块阻塞阻塞 腔道器官腔道器官梗阻梗阻压迫压迫 神神 经经浸润破坏浸润破坏实质器官实质器官 血血 管管溃疡及异常分泌物溃疡及异常分泌物坏死坏死疼痛疼痛功能障碍或丧失功能障碍或丧失出血出血 非特异性的：贫血、低热、疲乏疲乏、消瘦全全身身表表现现局部局部表现表现转移症状转移症状局部局部表现表现第11页，共40页，编辑于2022年，星期三第12页，共40页，编辑于2022年，星期三第13页，共40页，编辑于2022年，星期三第14页，共40页，编辑于2022年，星期三第15页，共40页，编辑于2022年，星期三第16页，共40页，编辑于20

10、22年，星期三第17页，共40页，编辑于2022年，星期三六、哪些检查有助于肿瘤的诊断？六、哪些检查有助于肿瘤的诊断？（辅助检查）（辅助检查）1 1、实验室检查：缺乏特异性，但又多是肿瘤前期较、实验室检查：缺乏特异性，但又多是肿瘤前期较、实验室检查：缺乏特异性，但又多是肿瘤前期较、实验室检查：缺乏特异性，但又多是肿瘤前期较 早可见的异常检查结果早可见的异常检查结果早可见的异常检查结果早可见的异常检查结果n n 血常规血常规血常规血常规n n 尿常规尿常规尿常规尿常规n n 便常规便常规便常规便常规n n 血沉血沉血沉血沉n n 血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查n n 生化检查生化检查生

11、化检查生化检查第18页，共40页，编辑于2022年，星期三2、影像学检查：、影像学检查：n n X线线n nB超超n nCTn nMRIn n核素显像（扫描）核素显像（扫描）第19页，共40页，编辑于2022年，星期三3、内镜检查、内镜检查:一可直接观察；二可取活检，并对一可直接观察；二可取活检，并对 小病灶进行摘除；三可行造影检查小病灶进行摘除；三可行造影检查第20页，共40页，编辑于2022年，星期三4 4、病理学检查：、病理学检查：、病理学检查：、病理学检查：肿瘤确诊的直接、肿瘤确诊的直接、肿瘤确诊的直接、肿瘤确诊的直接、可靠的依据可靠的依据可靠的依据可靠的依据（金标准）（金标准）（金标

12、准）（金标准）细胞学检查：细胞学检查：细胞学检查：细胞学检查：n n对各种体液的涂片：胸水、腹水、尿液沉渣对各种体液的涂片：胸水、腹水、尿液沉渣对各种体液的涂片：胸水、腹水、尿液沉渣对各种体液的涂片：胸水、腹水、尿液沉渣 痰液、阴道分泌物等；痰液、阴道分泌物等；痰液、阴道分泌物等；痰液、阴道分泌物等；n n脱落细胞检查：脱落细胞检查：脱落细胞检查：脱落细胞检查：n n肿瘤细胞涂片染色肿瘤细胞涂片染色肿瘤细胞涂片染色肿瘤细胞涂片染色组织学检查：组织学检查：组织学检查：组织学检查：n n钳取洗涤活检钳取洗涤活检钳取洗涤活检钳取洗涤活检n n手术切除肿瘤后进行切片检查手术切除肿瘤后进行切片检查手术切

13、除肿瘤后进行切片检查手术切除肿瘤后进行切片检查n n术中冷冻切片术中冷冻切片术中冷冻切片术中冷冻切片第21页，共40页，编辑于2022年，星期三5、放射性同位素检查、放射性同位素检查6、手术探查、手术探查第22页，共40页，编辑于2022年，星期三七、肿瘤的处理原则七、肿瘤的处理原则n n良性肿瘤完整手术切除，良性肿瘤完整手术切除，n n交界性肿瘤必须彻底手术切除，交界性肿瘤必须彻底手术切除，n n恶性肿瘤综合治疗。恶性肿瘤综合治疗。手术手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物、放疗、化疗、激素、免疫、生物5年治愈率年治愈率：治疗后满：治疗后满5年时仍健在而无复发的年时仍健在而无复发的 病例占经治疗

