2022乡镇卫生院工作制度.doc

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1、乡镇卫生院工作制度 其次，非常感谢XX县区和商洛市，从去年8月到现在，近一年时间的努力工作，为我们开好这次会议进行了前期有益的探索。大家今天跑的路程虽然远一点，但同时我们也看到了一个山区老百姓看病，要是从乡上到县上又有多远。如果乡镇卫生院没有建设好，老百姓要到县上来看一次病，确实是难上加难。所以，XX县区下决心来解决这个问题，对于缓解农村老百姓“看病难、看病贵”问题很有益处。 刚才，听了三个县的介绍，有两个县进行的一些探索，还有省卫生厅等三个部门如何做好这项工作都作了很好的讲话，希望大家抓好落实。 今年上半年，省政府以召开现场会的形式在卫生方面推动三件事：第一个是村卫生室建设。四月份已经在XX

2、县区召开过现场会，下半年准备在全省开始验收。这次会议结束之后，首先在XX市进行验收。请省卫生厅做好准备工作，要探索一个验收的办法，把参加验收的人员培训好，然后再在全省进行验收。相信用不了两年时间，陕西的农村卫生室标准化建设一定能建好，而且能真正在当地为老百姓提供基本的医疗服务，这是第一个要推动的工作。第二个是药品的“三统一”，即统一采购、统一配送、统一价格。这项工作已经在宝鸡和榆林两个市先行试点，现在正在挑选配送公司，招标在等国家的基本药物目录，如果药物目录到的快，我们网上就公布的快。我们现在解决的问题都是老百姓“看病难”的问题，还没有深入探索解决老百姓“看病贵”的问题，用药才是老百姓“看病贵

3、”问题的症结所在，因此，招标是解决老百姓“看病贵”问题的有效途径。第三个就是乡镇卫生院的改革。乡镇卫生院经费全额保障以后，如何为老百姓看好并服好务。这是摆在我们面前急需解决的问题。内部机制不变化，这个作用就发挥不了，所以我们要积极推动乡镇卫生院改革。“看病难”问题主要集中在乡镇和村级，“看病贵”主要是药品价格贵，如果我们上半年把村卫生室问题、乡镇卫生院问题、药品问题这三个主要问题都能解决好，那么应该说，我们将为解决老百姓“看病难”、“看病贵”问题在基层建立一个很好的服务平台。解决好这三个方面，就是落实好卫生体制改革的内容。卫生体制改革就是落实这些问题，就是要老百姓看病不难、看病不贵，如果把这个

4、问题解决好，改革就成功了。如果把这个问题没解决好，说的再好、研究的再多也没有用。所以这是研究改革的问题，也是落实改革的问题，也是改革里面最基础的问题。我们只有把基础的问题解决好了、夯实了，才能为改革提供一个支撑点，不然，我们的乡镇卫生院和村卫生室就没法改革。所以，我觉得，研究好这三个方面的问题，就是改革中最基储最突出的问题，只有把这三个方面的问题真正解决好，才能真正解决老百姓“看病难、看病贵”问题。 乡镇是中国政权最基层的单位，乡镇政府是中国最基层的政府，乡镇卫生机构承担的是最基层的卫生工作，具有五位一体的功能，不仅承担着看病的功能，还肩负着预防、妇幼、卫生监督、合作医疗的功能，这些功能都要在

5、乡镇卫生院把它承上启下地完成好，所以乡镇卫生院的工作对老百姓太重要，建好乡镇卫生院就是给老百姓干事。我们今天去的地方，要是没有那样一个卫生院，老百姓看病就要去县上，很不方便，小病就会拖成大病，因病致贫、因病返贫的问题就会不断发生。所以我们解决乡镇的问题就是解决农民的问题，就是研究解决大多数人的问题。 乡镇卫生院人事制度改革不是目的，目的是通过改革树立起和以前不同的一种理念，从人事制度、分配制度的改革入手，建立起一种以人为本的理念。乡镇卫生院公益性事业单位性质不会改变，但是在内涵和服务上要改变，要把以前以创收为主变为以服务为主，以前差额要创收，现在全额，要真正变成提高服务，这是和原来最大的不同，

