输血应知应会讲.pptx

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1、县级血库人员应知应会一百问答,输血科,71. 成分输血的定义是什么？,血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用物理方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。,本题出自临床输血技术规范附件一第一条,72. 成分输血有哪些优点？,成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。,本题出自临床输血技术规范附件一第二条,73. 输注少白细胞红细胞的适应证有哪些？,由于输血或妊娠产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；预防产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。,本题出自临床输血技术规范附件一第三条,74. 输注洗涤红细胞的适应证有哪

2、些？,对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。,本题出自临床输血技术规范附件一第三条,75. 输注血小板的适应证有哪些？,血小板数量减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血。 要求ABO血型相合，一次足量输注。,本题出自临床输血技术规范附件一第三条,76. 输注新鲜冰冻血浆（FFP）适应证有哪些？,补充凝血因子； 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容，37摆动水浴融化。,本题出自临床输血技术规范附件一第三条,77. 贮存式自身输血有哪些要求？,只要患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L或红细胞压积0.3

3、3，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。,77. 贮存式自身输血有哪些要求？,在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用促红细胞生成素）等治疗。血红蛋白100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。,本题出自临床输血技术规范附件二第一条,78. 什么是急性等容血液稀释（ANH）？,ANH是指一般在麻醉后、手术主要步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液

4、补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。,本题出自临床输血技术规范附件二第二条,79. 急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？,患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L（红细胞压积0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。在手术过程中通过补充晶体或胶体来降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可以采用。血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者中心静脉压。下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白100g/L、低蛋白血症、凝血机能

5、障碍、静脉输液通路不畅及不具备监护条件等。,本题出自临床输血技术规范附件二第二条,80. 什么是回收式自身输血？,血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。切忌：不可以用手工操作来回收血液，以免造成血液污染，必须使用血液回收装置。,本题出自临床输血技术规范附件二第三条,81. 回收式自身输血的禁忌证有哪些？,血液流出血管外超过6小时。怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。怀疑流出的血液含有癌细胞。流出的血液严重溶

6、血等。,本题出自临床输血技术规范附件二第三条,82. 在内科输血指南中血小板输注 的指征有哪些？,血小板计数50109/L 一般不需要输注。血小板1050109/L 根据临床出血情况决定是否需要输注。血小板计数5109/L 应输血小板防止出血。预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并检测血小板纠正计算增高指数（CCI值）。,本题出自临床输血技术规范附件四第二条,83. 输血科（血库）工作区合理的流程布局。,根据各医疗机构临床用血情况予以输血科（血库）相应工作面积。输血科（血库）布局中包括生活区和工作区，其工作区应根据本医疗机构的工作需求情况进行规范布局，工

7、作区至少包括贮血区、发血区和实验区。输血科总建筑面积至少200M2（血库至少60M2） 。对未独立设置的血库实验区可以与检验科的实验室共用，但发血区和贮血区要附合流程，不能设在检验科实验室内。,84. 输血时，血袋内可否加注其他药物吗？,血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,本题出自临床输血技术规范第三十一条,85. 血液内为何不可以加入药物？,增加污染机会。有的药物含有钙离子，使血液凝固。有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。,86. 输血时可以使用普通的输液器吗？,不可以。 输血时应使用符合标准的输血器。,本题出自临床输血技术规范

8、第三十条,87. 临床安全输血的原则是什么？,临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。做到安全有效科学合理，也就是说在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。,88. WHO提出的临床输血实践的原则是什么？,输血只是病人治疗的一部分；根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定；应尽可能减少失血以减少病人输血要求；急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血；病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作

9、出输血决定的因素；,88. WHO提出的临床输血实践的原则是什么？,临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；只有当输血是病人治疗所必需的，才应进行输血；医生应明确记录输血的原因；应由专职的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。,89通常用什么方法避免输血？,预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病；在择期手术前纠正贫血和补充消耗的储存铁；应用简单的血液代用品，如晶体或胶体，这些液体较安全、价廉，但可取得同样效果；完善麻醉和手术。,90. 医疗机构的医务人员违反中华人民共和 国献血法规定，将不符合国家规定标准 的血液用于患者的承担什么相应

10、责任？,医疗机构的医务人员违反中华人民共和国献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,本题出自中华人民共和国献血法第二十二条,医疗机构临床用血违反医疗机构临床用血管理办法（试行）规定应受何种处罚或处分？,医疗机构临床用血违反医疗机构临床用血管理办法（试行）规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接责任人，由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任

11、。,本题出自医疗机构临床用血管理办法（试行）第二十一条,92. 由谁对医疗机构临床用血进行监督管理？,县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。,本题出自医疗机构临床用血管理办法（试行）第三条,93. 中华人民共和国献血法规定公民临床用血时需要支付那些费用？,公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。,本题出自中华人民共和国献血法第十四条,94. 1997年10月1日起生效的刑法在第 333条中对血液领域的犯罪作出明确的 刑事处罚规定，内容是什么？,刑法第三百三十三条规定，“非法组织他人出卖血

12、液的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；以暴力、威胁方法强迫他人出卖血液的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。 有前款行为，对他人造成伤害的，依据本法的二百三十四条的规定定罪处罚。故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定”。,95. 1997年10月1日起生效的刑法在第 334条中对血液领域的犯罪作出明确的 刑事处罚规定，内容是什么？,刑法第三百三十四条规定，“非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，不符合国家规定标准

13、，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑， 并处罚金；造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑， 并处罚金或者没收财产。,95. 1997年10月1日起生效的刑法在第 334条中对血液领域的犯罪作出明确的 刑事处罚规定，内容是什么？,经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役”。,96 如何界定刑法第三百三十四条第一 款规定的“非法采集、供应

14、血液或者制 作、供应血液制品”？,最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事案件具体应用法律若干问题的解释中第一条规定，对未经国家主管部门批准或者超过批准的业务范围，采集、供应血液制品的，应认定为刑法第三百三十四条第一款规定的“非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品”。,97对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制 品，具有哪些情况之一的，应认定为刑法 第三百三十四条第一款规定的“不符合国家规定 标准，足以危害人体健康”，处五年以下有期徒 刑或者拘役，并处罚金？,采集、供应的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等病原微生物的；制作、供应的血液制品含有艾滋病病

15、毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等病原微生物，或者将含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的；,使用不符合国家规定的药品、诊断试剂、卫生器材，或者重复使用一次性采血器材采集血液，造成传染病传播危险的；违反规定对献血者、供血浆者超量、频繁采集血液、血浆，足以危害人体健康的；其他不符合国家有关采集、供应血液或者制作、供应血液制品的规定标准，足以危害人体健康的。,98对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制 品，具有哪些情况之一的，应认定为刑法 第三百三十四条第一款规定的“对人体健康造 成严重危害”，处五年以上十年以下有期徒 刑，并处罚金？,造成献血者、供血浆者、受血者感染乙型肝炎病毒、

16、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体或者其他经血液传播的病原微生物的；造成献血者、供血浆者、受血者重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的；对人体健康造成其他严重危害的。,99对非法采集、供应血液或者制作、供应血液制 品，具有哪些情况之一的，应认定为刑法 第三百三十四条第一款规定的“造成特别严重后 果”，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处 罚金或者没收财产？,因血液传播疾病导致人员死亡或者感染艾滋病病毒的；造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体或者其他经血液传播的病原微生物的；造成五人以上重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的；造成其他特别严重后果的。,100医疗事故处理条例中，关于输血出现不良后果的，有何规定？,医疗事故处理条例第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。,谢谢！,