14、病例总数的百分比。病例占经治疗病例总数的百分比。5年生存率年生存率：治疗后满：治疗后满5年时仍生存的病例数占年时仍生存的病例数占 经治疗病例总数的百分比。经治疗病例总数的百分比。第23页，共40页，编辑于2022年，星期三恶性肿瘤的恶性肿瘤的综合治疗综合治疗 1 1 1 1、手、手、手、手术术术术治治治治疗疗疗疗：预预预预防性手防性手防性手防性手术术术术、诊诊诊诊断断断断性手性手性手性手术术术术、根治性手、根治性手、根治性手、根治性手术术术术、姑息手姑息手姑息手姑息手术术术术、减减减减瘤手瘤手瘤手瘤手术术术术等等等等 2 2 2 2、化、化、化、化疗药疗药疗药疗药物治物治物治物治疗疗疗疗：配合

15、手配合手配合手配合手术术术术及放及放及放及放疗疗疗疗；用于；用于；用于；用于晚晚晚晚期期期期肿肿肿肿瘤病人。瘤病人。瘤病人。瘤病人。化化化化疗药疗药疗药疗药物包括：物包括：物包括：物包括：烷烷烷烷化化化化剂类剂类剂类剂类 、抗代、抗代、抗代、抗代谢类药谢类药谢类药谢类药、抗生、抗生、抗生、抗生 素素素素类类类类、生物、生物、生物、生物碱碱碱碱类类类类、激素和抗激素、激素和抗激素、激素和抗激素、激素和抗激素类类类类 化化化化疗疗疗疗必必必必须联须联须联须联合用合用合用合用药药药药，多，多，多，多疗疗疗疗程用程用程用程用药药药药；化化化化疗疗疗疗中中中中应应应应注意适注意适注意适注意适时处时处时处

16、时处置置置置药药药药物毒、付作用所致的全物毒、付作用所致的全物毒、付作用所致的全物毒、付作用所致的全 身及局部身及局部身及局部身及局部异异异异常。常。常。常。3 3 3 3、放、放、放、放谢谢谢谢治治治治疗疗疗疗：是是是是肿肿肿肿瘤治瘤治瘤治瘤治疗疗疗疗的主要手段之一的主要手段之一的主要手段之一的主要手段之一 4 4 4 4、生物治、生物治、生物治、生物治疗疗疗疗：包括免疫治：包括免疫治：包括免疫治：包括免疫治疗疗疗疗和基因治和基因治和基因治和基因治疗疗疗疗第24页，共40页，编辑于2022年，星期三恶性肿瘤的恶性肿瘤的综合治疗综合治疗6 6、预防与控制：、预防与控制：、预防与控制：、预防与控

17、制：肿瘤的三级预防：肿瘤的三级预防：肿瘤的三级预防：肿瘤的三级预防：一级预防：针对病因预防，是最主动、积极的预防一级预防：针对病因预防，是最主动、积极的预防一级预防：针对病因预防，是最主动、积极的预防一级预防：针对病因预防，是最主动、积极的预防 二级预防：针对肿瘤高发区、高发人群的定期普查，二级预防：针对肿瘤高发区、高发人群的定期普查，二级预防：针对肿瘤高发区、高发人群的定期普查，二级预防：针对肿瘤高发区、高发人群的定期普查，目的在于早期发现、诊断和治疗肿瘤。目的在于早期发现、诊断和治疗肿瘤。目的在于早期发现、诊断和治疗肿瘤。目的在于早期发现、诊断和治疗肿瘤。三级预防：针对接受治疗的肿瘤病人进

