全国统一法律援助文书格式(XXXX版).docx

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1、 ?法律援助文书格式? 1.法律援助来访/ /信/网络咨询登记表 2.法律援助申请表 3.法律援助申请委托书 4.法律援助申请人经济状况证明表 5.法律援助申请材料接收凭证 6.补充材料/说明书 7.法律援助协作 8.法律援助审批表 9.给予法律援助书 10.不予法律援助书 11.送达回证 12.指派书 13.委托代理/辩护协议 14.法律援助公 15.法律援助公转交申请 16.法律援助公辩护 17.法律援助公强迫医疗代理 18.法律援助案件承办情况/记录 19.法律援助中心处介绍信 20.更换法律援助人员审批表 21.更换法律援助人员书 22.终止法律援助书 23.终止法律援助公 24.结案

2、表法律援助文书格式一 法律援助来访/ /信网络咨询登记表咨询日： 年 月 日 援咨字 第 咨询人根本情况性别出生日民族住所地经常居住地联络 共同咨询人数咨询方式来访 信 网络咨询事项类别刑事民事劳动 侵权 婚姻家庭 其他 行政其他 咨询内容答复 接待人员签字：备 注法律援助文书格式二 法律援助申请表 援申字 第 申请人根本情况 性别出生日民族住所地经常居住地邮政骗码联络 工作代理人根本情况法定代理人 委托代理人案情及申请理由概述本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均。 申请人签字： 代理人签字： 年 月 日法律援助文书格式三法律援助申请委托书本人 委托 系本人 与本人关系 一案法律援助申

3、请有关事宜。 委托人签字： 年 月 日法律援助文书格式四 法律援助申请人经济状况证明表申请人： 工作：住所地经常居住地：申请人及共同生活的家庭成员月收入情况关系工资性收入元消费经营性收入元其他收入元合计元本人总计家庭人均收入元资产状况房产：无 有 套 平方米汽车经营性运输工具除外：无 有 现金、存款、有价等资产： 元重大支出本人承诺以上内容无误如有不实将承担相应法律后果。申请人或者 出证公章：法定代理人签字： 联络 ： 年 月 日 年 月 日注：1.出证是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的 、。无相关规定的申请人住所地或者经常居住地的村民会、 居民会或者所在为出证。 2.申

4、请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的申请人只填报 个人情况。 3.重大开支是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。法律援助文书格式五 法律援助申请材料接收凭证本中心处收到 申请人 一案法律援助申请材料如下：编提交材料名称页数1 原件 复印件2 原件 复印件3 原件 复印件4 原件 复印件5 原件 复印件6 原件 复印件7 原件 复印件8 原件 复印件9 原件 复印件10 原件 复印件注：本凭证一式二份申请人、法律援助中心处各一份。申请人签字： 收件人签字： 公章 年 月 日法律援助文书格式六存根补充材料/说明书 申 请 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：法律援助文

5、书格式六补充材料/说明书 ： 经审查你提交的法律援助申请材料不齐全/内容不清楚根据?法律援助案件程序规定?第十三条第二款规定请自收到本书之日起 个工作内补充以下材料/说明有关情况。未按要求提交补充材料/进展说明的视为撤销申请。 需要补充的材料： 1. 2. 3. 需要说明的情况 ： 公章 年 月 日法律援助文书格式七存根法律援助协作 援协字 第 发往：申请人/受援人：案 由：协作事项： 经 办 人签字： 日 ：法律援助文书格式七法律援助协作 援协字 第 法律援助中心处： 本中心处受理的 一案案件根本情况是： 。 因 现根据?法律援助案件程序规定?第十四条第二款、第二十八条规定请贵中心处协助调查

6、以下事项并请于 年 月 日前回复我中心处。 1. 2. 3. 请予协助。联 系 人： 公章联络方式： 年 月 日法律援助文书格式八 法律援助审批表 援审字 第 申请人根本情况 案由申请日文化程度文盲 小学 中学 大专以上人群类别可重复穿插性 未成年人 残疾人 老年人60岁以上 农民 农民工 军属一般贫困者 外国籍人或无国籍人其他注明 经济状况是否符合法律援助经济困难是 否案件来源当事人直接申请转交申请人民人民检察院看守所劳动教养理所强迫隔离戒所其他来源注明 申请事项刑事案件恳求赔偿恳求给予最低生活保障待遇或社会待遇恳求发给抚恤金、救济金恳求给付赡养费、抚养费、扶养费恳求支付劳动报酬 主张因见义

