三级综合医院临床科室技术标准.doc
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1、三级综合医院临床科室技术标准 技术标准(200分) 项目分值评审要点说明每个专科的检查方法和结果得分重点专科120分1.各专科的临床技术考核内容(含一般专科和重点专科)见本标准下页开始的“三级综合医院临床科室技术标准”。2.“重点专科”的基本条件是能开展“三级综合医院临床科室技术标准”中所列重点专科考核内容的科室,其整体技术水平处于国内先进行列,科主任或学科带头人具有主任医师技术职务。重点专科同时需完成一般专科的技术项目。3.共考核8个重点专科,每个重点专科15分。考核的重点专科必须包括内、外、妇科,其中内科至少考核心血管、呼吸、消化3个专科中的2个,外科必须考核普外、骨科,其他重点专科由医院
2、在附后33个专科中自行推荐,但放射诊断、放射治疗、核医学、病理、超声、老年医学科等6个专业中只能推荐1个。4.重点专科同时需完成一般专科技术项目。1.检查方法:查看评审期内每个项目年均开展例数,查3-5份相关技术病史或医疗文书,或实地查看相应配套设施、设备进行核实评定。2.在每个单项技术项目完成例数中,本院技术力量独立完成的例数须50%,如低于50%则只按本院独立完成例数的0.5倍计算总例数。3.每项技术项目除注明例数外,年均开展10例以上视为开展,若开展但每年少于10例,视为部分开展,该项减半扣分;如未开展,则该项不得分。凡注明例数者,年均达到相应例数以上视为开展,若开展但每年少于相应例数的
3、20%,则视为未开展。4.统计时先暂时按每项1分计算,如开展得1分,如部分开展得0.5分,如未开展不得分。然后将所有项目得分相加之和,乘以该专科的换算系数(是一个分数值,分子为15,分母为该专科的一般专科和重点专科的项目数之和),得到该专科的得分。以心血管内科为例,该专科表中含5个一般专科项目和7个重点专科项目,则该专科的换算系数为15/(5+7),即15/12。如某医院在所有12个单项项目中有8个开展,3个部分开展,1个未开展,则最后得分为(81+30.5+10)(15/12),等于11.875分。一般专科80分共考核8个一般专科,每个一般专科10分。由医院在附后33个专科中自行推荐,但放射
4、诊断、放射治疗、核医学、病理、超声、老年医学科等6个专业中只能推荐1个。一般专科的换算系数计算方法:分子为10,分母为该专科的一般专科项目数。其他内容同上。以心血管内科为例,该专科表中含5个一般专科项目,则其换算系数为10/5,即为2。如某医院在5个一般专科项目中有3个开展,1个部分开展,1个未开展,则最后得分为(31+10.5+10)2,等于7分。 检查结果:总得分 分三级综合医院临床科室技术标准分科考核表一、心血管内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容 开展 部分开展 未开展一般专科1. 设心脏监护室(血液动力学监测:动态血压、腔内
5、压测定)2. 顽固性心律失常的诊治(Holter、标准的心内电生理检查)3. 心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验或活动平板试验)4. 埋藏式永久起搏(VVI)5. 急性大面积心肌梗死的抢救(再灌注治疗:溶栓或PCI)1.2.3.4.5.重点专科1. 冠状动脉CT成像2. 冠状动脉造影术 3. 快速心律失常介入治疗(起搏与消融)4. 冠状动脉成形术(PTCA)(气囊扩张)+支架植入(100例)5. 主动脉反搏泵应用于泵衰竭(不计例数)6. 埋藏式永久起搏(DDD必选)(CRT/ICD可选)7. 先心病介入治疗(可选)1.2.3.4.5.6.7.表中所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开
6、展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):二、呼吸内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目 考核内容 开展 部分开展 未开展一般专科1. 肺功能检查:通气功能测定;弥散功能测定;残气功能测定2. 纤维支气管镜检查和/或肺穿刺活体组织检查技术3. 设立专职或兼职控烟门诊4. 下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗菌药物的合理应用5. 无创机械通气的应用6. 支气管哮喘诊治7. COPD、肺
7、心病诊治8. 支气管肺癌的诊断及正确内科治疗9. 睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治及监测技术的应用1.2.3.4.5.6.7.8.9.重点专科1. 支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查2. 设有标准的呼吸监护室(RICU)3. 各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气模式)4. 纤维支气管镜介入诊治(包括活组织检查、气道内支架植入和/或TBNA等)5. 弥漫型肺疾病及肺间质性疾病的诊治6. 气道高反应性测定(可选)7. 肺血栓栓塞的诊治(包括初筛检查、肺血管造影、血流灌注/通气扫描、抗凝及溶栓治疗等)(可选)8. 支气管动脉插管诊疗技术(PAI)(可选)1.2.3.4.5.6.7.8.表中所列项目除
8、注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):三、消化内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容开展 部分开展 未开展一般专科1. 内镜(胃镜、结肠镜)检查2. 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)3. 肝动脉栓塞术(TAE)(可与放射和/或介入科联合)4. 超声或CT引导下肝穿刺活体组织检查术5. 肝性脑病的诊治6. 重症急性胰腺炎诊治7. 治疗
9、内镜:急诊内镜止血术、消化道取异物等1.2.3.4.5.6.7.重点专科1. 小肝癌诊断(肝血管造影或CT血管成像术CTA)2. 选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)3. 早期胃癌的发现4. 内镜诊治技术:粘膜切除法(早期胃、结肠癌);超声内镜检查技术;食管狭窄扩张术,内支架置放术5. 胰胆管造影胆管支架置入术(ERCP+ST)6. 重症炎症性肠病的诊治7. 胶囊内镜或小肠镜检查术(可选)8. 双镜联合技术在消化道肿瘤治疗中的应用(可选)1.2.3.4.5.6.7.8.表中所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列