6、这就要求我们基层卫生工作者要树立一种新的理念，就是以人为本。第二个从个人上来说，以前是终生制，现在要改变为聘用制。听了介绍以后，我想，将来可能要研究：在一个地方，以后的编制只起一个作用，就是用编制核定经费，核定财政给多少钱，编制和用多少人没有关系，编制是要钱的基础，这个观念从现在一定要树立起来。现在一定要只出不进，不能一直进人，否则要走回头路，管理制度乡镇卫生院工作制度。在分配问题上，不论是以前在岗的、还是招聘上岗的，在工资分配上要一个标准，没有差别。以后人全部都是聘用的了，但是事业编制性质不变，编制数不变，钱不能减少，还要增加。这样性质不变，投入不减，用人/要变，一个按市场机制用人的机制就会

7、建立起来。第三个要从传统管理变为绩效考核管理。我觉得这次我们搞改革，从理念上树立起以人为本，从内涵上，三个地方要起质的变化：一是从创收变到服务，原来是要搞创收，要把钱挣够，这一次没有了，要变到主要是服务;二是从个人身份终生制变到聘用制;三是从传统管理变到绩效考核管理。这三个方面要有一个大的变化。这三个方面工作扎扎实实推进的话，就要研究一套办法，这一套办法就是这一次XX县区给我们提供的学习的办法。好的理念要推行，要有办法来保证，没有保证，开一场会就结束了，是达不到预期效果的。实行好、推行好这个办法就是我们这次开会的目的。必须用制度来保证，用四个方面的制度来保证：第一个是人事制度改革，第二个是分配

8、制度改革，第三个是管理制度。管理制度有三个内容，一是管什么、怎样管;二是考核的办法;三是探索乡村一体化管理模式。我觉得在管理里面人事、分配我们研究的比较清晰了，但是在管理制度方面，我们还要继续探索，这方面还有很大完善的空间。第四个是提升服务，也有很大的空间。如果把这四个方面都能研究好、提炼出一套行之有效的办法和制度，这个理念就树立好了。镇安给我们提供了他们探索研究的很好的经验，但是我们还有探索研究的空间，主要是管理制度和提升服务的空间。这两个问题希望大家回去后，结合我们的改革，继续研究、探索完善。 我有时候就琢磨，光靠我们国家投入和行政手段，把这项工作做好是非常费劲的，而且要长期搞好，需要探索

9、。我从宁夏来，宁夏人说，品牌东西是陕西便宜，我就奇怪，宁夏落后，消费水平低啊，怎么还贵呢。后来别人说，陕西商家多，竞争激烈，竞相打折，宁夏只有一家，没有市场竞争，就不打折，所以就贵。医疗服务也是一样，如果我们这乡镇还有一个卫生院，互相竞争，老百姓看病有选择，有选择的自由，可以选择到其他乡镇卫生院去，服务就会提高。现阶段在乡村医疗资源短缺的情况下，如何提高服务也需要大家研究。我也觉得非常困扰，我们用行政命令的方式推行这样的改革，时间长了也有问题，一定要形成竞争机制，由病人、市场来评判。卫生院向病人发放意见卡，每个就诊的病人来投票，收集起来看看，老百姓的真实评价到底是怎样的。改革的目的不是做样子，

10、一定要以老百姓满意为原则。这方面一定要研究。我们花费这么大力气，保障问题研究了，改革问题研究了，下一步研究标准化，解决乡镇卫生工作者有地方吃，有地方住，有地方洗澡，这样才能留住人才。所以，解决老百姓怎样才对乡镇卫生院满意的问题，对我们是很大一个考验。 我去年8月检查防汛时到过镇安，看了防汛工作以后，听到XX县区汇报计划生育和卫生工作，然后我开始思考，镇安这样一个地方，经济不够发达，但是在村卫生室、乡镇卫生院建设和改革已经起步。听了汇报以后我非常受感动，在这样一个山区贫困县，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设能达到75%，而且想进一步深化改革，比我们思路超前。我当时提出两个问题，一是改革，第二是人才

11、培养。这一年来，他们在这方面确实是扎扎实实工作，我觉得体现在三方面：第一是执政的理念。市委、市政府XX县区委、县政府以及乡镇这三级领导非常重视，而且是重视解决实际的问题。各级卫生行政机构、卫生局长非常熟悉情况，而且有一套办法，工作非常认真，这次办这个会非常辛苦。人干一件事没有认真的精神是不行的。镇安目前能干到这个程度，在市委、市政府领导下能干到这样，没有为群众服务的执政理念是不行的。目前农村老百姓最大的困难就是看病的问题，上学的问题已经解决的比较好了。第二是领导的重视。这个重视不是表表态，不是去看看，是针对问题，认真研究解决，他们的分管市长，县委书记、县长，我觉得他们是真正在研究问题、解决问题