7、勇为行为产生的民事权益工伤 交通事故 医疗纠纷婚姻家庭不含恳求给付赡养费、抚养费、扶养费其他注明 申请事项所处阶段尚未进入法律程序侦查审查起诉诉讼一审 二审 审讯监视程序仲裁 调解行政处理 行政复议 赔偿刑复核申诉执行案件概况审查 签字： 年 月 日审批 签字： 年 月 日注：1.审查由对法律援助申请进展初审的工作人员出具。2.审批由法律援助机构负责人或者其他有权签署的人员出具。法律援助文书格式九存根给予法律援助书 援决字 第 申 请 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：法律援助文书格式九给予法律援助书援决字 第 ： 你于 年 月 日向本中心处提出的 一案法律援助申请经审查符合法律援助条件给

8、予法律援助。 公章 年 月 日法律援助文书格式十存根不予法律援助书 援拒字 第 申 请 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：法律援助文书格式十不予法律援助书援拒字 第 ：你于 年 月 日向本中心处提出的 一案法律援助申请经审查不符合 的规定不予法律援助。 如对本有异议可以自收到本书之日起 _ 个工作日内向_ 提出。 公章 年 月 日 法律援助文书格式十一 送达回证 送达文书名称送达人送达方式送达受送达人签字送达日代收人签字及代收理由回绝或无法送达原因备注注：1.送达回证用于证明向受送达人送达了给予法律援助书、不予 法律援助书或者终止法律援助书。2.送达方式参照民事诉讼法送达的规定。3.送达回

9、证签收后退还法律援助中心处。法律援助文书格式十二存根指派书 援指字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：法律援助文书格式十二指派书援指字 第 ：本中心处对 一案提供法律援助现指派你承办该案。请自收到本书之日起 个工作日内安排适宜承办人并自安排之日起5个工作日内将承办人和联络方式告知受援人及本中心处与受援人或其法定代理人、近亲属签订委托代理/辩护协议。特此。 法律援助中心处： 联 系 人 ： 联络方式 ： 公章 年 月 日 法律援助文书格式十三 委托代理/辩护协议甲方 受援人： 性别： 出生日： 民族： 码： 法定代理人或近亲属： 系受援人关系： 码： ： 联络 ：乙方 承

10、办机构： 地 址： 联络 ： 甲方 一案 经 法律援助中心处审查给予法律援助并指派乙方承办。现双方就委托事项达成如下协议： 一、乙方承受甲方的委托安排 承办人担任本案 阶段的代理人/辩护人提供以下第 项的法律援助： 一刑事辩护；二刑事被害人代理；三刑事附带民事诉讼代理；四自诉代理；五民事诉讼代理；六行政诉讼代理；七劳动仲裁代理；八其他非诉讼代理。 二、甲方委托乙方承办人的权限包括 。 三、乙方承办人应当遵守职业道德和执业纪律在受委托的权限内依法完成受托事项维护甲方的合法权益。 乙方承办人代理甲方以和解或者调解方式解决纠纷的应当征得甲方同意。 对于民事诉讼法律援助案件乙方承办人应当告知甲方可以向

11、人民申请救助并提供协助。 四、乙方及承办人不得要求甲方支付任何形式的费用不得承受甲方的财物或者牟取其他利益。五、甲方应当完好地表达案件提出的要求应当明确、合法、合理并对所提供证据材料的性、合法性负责；与案件有关的或者经济状况发生变化的应当及时告知乙方承办人。六、甲方有权向乙方承办人理解委托事项进展情况进展法律咨询。乙方承办人应当向甲方案件情况答复甲方咨询。七、甲方有证据证明乙方承办人不依法履行职责的可以恳求法律援助机构更换承办人。法律援助机构更换的乙方应当另行安排承办人并与甲方变更本协议。乙方因客观原因无法另行安排的应当书面法律援助机构。法律援助机构另行指派承办机构的乙方与甲方解除本协议。八、

12、 乙方承办人遇有以下情形之一的有权终止委托事项并向法律援助机构：（一） 甲方不再符合法律援助经济困难的；（二） 案件依法终止审理或者被撤销的；（三） 甲方又自行委托其他代理人或者辩护人的；（四） 甲方要求终止法律援助的；（五） 甲方利用法律援助从事活动的；（六） 甲方成心隐瞒与案件有关的重要或者提供虚假证据的；（七） 法律、法规规定应当终止的其他情形。 法律援助机构终止法律援助的甲乙双方解除本协议。 九、甲乙双方就以下事项进展约定： 十、本协议自双方签署之日起生效至 终止。本协议一式三份甲乙双方各一份法律援助机构备案一份。甲方： 乙方： 公章 年 月 日 年 月 日法律援助文书格式十四存根法律

13、援助公援字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于承办人向案件的人民、人民检察院、仲裁机构、行政以及看守所等说明身份。法律援助文书格式十四法律援助公援字 第 ：本中心处对 受援人 一案已指派 承办机构 承办人担任其代理人/辩护人。特此告。 承办人联络方式： 公章 年 月 日 法律援助文书格式十五存根法律援助公转交申请援转字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于法律援助机构对人民、人民检察院、看守所、劳动教养所、强迫隔离戒所转交申请的回复。法律援助文书格式十五法律援助公转交申请援转字 第 ： 本中心处于 年 月 日收到贵转来的 申请人

