复杂腹主动脉瘤的腔内治疗.ppt

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1、复杂腹主动脉瘤的腔内治疗 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望复杂瘤颈复杂瘤颈AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂瘤颈指下列情况1.瘤颈长度小于15mm;2.瘤颈角度大于60度；3.瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）例例1 1：短瘤颈：短瘤颈AAAAAA的的EVAREVAR例例2:短瘤颈伴入路血管狭窄短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的的EVAR例例3 3：瘤颈狭窄且成角大于：瘤颈狭窄且成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR例例4:

2、瘤颈成角大于瘤颈成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR例例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的的EVAR复杂入路复杂入路AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂入路是指下列情况：（1）髂动脉弯曲成角超过90；（2）双侧髂股动脉广泛钙化伴严重狭窄，直径小 于7mm；（3）双侧髂股动脉闭塞例例6:6:入路血管严重狭窄入路血管严重狭窄AAAAAA的的EVAREVAR例例7：入路血管严重扭曲：入路血管严重扭曲AAAAAA的的EVAREVAR例例8：一侧：一侧髂动脉闭塞髂动脉闭塞AAA的的EVAR 体会体会o对于短瘤颈或瘤颈单一成角或入路血管管径较细的AAA，可使用鞘小定位准确顺应性好不易移位的支架系统。o对于瘤颈多处严重成角但瘤颈较长的AAA，可使用容易释放顺应性好回收方便的支架系统。o对于入路血管的问题，若是狭窄严重可采用球囊扩张技术开通血管；若是扭曲严重则可切断一段扭曲血管后使血管拉直；若是一侧完全闭塞，则可使用主髂单臂型支架系统（AUI）。