10、出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):四、血液内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容 开展 部分开展 未开展一般专科1. 多发性骨髓瘤的诊治2. 再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3. 免疫性血液病的诊治4. 骨髓增生异常综合征的诊治5. 恶性淋巴瘤的诊治(有免疫病理诊断)6. 白血病诊断:免疫分型、染色体检测1.2.3.4.5.6.重点专科1. 恶性淋巴瘤的诊治(病理诊断符合WHO分型标准)2. 急性白血病的诊治(能独立开展MMI
11、C分型相关检查)3. 出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治4. 免疫性血液病的实验室检查及诊治5. 血细胞分离及血浆置换术在血液病的应用6. 造血干细胞移植(可选)1.2.3.4.5.6.表中所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):五、内分泌内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容 开展 部分开展 未开展一般专科1. 糖化血红蛋
12、白(HbA1c)和糖化血清白蛋白(GA)测定(500例)2. 尿蛋白排率、血清胰岛素及C-肽测定(100例)3. 内分泌B超检查(50例)4. 激素测定:TSH、FT3、FT4(100例)、GH、PRL、FSH、LH、ACTH、E2、睾酮、尿游离皮质醇、降钙素(5例)5. 肾上腺皮质的测定:血清皮质醇、醛固酮(5例)6. 甲状腺核素扫描(5例)7. 肾上腺皮质功能危象(可选)8. 原发性醛固酮增多症的诊治(可选)9. 甲状腺吸I131功能检查(可选)1.2.3.4.5.6.7.8.9.重点专科1. 胰岛素泵应用(100例)2. 动态血糖监测(100例)3. 代谢性骨病(高钙及低钙血症、甲状旁腺
13、疾病等)的诊治(5例)4. 内分泌肿瘤的定位及分类(5例)5. 垂体瘤及其危象的诊断(不计例数)6. 性腺功能降低及性分化异常症的诊治(不计例数)7. 异位内分泌综合症的诊治(不计例数)8. 嗜铬细胞瘤及其危象的诊治(不计例数)9. 甲状腺功能亢进症的同位素治疗(可选)10. 血GAD-Ab、IA2-Ab(可选)11. 精氨酸试验(可选)12.性染色体的测定(可选)1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.表中所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核
14、计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):六、肾脏内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容开展 部分开展 未开展一般专科1. 原发性肾小球疾病的诊治(30例)2. 肾小管疾病和/或间质性肾脏疾病的诊治3. 继发性肾脏疾病的诊治(30例)(包括高血压肾病、缺血性肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等)4. 慢性肾脏病(CKD)4-5期的诊断与非透析治疗(30例)5. 血液透析(6000例次)6. 经皮肾穿刺活体组织检查及肾组织的病理检查(光镜、免疫荧光或免
15、疫组化)7. 肾小球功能(肾小球滤过率等)检查8. 肾小管功能检查(血和尿渗透压、24小时尿电解质、尿系列蛋白检测等)9. 腹膜透析(可选)1.2.3.4.5.6.7.8.9.重点专科1. 急性肾损伤的诊断和处理原则2. 危重症肾脏病、多器官功能不全综合症(MODS)的诊治3. 多发性骨髓瘤肾损害、或肾脏淀粉样变、或原发系统性血管炎、或血栓性微血管病、或肿瘤相关性肾损害等继发性肾脏疾病的诊治4. 血液净化(血液滤过、腹膜透析、血浆置换或CRRT)5. 肾穿刺活体组织检查(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜或免疫病理)6. 同位素肾功能(GFR)的检测(可选)1.2.3.4.5.6.表中
16、所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):七、神经内科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容 开展 部分开展 未开展一般专科1. 危重患者(昏迷、急性四肢瘫痪、癫痫持续状态)的抢救2. 脑血管病的鉴别诊断和规范治疗(200例)3. 颅内高压对症治疗及初步病因检查(30例)4. 神经系统感染性疾病(不包括脱髓鞘疾病与系统性疾病)的鉴
17、别诊断和治疗5. 常规脑电图(100例)6. 常规肌电图检查(30例)7. 头颅磁共振血管成像(包括动脉与静脉成像)8. 头颅CT动脉三维血管成像(CTA)(可选)1.2.3.4.5.6.7.8重点专科1. 脱髓鞘疾病与系统性疾病鉴别诊断和治疗2. 神经系统退行性疾病的诊断与治疗(帕金森病、痴呆、运动神经元病)3. 血管造影(DSA)的应用包括全脑与脊髓血管造影。4. 血管内介入治疗(颅内外动脉狭窄的介入治疗)5. 脑电图视频监测、诱发电位、肌电图(包括神经传导速度)检查6. 缺血性脑卒中的溶栓治疗7. 脑脊液的非常规实验室(病原学、免疫学、细胞学等)检查(20例)8. 经颅多普勒超声(TCD
18、)的栓子监测(MES)(可选)9. 呼吸肌麻痹(重症肌无力、格林-巴利综合征)的抢救(可选)10. 肌肉、神经、脑组织活体组织检查(可选)(5例)1.2.3.4.5.6.7.8.910表中所列项目除注明例数外,每项年均开展10例以上视为开展,少于10例视为部分开展。未列入考核内容,但水平相当的项目请列出(经考核专家认可,可替代表中考核项目):可选项目不纳入考核计分,但被考核科室要求选择,则按纳入后总项目数计算分值。得分: 评审专家(签名):八、普外科 一般专科 重点专科 (注明近3年年均开展例数) 重点专科同时需完成一般专科技术项目考核内容开展 部分开展 未开展一般专科1. 肝部分切除术2.
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- 三级 综合医院 临床 科室 技术标准
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