18、行监护，目的在三级预防：针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的在三级预防：针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的在三级预防：针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的在 于及早发现复发、及时治疗以延长寿命，于及早发现复发、及时治疗以延长寿命，于及早发现复发、及时治疗以延长寿命，于及早发现复发、及时治疗以延长寿命，减少痛苦，提高生活质量减少痛苦，提高生活质量减少痛苦，提高生活质量减少痛苦，提高生活质量控制：控制：控制：控制：控制癌症最好的办法是预防！控制癌症最好的办法是预防！控制癌症最好的办法是预防！控制癌症最好的办法是预防！其次是早诊断、早期切除癌病灶。其次是早诊断、早期切除癌病灶。其次是早诊断、早期切

19、除癌病灶。其次是早诊断、早期切除癌病灶。5 5、其他治疗：内分泌、中医治疗等、其他治疗：内分泌、中医治疗等、其他治疗：内分泌、中医治疗等、其他治疗：内分泌、中医治疗等第25页，共40页，编辑于2022年，星期三八、护理评估八、护理评估了解肿瘤的病因、病理、临了解肿瘤的病因、病理、临了解肿瘤的病因、病理、临了解肿瘤的病因、病理、临床表现及心理社会状况床表现及心理社会状况床表现及心理社会状况床表现及心理社会状况健康史：健康史：慢性病史、生活习惯、嗜好、家族史等。慢性病史、生活习惯、嗜好、家族史等。身体状况：身体状况：主要症状、体征、（主要症状、体征、（肿物肿物的性状、活动度、的性状、活动度、边界是

20、否清楚、表面是否光滑、有无溃烂、出血等；边界是否清楚、表面是否光滑、有无溃烂、出血等；全身全身情况情况等）等）病变的程度、主要的检查结果、治疗方案。病变的程度、主要的检查结果、治疗方案。心理社会状况心理社会状况:病人及家属对健康及疾病、治疗的认知与病人及家属对健康及疾病、治疗的认知与情绪反应；心理及经济承受力、社会支持系统能力等情绪反应；心理及经济承受力、社会支持系统能力等第26页，共40页，编辑于2022年，星期三九、护理诊断九、护理诊断及医护合作性问题及医护合作性问题焦虑焦虑/恐惧恐惧 与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费 用等用等有关。有关。营养失调营养失调

21、低于机体需要量低于机体需要量 与代谢性消耗过多与代谢性消耗过多 、消化吸收障碍、放疗、化疗后食、消化吸收障碍、放疗、化疗后食 欲减退、恶心、呕吐等有关。欲减退、恶心、呕吐等有关。慢性疼痛慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。自我像紊乱自我像紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等与手术，放疗、化疗后形象改变等 有关。有关。知识缺乏：知识缺乏：对肿瘤预防、术后康复、放化疗反应知对肿瘤预防、术后康复、放化疗反应知 识的缺乏识的缺乏潜在并发症潜在并发症 出血、感染、骨髓抑制、静脉炎等。出血、感染、骨髓抑制、静脉炎等。第27页，共40页，编辑于2022年，星期三十、

22、护理目标十、护理目标n n病人心理状态稳定，恐惧、焦虑程度减轻病人心理状态稳定，恐惧、焦虑程度减轻n n营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡平衡n n疼痛得到有效控制疼痛得到有效控制n n能正视和接受形体改变、残废及劳动力丧失能正视和接受形体改变、残废及劳动力丧失n n了解肿瘤预防及自我照顾的有关知识和方法了解肿瘤预防及自我照顾的有关知识和方法n n及早发现并处理感染征象及早发现并处理感染征象第28页，共40页，编辑于2022年，星期三十一、护理措施十一、护理措施（一）一般护理（一）一般护理（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理（三）放射疗法的护理

23、（三）放射疗法的护理（四）化学疗法的护理（四）化学疗法的护理（五）心理护理（五）心理护理（六）健康教育（六）健康教育第29页，共40页，编辑于2022年，星期三肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理1 1、营养支持、营养支持、营养支持、营养支持2 2、疼痛护理、疼痛护理、疼痛护理、疼痛护理 评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间 选择控制疼痛的方法选择控制疼痛的方法选择控制疼痛的方法选择控制疼痛的方法 非药物止痛：非

