2022年麻醉科应急预案[5篇材料].doc

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1、麻醉科应急预案5篇材料 第一篇：麻醉科应急预案手术室应急预案 大面积创伤出血性休克患者的应急顺序 1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。 4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 5.准备手术所需的各种器械物品。 6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 患者发生输血反应时的应急顺序 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。 2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

2、 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。 4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 7.加强病情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急措施 1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 12.护士配合麻醉医师进行处理。 3.情况严重者应立即通知手术医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4.护士建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5.发生输液反应时

3、，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 发生火灾的应急预案急程序 1.手术室全体人员进行消防知识培训，不定期抽查，考核，如灭火器安置在何处，如何使用，火灾报警按纽如何使用。 2.组织专业人员对手术室进行检查，线路老化及时更换，插座损坏及时修理，加强巡视，消除隐患，手术室内不使用明火。 3.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班（拨9转0再转总值班）。 4.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 5.发现火情无法扑灭，马

4、上拨打“119”报警，并告诉准确方位。 6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 7.沿安全指示灯将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 8.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。如处于麻醉状态或手术状态的病人连同手术床及简易的抢救设备一起搬移出手术室再行处置。 停水和突然停水的应急预案 1接到停水的通知后，尽可能多备使用水，做好手术备用物品。 22突然停水时，通知各科室暂停平诊手术，如有急诊手术用外用盐水刷手。及时通知水暖维修科，协助查找

5、原因，尽快维修。 夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。 手术中突然停电的应急预案 1.在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。 2.如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。 3.如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。 4.停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 5.将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。 6.来电后，打开手术所用仪器，并

6、重新调整参数。 7.护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。 8.每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。 9.仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。 处理程序： 查找原因启用蓄电池维持观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整各参数记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用 地震应急预案 1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。 2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。 33发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4维持秩序

7、，防止因混乱影响撤离。 5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 手术室突发意外伤害事件应急预案 1手术室平时应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充以保证应急是使用 2对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。 3各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。4全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，有

8、护士长和科主任统一指挥。 7值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。8巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9洗手护士密切配合手术医生进行手术。 10根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 11同时安排12名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。 12各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏 4按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道

9、，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。 2术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。 4麻醉及护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6医护人员熟练掌握心肺复

10、苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 发生差错事故的应急预案 1一旦发生差错事故，应立即通知护士长。 2控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损害。3保留相关的物品或药品，以便化验检查。 4事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。 5按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。 心肺脑复苏抢救预案 诊断要点： 1.意识丧失。 2.心音、颈、股动脉搏动消失。 3.呼吸断续或停止。 4.皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。 抢救措施： 1.呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气

11、管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗 52.心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200j、300j、360j，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。 3.脑。冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。 心肺脑复苏抢救顺序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停，

12、（目睹者）置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失立即右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动bls及als并举 气道开放、吸痰、声门前高频输0 2、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）持续心脏按压术（每分钟80100次）接上心电除颤监护仪示室颤，即返复除颤，（电能：200360焦耳）示停搏：即紧急起搏开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质bun、cr等，复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与

13、成份及监护项目等总结经验教训 急性呼吸衰竭抢救程序 a：急性呼吸衰竭 b：慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道a：迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 ab：支气管扩张剂b：鼓励咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 氧疗 a：短期内较高浓度 b：持续低流量 fio2=0.50 fio2=0.300.40 增加通气量改善co2潴留 b：呼吸兴奋剂 （无效时） ab：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 a：潮气量不宜大 b：潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢、i：e=1：2以上纠正酸碱失调和电解质紊乱控制感染 a：有感染征象时 b：强效、广谱、联合、静脉使用ab：营养支持、

14、治疗原发病、避免及治疗合并症 b：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 急性左心衰竭抢救预案 诊断要点 1.大多数病人有心血管病史。 2.严重呼吸困难焦虑不安频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。 3.两肺满布湿啰音及哮鸣音血压可下降甚至于休克。 4.x线胸片示肺淤血改变。 抢救措施原则：减轻心脏负荷增加心肌收缩力减少水钠潴留减少静脉回流量取坐位或半卧位两腿下垂吸氧：面罩给氧4-6l/min氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油以去除肺内泡沫镇静：吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注严重发绀 7copd或老年患者慎用利尿。速尿20-40mg，iv，注意防止低血压或电解质紊乱。 扩血管： 1、硝酸

15、甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。 2、酚妥拉明10mg加入5%gs200mlvd，由0.1mg/min渐增至1.0mg/min.或硝普钠10mg加入5%gs200mlvd从15-20ug/min渐增至症状缓解或收缩压降至100mmhg后渐减量使用。 3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴加强心功能：一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢静注若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾急性心梗24小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用.必要时用地塞米松10mg静注或静滴积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染. 急性左心衰竭抢救顺序 体位：坐位或半坐位双腿