12、，你看这么一大本子文件汇编，说明他们是针对什么问题，发什么文件，解决什么问题，这些都是近一年的探索才总结出来的，所以没有这一种精神是推动不了的，是做不到的。第三是不断地研究解决问题。问题千差万别，每个乡镇都不一样，必须针对出现的问题提出具体解决办法，才能把问题解决好，所以他们是在不断地研究问题，不断地在解决问题，从实践中探索出了一套解决问题的办法，拿出来指导实践。 今天我想讲的是理念的问题，具体工作刘厅长讲了，我不讲了。总之到年底，把第一轮改革工作搞完，明年我们搞乡镇卫生院建设，工作搞得好的，乡镇卫生院建设先启动，把有地方注有地方吃饭、有地方洗澡，作为标准化建设的保障问题解决了，这样才能确保卫

13、生工作者安心工作。然后在服务内容上要研究，要有一套办法，真正把我们乡镇卫生院建设成老百姓看并防病这样一个基层的服务平台。 第二篇：乡镇卫生院工作制度一 会议制度 1.院务会： 由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。 研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。 解决预防、保健、医疗和治理工作中存在的主要题目，研究制定对策措施。 2.全体职工会： 全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。 传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。 3.工作座谈会： 每季度召开一次，由

14、院长主持，邀请医护职员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。 以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加职员、会议议题、发言内容和会议结论。 二、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、县（市）卫生行政部分或乡镇政府请示报告 1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院气力抢救的病人时； 2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和珍贵及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 4.收治涉及法律题目以及有自杀迹象的病人时； 5.发生房

15、地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾难危险和安全题目时 6.财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时； 7.补充、修改卫生院规章制度、技术操纵常规时； 8.工作职员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 三、学习制度 1、政治学习： 每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。 2、业务学习： 每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加，定期考试考核。 四、卫生制度 1.把爱国卫生运动列进卫生院工作的议事日程，

16、卫生院应成为卫生模范单位。 2.认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。 3.坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立逐日清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。 4.认真抓好卫生检查、竞赛、评选，定期公布检查结果。 5.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。 五、赔偿制度 1.院长或工作职员因工作失职渎职、不负责任或违反操纵规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。 2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关职员证实可免予赔偿，但要填写报损

17、 单。 3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。 卫生院各科室工作制度 一、门诊工作制度 1.对病人要热情接待，耐心解答题目，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。 对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。 2.医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。 并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。 凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。 3.加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。 4.严格执行传染病疫情报告制度。 6.对候诊职员积极进行健康知识宣传工作。 二、急

18、诊室工作制度 1.对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严厉、灵敏地进行救治。 严密观察病情变化，做好具体记录。 疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。 对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。 2.急诊室各类抢救药品及器材要预备完善，专人治理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。 3.急诊工作职员必须坚守岗位，做好交*，严格执行急诊的各项规章制度和技术操纵规程。 4.急诊病人由急诊医师和*负责诊治护理。 要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。 观察时间一般不超过三天。 5.遇重大抢

19、救，需立即报请领导亲临指挥。 凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部分报告。 三、注射室工作制度 1.认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射用具重复使用。 2.凡注射应按处方和医嘱执行。 对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 3.对病人热情、体贴，注射时做到细致、正确，严格执行三查七对制度。 4.密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。 4.预备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 四、抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置

20、，有明显标记，不准任意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4.逐日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救职员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 五、门诊观察室制度 1.不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。 2.凡收进观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。 3.值班医护职员随时主动巡视

21、病员，按时进行诊疗护理。 4.值班医护职员要按时交*，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。 六、检验科（室）工作制度 1.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 急诊检验单上注明急字。 2.收标本时严格执行三查七对制度。 标本不符合要求，应重新采集。 检验标本随时做完随时发出报告。 对不能立即检验的标本，要妥善保管。 3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。 检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。 发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。 4.特殊标本发出报告后保存二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。 被污染的器皿应高压灭菌

22、后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 定期抽查检验质量。 6.建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。 7.积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8.剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及珍贵仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。 七、放射科（室）工作制度 1.各项x线检查，须由临床医师具体填写申请单，病人随到随诊。 2.摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。 特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床