24、药物止痛：非药物止痛：非药物止痛：药物止痛：药物止痛：药物止痛：药物止痛：三级阶梯止痛方三级阶梯止痛方三级阶梯止痛方三级阶梯止痛方 案案案案 （用药原则：小剂量口服为主；（用药原则：小剂量口服为主；（用药原则：小剂量口服为主；（用药原则：小剂量口服为主；无效时再无效时再无效时再无效时再 直肠给药；直肠给药；直肠给药；直肠给药；最后注射给药）最后注射给药）最后注射给药）最后注射给药）第30页，共40页，编辑于2022年，星期三WHOWHO三级阶梯止痛方案三级阶梯止痛方案：n n 一级非麻醉性解热镇痛药一级非麻醉性解热镇痛药n n 二级弱麻醉（弱阿片）类药二级弱麻醉（弱阿片）类药n n 三级强麻醉

25、（强阿片）类药三级强麻醉（强阿片）类药肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第31页，共40页，编辑于2022年，星期三非阿片类药物非阿片类药物疼痛持续或加重疼痛持续或加重 阿司阿司 匹林匹林弱阿片类药物弱阿片类药物可待可待因因疼痛持续加重疼痛持续加重强阿片类强阿片类药物药物吗啡吗啡哌替哌替啶啶疼痛缓解疼痛缓解疼痛发生疼痛发生第32页，共40页，编辑于2022年，星期三（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理1 1 1 1、术前：、术前：、术前：、术前：相关知识指导相关知识指导相关知识指导相关知识指导-手术的必要性与重要性；手术的必要性与重要性；手术的必要性与

26、重要性；手术的必要性与重要性；术后功能锻炼与功能重建；术后功能锻炼与功能重建；术后功能锻炼与功能重建；术后功能锻炼与功能重建；病人自理能力与生活质量的关系。病人自理能力与生活质量的关系。病人自理能力与生活质量的关系。病人自理能力与生活质量的关系。2 2 2 2、术后：、术后：、术后：、术后：常规监测及病情观察；常规监测及病情观察；常规监测及病情观察；常规监测及病情观察；引流管及切口护理；引流管及切口护理；引流管及切口护理；引流管及切口护理；病室环境；病室环境；病室环境；病室环境；并发症的预防；并发症的预防；并发症的预防；并发症的预防；皮肤与口腔护理；皮肤与口腔护理；皮肤与口腔护理；皮肤与口腔护

27、理；功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第33页，共40页，编辑于2022年，星期三（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理n n放疗病人的主要护理问题：放疗病人的主要护理问题：放疗病人的主要护理问题：放疗病人的主要护理问题：1 1 1 1、放疗后数小时出现头晕、放疗后数小时出现头晕、放疗后数小时出现头晕、放疗后数小时出现头晕、乏力、恶心、呕吐等乏力、恶心、呕吐等乏力、恶心、呕吐等乏力、恶心、呕吐等 不良反应不良反应不良反应不良反应 2 2 2 2、皮肤反应、皮肤反应、皮肤反应、皮肤反应 ：放射照射野皮肤红肿、干性：放射照射

28、野皮肤红肿、干性：放射照射野皮肤红肿、干性：放射照射野皮肤红肿、干性 脱屑、湿性脱屑及溃疡脱屑、湿性脱屑及溃疡脱屑、湿性脱屑及溃疡脱屑、湿性脱屑及溃疡 3 3 3 3、骨髓抑制：白细胞计数下降，血小板偏低、骨髓抑制：白细胞计数下降，血小板偏低、骨髓抑制：白细胞计数下降，血小板偏低、骨髓抑制：白细胞计数下降，血小板偏低 4 4 4 4、感染：、感染：、感染：、感染：5 5 5 5、照射器官反应：血尿、肺纤维变、口腔、胃肠黏、照射器官反应：血尿、肺纤维变、口腔、胃肠黏、照射器官反应：血尿、肺纤维变、口腔、胃肠黏、照射器官反应：血尿、肺纤维变、口腔、胃肠黏 膜出血、水肿、坏死膜出血、水肿、坏死膜出血