16、下垂床旁 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从20006000ml/min，使氧气通过20%30%酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50100mg皮下注射或肌注或吗啡510mg注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松100200mg+10%gs100ml或地塞米松10mgiv正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰0.4mg静注，冠心病患者可毒k0.25mg静注或选用（huo4xuan3yong4）多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿20mg或利尿酸钠25mg静注。可1520min重复，（记24小时出入量），注意补钾血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等去除诱因、加强监护 控

17、制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤纠正心律失常进入icu监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡 严重心律失常抢救顺序 8吸氧 描记全导联ekg和长联ekg接心电监护仪除颤器建立静脉通道 查血气、电解质、心肌酶 紧急处理心律失常-房室传导阻滞。阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏器。房颤、房扑转律：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、异搏定或-阻滞剂。室上速：异博定洋地黄（非预激者）升压药电复律人工心脏超速起搏抑制室速：普通型利多卡因或心律平iv洋地黄中毒时用苯妥英钠iv尖端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品 进一步治疗：纠治低钾低镁

18、血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物 休克抢救预案 诊断要点 1.神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷.2.皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀。 3.呼吸。浅快，微弱。 4.脉搏：细速，口渴，尿量抢救措施 1.一般措施：平卧少搬动，保持安静，保暖.2.保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧.3.特别护理：尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测.4.升压药：多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用阿拉明10-20mg.5.扩容剂：用右旋糖酐-40，706代血浆，贺斯，输血.6.病因治疗：1）感染性休克：使用大剂量抗生素，改善微循环，用654-2针剂20-

19、40mg加入 9100ml液体中静滴.2）过敏性休克：停止接触过敏源，立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注，地塞米松5-10mg静注，抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非那根）.3）心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗塞较多见，常用多巴酚丁胺，ami24小时内禁用洋地黄.4）低血容量性休克：输血或贺斯静滴，必要时手术止血.5）神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术.7.纠正酸中毒：5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.8.纠正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10-20mg，加入100ml液体中静滴，硝普钠50-100m

20、g加入250-500ml液体中静滴，硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴，小于14滴/min.9.防治并发症：防治肾功能衰竭，ards，mods，mof等并发症. 休克抢救程序 维护重要脏器供血供氧体位 头与双下肢均抬高20度左右 畅通气道 双鼻管输o2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温迅速病因治疗 过敏性 肾上腺素皮质素钙剂 心源性 纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压 创伤性 止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查 感染性 扩容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白 严密监护，防msof10 采血：

21、血气分析、电解质、cr、bun、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3p试检。 床旁拍胸片、ecg、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量v、p 血流动力学 血压、脉压差，有条件。pawpco、ci。 纠正酸中毒，改善脏器灌注 纠酸5%碳酸氢钠 应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、6542、微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。 急性肾功能衰竭抢救预案 诊断要点 1.出血，休克，血管内溶血，肾毒物质中毒等 2.少尿或无尿在血压平稳，有效循环容量不足纠正后，每24小时尿量仍少于400ml，或每小时尿量小于17ml.3.肾功能衰竭的临床表现

22、和体征.4.血肌酐，尿素氮升高，尿常规异常，白细胞增高，血小板降低，凝血酶原时间延长. 抢救措施 1.限制液体入量，以每日入量略少于出量为佳，一般每日入量500ml左右.2.给予低蛋白高质量饮食，对高分解代谢型给予高热能饮食，尽可能采用肠内营养，不能进食者可采用全静脉营养.3.卧床休息 4.控制感染，选用无肾毒性抗生素，如青霉素，半合成青霉素，大环内酯类，除先锋第1，2代外的头孢类等.5.对症治疗，积极处理高血钾，低钠，水过多，高血压，心力衰竭，酸中毒.6.预防消化道出血等并发症7.禁止用其他对肾脏有损害的药物， 8.透析：1）施行透析指征：血肌酐超过884.0mmol/l，血尿素氮每天升高超

23、过10.71mmol/l， 11即有高分解代谢状态存在，有显著的尿毒症状，血钾大于6.5mmol/l，严重高循环血容量状态包括有高血压脑病，心力衰竭，肺水肿征象等.有严重酸中毒.2）透析方式选择：根据不同条件可以选用：胃肠透析，即口服透析，结肠透析，腹膜透析，血液透析，血液过滤.急性肾功能衰竭抢救程序早期 1.治疗原发病： 2.尽早使用利尿剂维持尿量： （1）甘露醇12.525g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；（2）速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。 3.血管扩张剂。多巴胺1020mg酚妥拉明510mg，加入10gs300ml静滴，15滴分。 上述治疗无效，急性肾衰确立