23、边检查。 4.x线照片是医院工作的原始记录，全部x线照片都应由放射科登记、回档、同一保管。借阅照片要填写借片单，以保证回还。 5.严格遵守操纵规程，做好防护工作。 工作职员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 6.上、放工应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操纵程序和步骤。 x线机应定期保养和检验。 7.建立科（室）登记制度。 登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。 八、电生理（b超、心电图）室工作制度 1、各项电生理检查，须由临床医生具体填写检查申请单。 病人随到随查。 2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应

24、签写全名，做好三查七对工作。 3、每次检查应具体记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、 申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。 4.诊断仪器设备由专人操纵，上、放工及时接通和阻断电源，确保用电安全。 严格遵守诊断仪器操纵程序和步骤。 5.仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。 对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。 做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。 九、治疗室制度 1.经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。 天天消毒一次，除工作职员及治疗患者外，不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。 3.各种

25、药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。 4.毒、麻、限、剧和珍贵药应加锁保管，严格交*。 5.严格执行无菌技术操纵，进进治疗室必须穿着工作衣帽及口罩。 6.无菌持物钳浸泡液天天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。 7.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。 十、换药室制度 1.严格执行无菌治理制度，非换药职员不得进内。 2.除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。 无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。 3.器械浸泡液每周更换两次。 4.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 5.特殊感染

26、不得在换药室处理。 十一、产房工作制度 1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。 2.经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。 3.严格执行无菌技术操纵，进进产房必须穿着工作衣帽及口罩。 4.各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。 5.产房必须设置保热设施，确保室内温度恒定。 十二、手术室工作制度 1.凡在手术室工作职员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2.手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。

27、手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室负责人同意。 与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。 3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。 手术前后手术室当班护士应具体盘点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。 4.手术室对施行手术的病员应作具体登记，按月统计上报。 协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 5.手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 6.手术通知单须于术前一日交手术室以便预备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 7.接手术病人时，要带病历并核对病

28、人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进进手术室。 第三篇：乡镇卫生院工作制度、医院工作制度一、乡镇卫生院工作制度 （一）、会议制度 1.院务会。由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。 2.全体职工会。全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。 3.工作座谈会。每季度召开一次，由院长主持，邀请医护

29、人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。 以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。 （二）、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、县（市）卫生行政部门或乡镇政府请示报告： 1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时； 2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、 -15.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。 （五）、赔偿制度 1.院长或工作人员因工作失职渎职

30、、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。 2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。 3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。 二、卫生院各科室工作制度 （一）、门诊工作制度 1.对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。 2.医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能

31、确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。 3.加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。 4.严格执行传染病疫情报告制度。 -34.准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 （四）、抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4.每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。 7.

32、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 （五）、门诊观察室制度 1.不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。 2.凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。 3.值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。 4.值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。 （六）、检验科（室）工作制度 -5对不宜搬动的病人应到床边检查。 4.x线照片是医院工作的原始记录，全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照

33、片要填写借片单，以保证归还。 5.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 6.上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。x线机应定期保养和检修。 7.建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。 （八）、电生理（b超、心电图）室工作制度 1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。 2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。 3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年

34、龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。 4.诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。 5.仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。 （九）、治疗室制度 -73.严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。 4.各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。 5.产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。 （十二）、手术室工作制度 1.凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时

35、必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2.手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。 3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。 4.手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 5.手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养

36、一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 6.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 7.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。 （十三）、供应室工作制度 -9异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 5.消毒灭菌工作： （1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保

37、养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。 （6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作 （十四）、病房管理制度 1.病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。 2.保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。 4.保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。 5

38、.医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。 6.病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。 7.护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。 -111.临床科室 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对“。摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；

39、静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。 2.手术室 （1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 （2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 3.药房 （1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 （2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查 -13 （十九）、出诊制度 1.根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。

40、2.遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3.出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4.出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5.不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。 （二十）、转院制度 1.卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。 2.病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。 3.危重病人转院时应派医护人员护送。 （二十一）、首诊负责制度 1.门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。 2.病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及

41、有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。 3.门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。 4.当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底， -15风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。 7.督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 8.根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全院职工的生活福利待遇。 9.负责审查本院的预决算和成本核算工

42、作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。 10.负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。 11.因公因事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。 （二）、副院长职责 1.在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。 2.协助院长制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。 3.协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。 4.协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 5.协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢

43、救工作，定期分析医疗指标。 6.协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。 7.协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。 -172.按时查房，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。 3.掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。 4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差

44、错事故。协助护士长或护士搞好病房管理。 7.组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。 8.指导进修、实习医师（士）工作。 （六）、临床医师（士）职责 1.在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2.对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3.检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。 4.向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。 5.住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师