第六部分口腔颌面系统解剖精选文档.ppt

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1、第六部分口腔颌面系统解剖本讲稿第一页，共三十九页 骨骨n n颌面部14块骨-下颌骨、犁骨 上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲n n颅骨-蝶骨、颞骨n n颈部-舌骨本讲稿第二页，共三十九页本讲稿第三页，共三十九页本讲稿第四页，共三十九页 一一.上颌骨上颌骨（一）外形：一体四突上颌体-四面一窦 前面：眶下孔、尖牙窝眶下孔、尖牙窝 后面：颧牙槽嵴颧牙槽嵴 上颌结节上颌结节 牙槽孔牙槽孔（上牙槽后神经上牙槽后神经）上面：眶下沟眶下沟-眶下管眶下管-上牙槽前神经上牙槽前神经_眶下孔眶下孔 上牙槽中神经上牙槽中神经本讲稿第五页，共三十九页内面（鼻面）翼腭管？上颌骨内面 蝶骨翼突 腭骨垂直部 3.1cm

2、-腭降动脉、腭神经 （上颌神经阻滞麻醉）本讲稿第六页，共三十九页 四突n n额突：参与泪沟形成n n颧突：n n腭突：腭正中缝 切牙孔-鼻腭神经 翼腭沟 腭横缝 腭大孔n n牙槽突：牙槽骨弓 本讲稿第七页，共三十九页 牙槽突n n 牙槽窝：n n 牙槽嵴：n n 牙槽间隔n n 牙根间隔本讲稿第八页，共三十九页 （二）结构特点：1.上颌窦：窦底与上颌牙根尖的关系：窦内恶性肿瘤迅速扩大时-临床症状：本讲稿第九页，共三十九页 本讲稿第十页，共三十九页2.骨板:1）麻醉：局部浸润 2）拔牙：唇侧用力 3）牙槽突骨组织的改建-破骨与成骨本讲稿第十一页，共三十九页 3.牙槽窝：固有牙槽骨 筛状板 硬板

3、本讲稿第十二页，共三十九页 4.支柱：将咀嚼压力传导至颅底n n尖牙支柱：尖牙支柱：上颌尖牙区-眶内缘-额骨n n颧突支柱：颧突支柱：第一磨牙区-眶外缘-额骨 -颧弓-颅底n n翼突支柱：翼突支柱：上颌牙槽突后端-蝶骨翼突 支架：上述支柱间的横行连接本讲稿第十三页，共三十九页（三）血供：多源性 上牙槽动脉 +来自周围软组织的血供 淋巴：回流广泛 咽后、下颌下、颈深 Ln 神经：三叉神经上颌神经本讲稿第十四页，共三十九页 二二.下颌骨下颌骨 （一）外形 下颌体、下颌支、下颌角下颌体、下颌支、下颌角 1.外面外面:下颌体 正中联合正中联合 颏结节颏结节 外斜线外斜线 降下唇肌、降口角肌降下唇肌、降

4、口角肌 颈阔肌颈阔肌 颏孔颏孔-颏神经颏神经 本讲稿第十五页，共三十九页 下颌支n n咬肌粗隆:n n下颌支外侧隆突:本讲稿第十六页，共三十九页 2.内面内面:下颌体 上颏棘-颏舌肌 下颏棘-颏舌骨肌 内斜线-下颌舌骨肌 翼下颌韧带 （上方）舌下腺窝 （下方）二腹肌窝-下颌下腺窝本讲稿第十七页，共三十九页 下颌支 下颌孔下颌孔下颌管下颌管 下颌小舌下颌小舌-蝶下颌韧带蝶下颌韧带 下颌神经沟下颌神经沟-下牙槽神经下牙槽神经 下颌隆突下颌隆突-颊颊N N、舌、舌N N、下牙槽、下牙槽N N 下颌舌骨沟下颌舌骨沟-下颌舌骨神经下颌舌骨神经 翼肌粗隆翼肌粗隆-翼内肌翼内肌 本讲稿第十八页，共三十九页3