24、，按少尿期处理。 1.限制入水量； 2.高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 3.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 4.保守疗法不理想时尽早透析； 5.透析指征： （1）血k+6.5mmoll； （2）血尿素氮28.6mmoll，或血肌酐530.4umoll；（3）二氧化碳结合力15mmoll；（4）少尿期72小时；（5）明显水钠潴留表现；（6）明显尿毒症表现。多尿期 1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 2.调整补充水电解质。 急性中毒抢救程序 迅速阻断毒物吸收、充分供o212查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等 快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定 开放气道、高

25、浓度输o2或高频输o2呼吸抑制时用可拉明开放静脉通道输液维护呼吸与循环功能维持呼吸通畅吸痰 气管插管、（切开） 人工通气 补充血容量纠正休克纠正心律失常纠正心衰 酌情使用血管活性药物进一步清除已吸收毒物强制利尿渗透性利尿碱性利尿 酸性利尿 有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，蛋清、冻牛奶 重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折严密监护防治并发症 记24小时出入量记每小时尿量 监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规 及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染 第二篇：手术室、麻醉科发生火灾应急预案手术室、麻醉科发生火灾应急预案 为切实加强手术室及

26、麻醉科应对火灾突发事件的应急处置能力，保障患者生命安全，增强自救互救能力，最大限度地减少火灾事件造成的损失和影响，手术室、麻醉科联合多部门于2017年6月日进行火灾应急预案演练。 演练时间：2017年6月日演练地点：手术室第7手术间 演练内容：手术室火灾的应急预案演练模式：模拟演练 一、演练组织 总指挥：石军、王如萍副指挥：刘芳负责人：陆广云 参加部门：手术室、麻醉科、临床科室、保卫科、后勤部门 二、演练要求： 1.各部门、科室做好演练前的宣传工作，向不参加演练的各科室人员及手术患者做好解释工作，以免引起不必要的恐慌 2.演练前检查手术室电力照明、紧急出口指示牌、送风排烟系统、消防报警系统、消

27、防供水系统，确保完好备用状态。 3.检查安全通道通畅 三、演练步骤： 1、保卫科科长讲解消防安全知识，介绍灭火器、室内消火栓的正确使用方法及注意事项。 2、情景演练： 第7手术间正在进行甲状腺切除术，正在使用中的高频电刀主机突然冒出浓烟随即燃烧，巡回护士，就近取用灭火器灭火。通知手术室护士长、麻醉科主任，说明起火位置、火势情况、手术情况。 同台麻醉师立即停用吸入性麻醉气体，脱开麻醉机，使用简易呼吸气囊，在挤压气囊的过程中严密观察患者的意识情况及病情变化。 台上医生评估患者情况及手术状态，尽快缝合包扎伤口。 巡回护士，洗手护士、麻醉师、手术医生共同协助患者过床，妥善固定患者的各种管道，并护送病人

28、从安全通道撤离，撤离过程中注意患者生命体征、伤口及管道情况。听到呼救的相邻房间，第七手术间正在进行乳房肿块手术，第八手术间正在进行眼科眼睑肿物切除手术，巡回护士及医生迅速响应，安抚清醒手术病人，组织病人疏散及转运。 接到通知的手术室护士长及麻醉科主任立即启动火灾紧急预案，并担任现场总指挥，按下消防警铃，拨打119报警及院内保卫科及总值班电话，说明起火位置、起火情况、有无人员被困、科室及姓名。通知后勤部门切断电源、关闭氧气总阀门。迅速赶到的保卫科人员共同协助指挥手术室麻醉科人员有秩序地将患者从消防通道疏散，并协助重患者转运。检查确认有无遗留人员。撤离人员用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低头，紧贴墙根。疏散

29、结束，必须清点患者和工作人员数量，向现场总指挥报告。并撤出易燃易爆物品，防止火势进一步蔓延。保护贵重仪器及重要资料，最大限度降低火灾危害。 整个演练过程用时分钟。演练准备充分，过程有条不紊，安全顺利进行。演练结束后，石军主任及王如萍护士长给予点评总结： 1.要提高检查消除火灾隐患的能力，确定消防管理人员，定期巡查，对于存在的隐患要立即消除，不能立即消除的，要制定整改方案，限期消除 2.提高扑救初期火灾的能力，建立健全火灾应急预案，定期组织消防知识培训及演练，要求全员掌握消防设备的使用 护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：同台护士应坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗或串岗