29、、水肿、坏死膜出血、水肿、坏死肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第34页，共40页，编辑于2022年，星期三（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理（三）放射疗法的护理1 1、放疗前做好定位标志、放疗前做好定位标志、放疗前做好定位标志、放疗前做好定位标志2 2、每次放疗前后静卧、每次放疗前后静卧、每次放疗前后静卧、每次放疗前后静卧3030分钟分钟分钟分钟3 3、放疗期间多饮水，增进营养、放疗期间多饮水，增进营养、放疗期间多饮水，增进营养、放疗期间多饮水，增进营养4 4、注意放疗副作用：、注意放疗副作用：、注意放疗副作用：、注意放疗副作用：n n骨髓抑制：白细胞骨髓抑制：白细胞

30、骨髓抑制：白细胞骨髓抑制：白细胞3 3 109/L109/L,血小板血小板血小板血小板8080 109/L109/Ln n皮肤放射性损伤：皮肤放射性损伤：皮肤放射性损伤：皮肤放射性损伤：肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第35页，共40页，编辑于2022年，星期三（四）化学疗法的护理（四）化学疗法的护理1 1、常见毒性反应的护理：、常见毒性反应的护理：、常见毒性反应的护理：、常见毒性反应的护理：（1 1）组织坏死的预防）组织坏死的预防）组织坏死的预防）组织坏死的预防（2 2）栓塞性静脉炎的预防）栓塞性静脉炎的预防）栓塞性静脉炎的预防）栓塞性静脉炎的预防（3 3）胃肠道反应的护理）胃肠道反应的护理

31、）胃肠道反应的护理）胃肠道反应的护理（4 4）骨髓抑制的护理）骨髓抑制的护理）骨髓抑制的护理）骨髓抑制的护理（5 5）肾毒性反应的护理）肾毒性反应的护理）肾毒性反应的护理）肾毒性反应的护理（6 6）皮肤反应的护理）皮肤反应的护理）皮肤反应的护理）皮肤反应的护理（7 7）口腔黏膜反应的护理）口腔黏膜反应的护理）口腔黏膜反应的护理）口腔黏膜反应的护理（8 8）脱发的护理）脱发的护理）脱发的护理）脱发的护理 2 2、护士的自我防护：、护士的自我防护：、护士的自我防护：、护士的自我防护：肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第36页，共40页，编辑于2022年，星期三第37页，共40页，编辑于2022年，星

32、期三肿瘤病人有哪些心理特点？肿瘤病人有哪些心理特点？治病治病心理心理患病患病心理心理 未确诊前未确诊前未确诊前未确诊前-焦虑反应焦虑反应确诊之后确诊之后-震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受开始治疗开始治疗-忧虑、害怕忧虑、害怕效果不佳效果不佳-恐惧、绝望恐惧、绝望（五）心理护理（五）心理护理肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第38页，共40页，编辑于2022年，星期三 “不，不，不是我不是我”“如果，如果，我一定我一定-”“好吧，好吧，那就是我那就是我”“既然是我，既然是我，那就去面对吧那就去面对吧”肿瘤病人心理分期肿瘤病人心理分期“为什么为什么是我是我”第39页，共40页，编辑于2022年，星期三（五）心理护理（五）心理护理加强护患沟通，加强护患沟通，建立良好的护患关系建立良好的护患关系密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导理支持和疏导促进病人间良好的情绪交流促进病人间良好的情绪交流争取家属亲友的密切配合争取家属亲友的密切配合合理使用心理疗法合理使用心理疗法肿瘤病人肿瘤病人护理措施护理措施第40页，共40页，编辑于2022年，星期三