医院危重孕产妇判定标准.doc

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1、医院危重孕产妇判定标准系统功能障碍临床症状及体征实验室检查治疗措施心血管系统休克 PH5mol/L（45mg/dL）心肺复苏（CPR）呼吸系统呼吸频率40或6 次/ 分钟持续60分钟氧饱和度90%与麻醉无关的气管插管及机械通气紫绀PaO2/FiO2200mmHg泌尿系统少尿或无尿肌酐300umol/L 或3.5mg/dl针对急性肾功能衰竭的血液透析凝血功能凝血障碍血小板减少（50000/L）输红细胞悬液5单位或全血1000m肝功能子痫前期患者发生黄疸胆红素100umol/L或6.0 mg/dl神经系统子痫抽搐中度或重度昏迷 脑卒中全身性抽搐持续状态其他感染或大出血后切除子宫； 子宫破裂后修补或

2、切除子宫备注：一、危重孕产妇判定标准 参见WHO妇幼保健多国调查研究报告（A65661课题，瑞士日内瓦2009.10.19）。二、标准细化 1、临床症状和体征 （1）紫绀：由于呼吸功能障碍导致血液中还原血红蛋白增多，出现口唇、指甲、皮肤粘膜呈青紫的现象。通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克升就可形成紫绀； （2）呼吸率40 次/分钟或6次/分钟； （3）休克：为临床上较为常见的种急症系由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致系列代谢紊乱细胞受损及脏器功能障碍休克的主要临床体征表现为收缩压90mmHg、脉压差20mmHg脉搏100次/分； （4）少尿：4小时

3、尿量30ml/小时或24小时400ml；（5）凝血功能障碍：凝血功能检查异常，无条件或紧急情况下若静脉输液针伤口7-10分钟后血液无凝固可大致判断凝血功能障碍； （6）昏迷：由于最高级神经活动高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失。当孕产妇格拉斯哥昏迷量表评分10（中度或重度昏迷）可判定为危重孕产妇； （7）心跳骤停； （8）脑卒中（中风）：由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病，其临床表现持续24小时以上或24小时内终止于死亡；（9）全身性抽搐持续状态：癫痫持续发作的一种状态；（10）子痫：以往无抽搐史的子痫

4、前期孕妇发生抽搐，不能用其它原因解释者； （11）子痫前期患者发生黄疸：子痫前期是指妊娠20周后出现高血压合并蛋白尿。高血压定义为间隔4-6小时连续2次收缩压140mmHg或者舒张压90mmHg。尿蛋白定义为24小时内尿液尿蛋白含量300mg，或相隔4-6小时的两次随机尿液尿蛋白的浓缩度30mg/L（定性+1）； 2、实验室检查：（1）持续60分钟以上氧饱和度90%； （2）PaO2/FiO2200mmHg； （3）PH7.1； （4）乳酸盐5mol/L或45mg/dL； （5）肌酐300mol/L 或 3.5 mg/dl； （6）胆红素100mol/L 或 6.0 mg/dl； （7）急性血小板减少（50000/L）； 3、治疗措施 （1）持续使用血管药物：例如，持续使用任何剂量的多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素； （2）与麻醉无关的气管插管通气60分钟； （3）感染或大出血后的子宫切除； （4）针对急性肾功能衰竭的血液透析；