医院产房及母婴同室病房感染管理质量考核评价标准.doc

《医院产房及母婴同室病房感染管理质量考核评价标准.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院产房及母婴同室病房感染管理质量考核评价标准.doc（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、产房及母婴同室病房感染管理质量考核评价标准考评内容分值考评办法评分方法得分整改建议落实单位科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。做好医院感染病例监测和诊断，发现感染病例，及时填卡、报告。已达标产科产房1布局合理，严格划分限制区、半限制区与非限制区，标志明确。限制区内设置正常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；半限制区内置待产室、隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。9实地考查布局、流程。布局不合理扣6分。已达标产科2分娩室最

2、多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米。室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒。9实地考查分娩室。产床设置不符合要求扣8分，未配备动态空气消毒机扣6分，室内环境一处达不到要求扣2分。已达标产科3刷手间水龙头采用非手触式。手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，按外科手消毒法操作。9实地考查刷手间设施和用品。一处达不到要求扣3分。已达标产科4根据标准预防的原则和疾病的传播途径，采取相应的的隔离措施。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所用物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格终末消毒。孕妇产前须做抗-HIV、抗-HCV、H

3、BsAg等检测9查隔离措施执行情况和诊疗用品配备情况。查看产房或产科病房运行病历一处达不到要求扣3分。一例未检测扣0.3分已达标产科5对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。4询问1-2名医务人员，查看登记记录。无登记不得分，登记不实（未按胎盘数量登记）扣3分。已达标产科6门诊产科手术间分设冲洗室、手术间（一般患者、隔离患者手术床）、休息（观察）室、处置室。门诊产科患者术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测。其他感染防控措施参照手术室规定。现场查看做不到不得分，一项不符合要求扣1分已达标产科母婴同室病房产科1每张产妇床占地面积5.56.5m2。每名婴儿应有一张床位，占地面积0.51m2。2母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。3产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。4哺乳用具、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用；其中能消毒的用品应一用一消毒。隔离婴儿用具单独使用，双消毒。5遇有医院感染暴发、流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。6患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂停与婴儿接触。7严格探视制度。探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。感染性疾病流行期间，禁止探视。8母婴出院后，其床单位、保温箱等用品、用具应彻底清洁、消毒。已达标产科