手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性精品文稿.ppt

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1、手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性第1页，本讲稿共11页 有的患者在戒毒后总是这样想：“我最后再饱吸一次，以后再也不吸了。”“戒毒这段时间艰苦，出院后我最后满足一次，再决心与毒品告别。”“只吸一次是不会成瘾的。”等等，在这些错误认知的指导下，患者一次再次地吸食下去，从而又重新成瘾。对于采用各种方法戒毒之后任由复吸念想、行为的吸毒者，手术戒毒是其唯一的活路。以下为一则8年毒瘾患者采用手术戒毒的方法进行彻底戒毒的病例一则，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供想戒毒的吸毒者本人及其家属参考。第2页，本讲稿共11页戒毒患者入院首次病程记录戒毒患者入院首次病程记录 患者辛某，男，24岁，主因

2、“反复吸食海洛因不能戒除8年”住院治疗。病例特点：青年男性，24岁，主要临床表现为反复吸食海洛因不能戒除，多次戒毒均失败，有强烈戒毒愿望。初步诊断：阿片性物质依赖 诊断依据：1、有反复吸食海洛因8余年的吸毒史；2、停药后出现戒断症状；3、反复戒毒多次，反复复吸。鉴别诊断：根据明确吸毒史及戒断症状，诊断明确。诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片、头颅CT等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。第3页，本讲稿共11页术者王学廉主任医师术前查房记录术者王学廉主任医师术前查房记录 患者反复吸食海洛因8年余，有自愿戒毒愿望，反复戒毒效果不佳

3、，要求手术治疗入院。目前已脱毒20余天。患者无明显不适。入院后积极完善各项检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质均无明显异常，心电图、胸片正常，颅脑CT显示：脑实质未见明显异常密度灶，无明显萎缩。王学廉主任医师查房后指示：患者目前一般情况良好，吸毒成瘾，自己缺乏控制力，反复复吸。患者有强烈戒毒愿望有手术适应症。各项术前检查及评估已完善，无手术禁忌，拟定于明日上午行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗。术前将手术可能的风险及并发症等详细告知患者及家属，如患者及家属理解并愿意承担手术风险，自愿手术戒毒，签署手术同意书，安排手术治疗。第4页，本讲稿共11页戒毒患者行手术当日记录戒毒患者行手术

4、当日记录 术者：王学廉主任医师术者：王学廉主任医师 患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时间：10:00，回病房时间：14:30。术前诊断：阿片性物质依赖，麻醉方法：全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术中止血彻底，达到术前预期效果。未留置导符。术中失血量：约l00ml，补血量：无，补液量：2700ml，尿量l300ml。术后全麻苏醒拔管后安返病房。第5页，本讲稿共11页戒毒患者术后康复情况记录戒毒患者术后康复情况记录 术后第一天，患者神志清楚，精神状态良好。昨夜睡眠差，较兴奋，给予镇静处理。患者诉头部稍疼痛，余无特殊不适，无恶心呕吐等。查体意识清楚，应答切

5、题，理解力、定向力无明显异常。无明显精神行为异常，无明显记忆思维障碍。头部敷料干燥固定，无渗出。王学廉主任医师查房后指示：患者术后一般状况尚可，治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。术后患者需卧床休息数日，如无明显不适，可逐，渐下床活动。继续观察病情，发现问题及时对症处理。注意复查头部CT。遵嘱执行，继观病情变化。第6页，本讲稿共11页 术后第二天，患者神志清楚，精神状态可，能进食流质饮食，夜间睡眠差。患者诉头痛，双侧颞部搏动性疼痛，头部切口无明显疼痛，无明显头部胀痛。思维正常，言语表达清晰准确。家属诉患者昨夜兴奋，头痛，睡眠差，余无明显不适。头部切口敷料干燥固定，无明显

6、渗出。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直间接对光反射灵敏。肢体活动良好，小便正常。李嘉明李嘉明主治医生查房后指示：主治医生查房后指示：患者术后一般情况尚可，继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，嘱患者卧床休息。今复查头部CT，观察术后颅内情况，继续观察病情变化。第7页，本讲稿共11页 术后第三天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态可。患者仍诉双侧颞部疼痛，无明显头部胀痛。目前进食流质饮食，夜间睡眠较前稍好。头部敷料干燥削定，无渗出。粗查患者理解力、定向力、记忆力基本正常，无明显言行异常，术后无明显戒断症状。昨日复查头部CT示立体定向术后改变，靶点位置准确，颅内无明显出血。李嘉明

7、李嘉明主治医生查房后指示：主治医生查房后指示：患者术后一般情况可，继续给予对症治疗。继续给予止血、营养支持、神经营养及对症治疗。继观病情变化。第8页，本讲稿共11页 术后第五天，患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。晨起体温36.7。饮食睡眠可，大小便正常，一般活动良好。头部切口愈合良好，无红肿渗出，切口敷料干燥固定。患者诉轻微头痛，余无明显不适。今复查血常规正常，电解质及肝肾功能正常，血糖6.6lmmol/L。王学廉主任医师查房，详细查看病人并查阅术后头颅CT后指示：患者手术后恢复良好，颅内靶点位置准确，无其他明显异常。术后患首一般情况可，无明显理解、记忆、思维、言行等异常情况。目前可继

8、续给予神经营养等支持治疗；继续观察，头部切口拆线后可出院。遵嘱执行，继观病情变化。第9页，本讲稿共11页 戒毒患者出院时的情况记录戒毒患者出院时的情况记录 患者神志清楚，精神状态佳。测试理解力、记忆力、智能均无异常。饮食睡眠可，大小便正常，体温36.5度。头部敷料干燥固定，无渗出，切口愈合良好，全拆线。患者无任何不适主诉，一般活动良好。复查血常规及电解质正常。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，目前切口愈合良好，患者无特殊不适，可嘱其今日出院。出院后注意防复吸。第10页，本讲稿共11页 【术式解读术式解读】第四军医大学唐都医院】第四军医大学唐都医院手术戒毒手术戒毒，是在药

9、物脱毒是在药物脱毒治疗，生理依赖症状消除后进行的。这种先进的治疗方法以遥治疗，生理依赖症状消除后进行的。这种先进的治疗方法以遥感微测定位、计算机控制，建立在现代生理学技术和细胞定位感微测定位、计算机控制，建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，是通过分析脑细胞中的电信号，并基础上的定位定向毁损术，是通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋辅之于核磁共振、螺旋CTCT等先进图像诊断技术，从而确定引起等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术成瘾的最佳手术“靶点靶点”。然后用射频加热的方法消除吸毒患。然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。第11页，本讲稿共11页