2022医疗保险参保情况调研报告 .doc

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1、医疗保险参保情况调研报告医疗保险参保情况调研报告在学习实践科学发展观活动中，我局认真组织、加强学习，深刻领会学习科学发展观的重要性、必然性及目的和意义，结合医疗保险管理工作的实际，深入到参保单位，对退休人员和破产关停企业医疗保险参保情况进行调研，现将具体情况报告如下：一、破产关停企业医疗保障存在的困难和问题县现有参保县属企业 75 户，其中有政策性破产企业 1户（含云师清酒厂和副食品厂）、关停企业 7 户，共有退休人员 190 人、在职人员 548 人（其中建筑公司 27 人、政府宾馆36 人、云师青酒厂 86 人、副食品厂 37 人、造纸厂 301 人、木材加工厂 38 人、丹丹科技园 23

2、 人）。自我县 2001 年实行医疗保险制度以来，这些企业一直处于关停状态，根本无力缴纳职工的基本保险费，就连基本生活费都分文未领过，只有其中的190 人退休人员，在 2007 年 8 月已按照县人民政府 2007年第 24 次常委会议纪要要求办理了城镇职工基本医疗保险参保手续，从根本上解决了这些退休人员的医疗保险参保问题，然而，那些在职的 548 人，仍然因企业困难而没有能力参加医疗保险。据查，这些困难群体只有极少数参加了新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，主要原因是困难，其次是保险意识不强。二、退休人员医疗保障存在的困难和问题县现有参保退休人员 3458 人，其中县属财政供养的行政事业单位

3、 1364 人、上级驻县单位 403 人、县属企业 1691人，从 2007 年把破产关停企业中的 190 个退休人员纳入城镇职工基本医疗保险后，我县真正实现了退休人员参保率 100%，但其中还存在一些问题，主要是对缴费基数未统一，县乡财政供养单位实行“单基数”缴费，即单位只按在职人员总数及工资总額缴费，退休人员单位和个人都不缴费，支付确有困难是财政追加预算兜底办法;其它单位实行“双基数”缴费，即退休人员和在职人员一样，单位都要缴费，只是退休人员个人不缴费。三、对策与措施（一）完成企业改制。政府一定要站在讲政治、保稳定、促和谐的高度，想尽办法帮助他们实现真正意义上的改制，使他们的企业员工身份得

4、到置换，并且通过置换得到的经济补偿以促进他们自谋职业或再就业，这是上策。（二）出资买保险。在改制确实不能操作的情况下，政府应通过民政的困难救助方式，出资将他们纳入城镇居民基本医疗保险，每人每年 70 元，548 人共需资金 38360 元，可过渡性地保障他们的医疗问题，待他们所在企业完成改制后，再将其纳入职工基本医疗保险或继续纳入居民基本医疗保险。（三）“双基数”统一为“单基数”缴费。现有的 3458 人参保退休人员中，县乡财政供养的 1364 人，除 2002 年财政预算了一年的保费后，再也没有预算了;企业 2094 人参保退休人员中，有 1130 人早在 2003、2004 年的企业改制中

5、进行了“一次性清算”，不再缴费;只剩下 964 人延续着“双基数”缴费，2008 年人均缴费 1680 元、总額 162 万元，如果实行单基数，就意味着 2009 年应收的 2966 万元将减少 162 万元。（四）对企业缴费率降低 1%。现行单位缴费比率为 10%，全年应缴保费 1272 万元，如果把缴费率降低 1%，就意味着2009 年基金将减少 127.2 万元。（五）2009 年保费预算收入 2966 万元，与 2008 年的2871.6 万元相比，将增收 94 万元，2008 年基金支出 2671.4 万元，当期只结余了 200.2 万元。如果实行单基数缴费和对企业缴费率降低 1%办

6、法，2009 年基金收入将减少 289.2 万元，只可能收入 2676.8 万元;如果 2009 年的基金支出水平能与 2008 年保持完全一致，2009 年的收支结果将仍然能实现“收支平衡、略有结余”目标;如果 2009 年的医疗需求水平继续同 2008 年一样的增涨速度，2009 年基金将会赤字 400-500 万元左右。（六）财政预算应到位。财政在每年的医疗保险缴费预算时，应按照政策规定的“工资总額”足额预算，这是实行“单基数”和“降低费率”的充分必要条件。内容总结内容总结（1）政府一定要站在讲政治、保稳定、促和谐的高度，想尽办法帮助他们实现真正意义上的改制，使他们的企业员工身份得到置换，并且通过置换得到的经济补偿以促进他们自谋职业或再就业，这是上策