14、 一案的法律援助申请。经审查本中心处认为符合以下第 种情形：1. 申请人 符合法律援助条件给予法律援助。2. 申请人 不符合 的规定不予法律援助。特此告。 公章 年 月 日 法律援助文书格式十六存根法律援助公辩护援刑通字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于法律援助机构回复人民、人民检察院、辩护公。法律援助文书格式十六法律援助公辩护援刑通字 第 ：本中心处于 年 月 日收到你为 犯罪嫌疑人/被告人 一案提供法律援助的现指派 承办机构 律师担任其代理人。特此告。律师联络方式： 公章 年 月 日 法律援助文书格式十七存根法律援助公强迫医疗代理援医代字 第 发往： 受

15、 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于强迫医疗案件中法律援助机构回复人民代理公。法律援助文书格式十七法律援助公强迫医疗代理援医代字 第 人民：本中心处于 年 月 日收到你为 被申请人/被告人 一案提供法律援助的现指派 承办机构 律师担任其代理人。特此告。律师联络方式： 公章 年 月 日 法律援助文书格式十八法律援助案件承办情况/记录受援人：案 由：承办人：编时间方式内容12345678注：/记录用于承办人记载向受援人和向法律援助机构案件进展情况需存档。法律援助文书格式十九存根 法律援助文书格式十九 法律援助中心处介绍信 法律援助中心处介绍信 援介字 第 援介字 第 ：发往： 兹

16、介绍 等 人前往贵 。使用人： 共 人 请予协助。事 由： 经办人签字： 联 系 人：日： 联络方式： 公章 年 月 日 法律援助文书格式二十更换法律援助人员审批表援更审字 第 申请人根本情况案由承办机构承办人申请更换日申请更换理由 申请人签字：承办人履行义务情况审批 签字： 年 月 日备注：注：工作人员应当及时告知受援人变更等相关事项。法律援助文书格式二十一存根更换法律援助人员书援更通字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于法律援助机构告知原承办机构更换承办人的。法律援助文书格式二十一更换法律援助人员书援更通字 第 原承办机构： 受援人于 年 月 日向本中心处

17、提出申请更换 一案承办人经审查符合条件现予以更换并按以下第 种情形 ：1. 请自收到本书之日起 个工作日内另行安排适宜承办人并自安排之日起 个工作日内将更换后的承办人和联络方式告知受援人及本中心处与受援人变更委托代理/辩护协议。原承办人要及时与更换后的承办人案件材料移交手续。2. 你不再承办本案请自收到本书之日起 个工作日内与受援人解除委托代理/辩护协议并将案件材料交回本中心处。 特此。 公章 年 月 日法律援助文书格式二十二存根终止法律援助书援终决字 第 受援人：案 由： 经办人签字： 日 ：法律援助文书格式二十二终止法律援助书援终决字 第 ：本中心处正在你的 一案因 根据 的规定终止法律援

18、助。如对本有异议可以自收到本书之日起 _个工作日内向_ 提出。 公章 年 月 日 法律援助文书格式二十三存根终止法律援助公援终字 第 发往： 受 援 人：案 由： 经 办 人签字： 日 ：注：本用于法律援助机构告知案件承办机构以民、人民检察院、仲裁机构、行政等有关终止法律援助的。法律援助文书格式二十三终止法律援助公援终字 第 ：本中心处给予 受援人 一案的法律援助因 根据 的规定终止法律援助。特此告。 公章 年 月 日 法律援助文书格式二十四结案表 填表日： 承办机构承办人承办人分类法律援助机构工作人员 律师事务所 基层法律效劳工作者 社会组织人员 法律援助志愿者 受援人案由办案 所处阶段指派

19、日 结案日援助形式刑事辩护 刑事被害人代理 刑事附带民事诉讼代理 自诉代理 民事诉讼代理 行政诉讼代理 劳动仲裁代理 其他非诉讼代理 承办情况 小结可另附页 承办结果民事/行政：判决/裁决结案胜诉 败诉 部胜诉 调解或和解 撤诉刑 事：全部采纳 部采纳 未采纳 其 他： 备注：注：诉讼案件以法律援助人员收到、裁定书、调解书等法律文书之日为结案日。仲裁案件或者行政复议案件以法律援助人员收到仲裁裁决书、行政复议书原件或者复印件之日为结案日；其他非诉讼法律事务以受援人与对方当事人达成和解、调解协议之日为结案日；无相关文书的以义务人开始履行义务之日为结案日。法律援助机构终止法律援助的以法律援助人员所属收到终止法律援助之日为结案日。附件2 ?法律援助文书格式?修改及使用说