昆明市零售药店购买发热、咳嗽药品信息登记表.xls
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附件1昆明市零售药店购买发热、咳嗽、抗生素药品信息登记表填表时间: 年 月 门店名称: 日期患者姓名性别联系方式(手机号)患者身份证号目前居住地址患者症状(对应打)购买咳嗽、发热及数量购买抗生素药品及数量备注发热 咳嗽 胸闷其他症状店内码商品名数量 店内码商品名数量填报说明:1.登记信息为药品实际使用者的相关信息;2.代他人购药也应登记药品实际使用者的相关信息,在备注栏注明谁替谁买药;3.没有症状只是买去备用要在备注栏注明。填表人: 填表单位:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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