推进医疗卫生服务体制改革_.docx

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1、 往料 民建中央参政议政专栏 推进医疗卫生服务体制改革 定国际职业教育标准，开发与国 外通行标准对接的专业教学标准 和课程体系。在对外开放中实现 职业教育新跨越，紧密结合 “ 一 带一路 ” 、“ 走出去 ” 等国家发展 战略，加强职业教育领域国际交 流与合作，积极推出我国优质的 职业教育课程，鼓励境外创办职 业教育机构，完善中外合作机制， 不断提高我国职业教育国际认可 度和影响力。 (本文系民建中央在 “ 中国 人民政治协商会议第十二届全国 委员会第四次会议 ” 上的提案） 医疗卫生事业关乎人民群 众的身体健康和国家长远发展， “ 十三五 ” 规划建议提出推进健 康中国建设，这是新常态下稳增

2、 长、促改革、调结构、惠民生的 必然要求。当前医疗卫生事业的 主要问题为： 一是体制不合理。农村医 疗卫生服务体系县乡分开，县医 院与乡镇卫生院之间存在利益冲 突，检查结果无法互认，双向转 诊、分级诊疗难以实现。农民常 常需要到县医院就医，因病致贫 返贫难避免。县乡医院的医生在 业务水平、发展前景、收入待遇 上都存在很大差距。城市医院与 社区医疗卫生服务中心之间也存 在类似情况，大医院人满为患， 接诊压力大，社区医院门可罗雀， 医疗资源闲置。医疗卫生资源分 配不合理，医生呈两级分化状态。 二是分层次服务体系不健 全。公立医院公共卫生服务职能 发挥不够，无法满足人民群众的 基本医疗卫生需求。民营

3、医院发 展不足，难以满足人民群众多样 化、个性化、特殊性的医疗卫生 服务需求。“ 公私不分 ” 导致 “ 穷 人嫌看病贵、富人嫌看病难 ” 。 三是收入分配机制不健全。 在现有体制下，医院收入过多依 赖于处方收益，医生收入与医院 效益挂钩，与处方挂钩，由此容 易导致利益驱动之下的过度检查、 过度治疗、大处方等，不但造成 浪费 ，也破坏了医患之间的信任。 为此，建议： 1. 推进县乡医疗卫生服务一 体化改革。借鉴广西上林县等地 方农村医疗卫生改革经验，按照 “ 三不变 ” 和 “ 三统一 ” 的原则， 对县级公立医院和乡镇卫生院实 行一体化管理。 “ 三不变 ” 包括： 机构设置和行政建制不变，

4、以确 保改革稳定推进；乡镇卫生院承 担的公共服务职能和业务不变， 民建中央参政议政专栏 以确保乡镇卫生院的公益和公立 性质；收费标准和报销比例不变， 以确保群众利益。 “ 三统一 ” 是指： 县医院对人员统一调配，业务统 一管理，财务统一安排。改革后， 乡镇卫生院作为县医院的分支机 构，人、财、物由县医院统一管 理，县卫计部门不再具体承办乡 镇卫生院，职能转变后着重于事 中事后监管。县乡一体，利益一 致，真正实现医生、病人双向流 动，建立分级诊疗现实基础，合 理分配资源，方便群众看病，减 轻负担，实现县医院、乡镇卫生 院、群众 “ 三赢 ” 结果。 2. 城市公立医院与社区医疗 卫生服务中心一

5、体化。参照县乡 医疗卫生服务体系改革方法，在 “ 三不变 ” 的前提下，推动市级 公立医院与社区医疗卫生服务中 心实行一体化管理，增进改革的 整体性、系统 性和协同性。 3. 改革医疗卫生管理体制， 加快管办分离。改革现行管理体 系，考虑在国家卫生计生委内设 置负责农村和城市医疗卫生服务 体系的业务部门，如农村司和城 市司，对应监管县乡医院和城市 医院。同时明确医政医管业务部 门，负责制定医疗卫生发展规划、 医疗事务处理准则，监督落实和 执行情况。通过实现管办分离， 先在城乡分别实现 “ 一体化 ” 改 革，再逐步实现医疗服务均等化。 4. 改革医院管理体制，收支 分开，优化收入分配制度。公立

6、 医院主要依靠财政投入，坚持公 立医院公益属性，行政领导负责 医院整体运营管理。推进医疗服 务价格改革，使医生收入公开透 明，且应维持在合理水平，收入 高低差别由医生业务水平、工作 量和患者满意程度决定，不因医 院不同、部门不同出现大的差异， 与具体处方和医院效益脱钩，破 除逐利机制。尽快建立 “ 管理层 对医院发展负责 ” 、 “ 医生对病人 负责 ” 的机制，重构医患信任关 系。支持社会资本进入医疗卫生 服务领域，鼓励社会力量兴办健 康服务业，满足多样化市场需求。 5. 完善基本药物制度。理顺 药品和医疗服务价格，提局药品 质量，确保用药安全。特别注意 往料丨 抗生素使用，建立抗生素生 产、 使用和排放登记制度，加强抗生 素的生产与使用管理，掌握追踪 抗生素的最终去向，全过程控制 抗生素污染。建立健全抗生素污 染控制的系列法规标准，筛选优 先控制的抗生素种类，制定严格 的抗生素排放标准和环境质量标 准，控制抗生素污染。 (本文系民建中央在 “ 中国 人民政治协商会议第十二届全国 委员会第四次会议 ” 上的提案）