重大医疗过失行为与医疗事故预防、处理与报告制度.doc

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1、重大医疗过失行为与医疗事故预防、处理与报告制度根据医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定等文件精神，为防范重大医疗过失行为与医疗事故的发生，正确处理医疗过失行为，和谐医患关系，不断提高医疗服务质量，保障医疗安全，特进一步完善与强调本报告制度，希各临床、医技科室及相关部门严格遵照执行。一、重大医疗过失行为与医疗事故防范1、依法行医，规范行医：各临床、医技科室诊疗行为必须严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，全院医务人员每年进行12次法律、法规培训，提高依法执业和风险防范意识。2、健全组织，完善制度：中心成立医疗质量与安全

2、管理委员会、医疗纠纷应急工作领导小组、科室医疗质量和安全管理小组，建立健全并严格执行相关规章制度。3、排查风险，防范损害：各部门必须严格按照各级政府与中心相关规定认真排查医疗风险，防范医疗缺陷发生；发现医疗缺陷必须及时采取补救措施，防范对患者进一步损害，尽力避免医疗风险扩大。二、重大医疗过失行为与医疗事故处理1、科室及时发现、积极处理在医疗活动中，各级医生应当及时发现医疗过失行为，积极处理，尽力防止对患者的损害扩大；如果发生或可能发生医疗纠纷，当事人在积极医患沟通同时，须及时报告科室负责人（科主任、护士长）。科室负责人须积极组织医疗救治与医患沟通，妥善处理医疗过失行为、医疗事故以及医疗纠纷。2

3、、医务科等职能部门介入处理重大医疗过失、医疗事故以及医疗纠纷发生后，科室负责人在积极处理同时，应主动、及时报告医务科（上班时间，电话：35207、35964）、院总值班（值班时间，电话：35976）等职能部门，相关工作人员及时进行调查、核实，组织多科会诊等医疗救治、医患沟通，并维持正常医疗秩序。3、院领导组织处理医务科（上班时间）、院总值班（值班时间），在进行积极处理重大医疗过失、医疗事故以及医疗纠纷的同时，报告主管/值班院领导。院领导组织多部门、多学科进行积极医疗救治、医患沟通，直接汇报或责成职能部门汇报医疗集团、新泰市卫生局、新泰市公安局等上级主管部门，征求指导与帮助，进一步妥善处理相关医

4、疗事件。4、司法途径处理相关医疗纠纷凡医患沟通无法解决的医患争议、医疗纠纷，中心以及上级主管部门应当积极建议患方通过医疗事故技术鉴定、医疗过错司法鉴定、尸体解剖或直接提请司法诉讼，根据相关医事法律法规进行妥善处理。鉴定或诉讼过程中，医务科负责组织相关科室积极进行有关材料及应诉准备，积极配合司法机关或鉴定机构调查、取证、答辩、应诉。三、重大医疗过失行为与医疗事故报告1、医务人员报告科室负责人：临床与医技科室的各级医务人员（包括医生、护士、技术员等）发现重大医疗过失行为与医疗事故，在积极处理的同时，必须及时报告科室负责人。2、科室负责人报告医务科等职能部门：科室负责人在积极处理重大医疗过失行为与医

5、疗事故的同时，必须及时电话与书面报告医务科（上班时间）、院总值班（值班时间）等职能部门。3、医务科等职能部门报告院领导：在积极组织处理重大医疗过失行为、医疗事故以及医疗纠纷的同时，医务科（上班时间）、院总值班（值班时间）等职能部门必须及时报告分管/值班院领导。4、中心报告上级主管部门：院领导直接汇报或责成职能部门汇报医疗集团、新泰市卫生局、新泰市公安局等上级主管部门，征求指导与帮助，进一步妥善处理相关医疗事件。5、发生下列重大医疗过失行为的，医务科（上班时间）、院总值班（值班时间）应当在12小时内向南平市卫生和计划生育委员会等卫生行政部门报告：（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果的医疗事件；（3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。6、事件总结与资料存档：重大医疗过失行为、医疗事故以及医疗纠纷处理终结时，医务科等职能部门应当书面总结相关材料存档。