5、.髁突：髁突：下颌骨主要生长中心之一 喙突：喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折 乙状切迹-咬肌血管神经本讲稿第十九页，共三十九页4.下颌角：下颌角：茎突下颌韧带5.下颌体下缘下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界本讲稿第二十页，共三十九页（二）结构特点：1.下颌管 走行：（颏管-颏孔）下牙槽神经-颏神经 与下磨牙根尖的关系：本讲稿第二十一页，共三十九页2.骨板:牙槽窝小 骨密质 麻醉：切牙区浸润麻醉 其他区阻滞麻醉 拔牙：本讲稿第二十二页，共三十九页 3.薄弱部位薄弱部位n n正中联合：n n颏孔区：n n下颌角：n n髁突颈部：外力的方向、程度、性质咀嚼肌的牵拉

6、本讲稿第二十三页，共三十九页（三）血供：下牙槽动脉+软组织的血供 血供较少 致密的肌和筋膜骨髓炎 淋巴：下颌下、颈深 Ln 神经：下牙槽神经本讲稿第二十四页，共三十九页 三三.颧骨颧骨体部三面 颊面：前外侧 颞面：后内侧 眶面：构成眶的外下壁三突额蝶突 上颌突 颞突-颧弓-颧颞缝易骨折本讲稿第二十五页，共三十九页 四四.腭骨腭骨n n水平部：硬腭后1/4n n垂直部：鼻腔后外侧壁 翼腭沟-翼腭管突起 _蝶突 眶突 蝶腭切迹 蝶腭孔：翼腭窝-蝶腭孔-鼻腔 锥突：翼突窝底-翼内肌本讲稿第二十六页，共三十九页本讲稿第二十七页，共三十九页 五五.鼻骨鼻骨颜面中央左右上颌骨额突之间n n鼻背上缘窄而厚

7、下缘宽而薄n n易骨折-成人 儿童本讲稿第二十八页，共三十九页 六六.蝶骨蝶骨 体部、小翼、大翼、翼突 蝶骨体n n 蝶窦n n 蝶鞍-垂体窝 小翼 n n 视神经孔（视神经、眼动脉）本讲稿第二十九页，共三十九页 大翼n n大脑面：圆孔-上颌神经 卵圆孔-下颌神经 棘孔-脑膜中动脉n n颞面：颞窝、颞下嵴n n颞下面：颞下窝、蝶骨角棘n n眶面：眶下裂（翼腭窝裂眶）n n眶上裂本讲稿第三十页，共三十九页 翼突n n内板-翼钩n n外板-颞下窝内侧壁n n翼切迹-腭骨锥突n n翼突窝-（翼内肌起始）（翼内肌起始）n n翼突上颌裂翼突上颌裂n n翼突上颌缝翼突上颌缝本讲稿第三十一页，共三十九页 七

8、七.颞骨颞骨 颞鳞、乳突、岩部、鼓板颞鳞、乳突、岩部、鼓板 颞鳞颞鳞n n外面：颧突外面：颧突-颧弓颧弓 关节窝关节窝-关节结节关节结节n n内面：内面：乳突乳突乳突切迹乳突切迹 岩部岩部n n大脑面：大脑面：n n小脑面：小脑面：n n下面：下面：n n岩尖：岩尖：本讲稿第三十二页，共三十九页 鼓板n n鼓乳裂鼓乳裂n n鼓鳞裂鼓鳞裂-岩鳞裂岩鳞裂 岩鼓裂岩鼓裂n n茎突茎突茎突咽肌茎突咽肌 茎突舌肌茎突舌肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌 茎突下颌韧带茎突下颌韧带 茎突舌骨韧带茎突舌骨韧带n n茎乳孔茎乳孔本讲稿第三十三页，共三十九页本讲稿第三十四页，共三十九页 八八.舌骨舌骨舌骨体：上部：颏舌骨肌上部：颏舌骨肌 下部：下颌舌骨肌下部：下颌舌骨肌 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌舌骨大角：舌动脉舌动脉 舌骨舌肌舌骨舌肌舌骨小角：茎突舌骨韧带茎突舌骨韧带本讲稿第三十五页，共三十九页 眶本讲稿第三十六页，共三十九页本讲稿第三十七页，共三十九页本讲稿第三十八页，共三十九页本讲稿第三十九页，共三十九页