30、。 手术患者应在术前做好评估工作，评估患者潜在的坠床跌倒高危因素，如高龄及婴幼儿、意识障碍、活动受限、肢体偏瘫、沟通障碍、依从性差等，从而制定行之有效的防范措施。术前对患者进行耐心的解释及沟通，结合患者的认知水平及心理状况，讲解如麻醉及手术体位及常见不适感，过床时嘱咐患者抓紧床沿，明确说明手术床窄，不要擅自翻身侧卧等。规范约束护理 抢救时，应遵守口头医嘱执行制度。 第三篇：麻醉科应急预案抢救程序1麻醉科医疗事故预防及处置预案 麻醉学是一门实践性很强的科学。临床麻醉是通过调整和控制机体的各种生理功能，为手术操作创造有利条件，保障患者安全，促进术后恢复。麻醉药物多为剧毒药品，毒性大，且常需复合应用

31、，因而危险性也大。尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作，但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原有病情。出现了麻醉并发症或意外，轻则影响麻醉手术的顺利，增加患者的痛苦重则危急患者的生命。 应急预案。是指面对突发事件发医疗事故、严重差错、医疗意外及危急事件的管理、指挥、救治等制定切实可行的计划措施。有了应急预案。当发生突发事件时就能得心应手，忙而不乱，有的放矢，起到事半功倍的效果，对挽救病人生命，避免医疗纠纷有至关重要的作用。为此我们对围术期容易发生的突发事件作如下应急预案，以供参考。 处理突发事件的基本原则 1、快速反应：接到突发事件报告后，相关人员应快速赶到现场 2

32、、统一指挥：由有经验的高年资麻醉医师主持，医疗文书书写，保管，患者使用过的医疗物品都由专人负责 3、服从命令：在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥 4、技术到位：由有经验的麻醉医师进行临床操作 5、团结协作：同事间相互帮助相互支持 6、实事求是：根椐病情实时记录抢救过程中的所有情况 医院麻科抢救小组组织机构 组长： 成员： 工作职责 一、承担院内外危重病人的会诊以及就地抢救工作 二、负责医院急救中心和各临床科室疑、难、重病人的抢救诊治工作 三、配合医院做好院外突发公共卫生事件的应急急救工作 四、建立完善的急救病人治疗信息资料库，完善急救后病人的随访工作 五、定期检查科室抢救工作程序以及设备完好

33、情况 六、负责对科室工作人员进行抢救知识培训工作 七、进行急救的基础和临床研究工作 八、进行急救学医学继续教育，学术论文、指南、著作的编写、修正工作。 2医院手麻科应急急救预案及附件 为了认真贯彻关于加强急救，应急突发卫生公共事件工作的精神，保证医院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救预案： 一、成立科室急救应急领导小组：组长：成员： 职责。在医院应急急救委员会的领导下，负责科室及院外突发卫生公共事件的急救工作，制定相应的规章制度，技术规范，工作程序并监督实施。 二、管理模式： 本应急小组，办公场所固定，人员相对集中，统一调度指挥、统一技术规范及工作流

34、程，专业培训上岗的管理模式。为此，要制定出上岗培训计划、调度指挥程序、急救转送程序、防护消毒隔离技术操作规范、工作人员职责及工作纪律、急救物品配置标准，并严格执行。 三、专业培训 所有抢救小组人员均接受由省、市卫生局及医院急救中心进行急救知识培训。 四、调度指挥： 本抢救小组由医院医务科及科室抢救领导小组统一指挥，接到呼救，小组成员（院内）5分钟到达现场，（院外）15分钟内到达现场，实施抢救。 五、急救流程： 呼救受理下达命令急救人员到达现场按抢救流程实施抢救通知120做好转送准备抢救过程记录抢救或转送完闭做好交接记录检查、消毒、补充急救用品待命。 抢救工作制度 1、组织形式及人员安排 医院为

35、了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组成临时抢救小组。 2、保证抢救药品及医疗器械的供应 为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完好，要确定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一律不得外借，以保证应急需要。 3、实施抢救 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉

36、及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。 4 医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医师及时提供诊断依据。 严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。 参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详细交待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。 护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行囗头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。 抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结

37、，以便总结经验，改进工作。 及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。5 危重患者抢救制度 一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门

38、。 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末

39、消毒。 六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。 十、各科每日须留有12张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。 急诊的范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危

40、险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如： .急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 .突然之急性腹痛。 .突发高热。 .突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克者。 .有抽风症状或昏迷不醒者。 .耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。 .眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 .颜面青紫、呼吸困难者。 .中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 .急性尿闭者。 .发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 .烈性传染病可疑者。 .急性过敏性疾病。 .其它经医师认为合于急诊抢救条件者。 上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病

41、员全面情况斟酌决定。 第四篇：新生儿科应急预案新生儿科应急预案 新生儿科工作繁忙，突发事件多，应利用有限的人员，实行弹性排班，合理调配，建立预警机制以保证新生儿工作安全、正常、有序地运行。操作步骤如下： 一、建立以科主任、护士长为领导，全体医护人员为成员的医护人力应急调配小组。 二、报告程序。护士护士长（姓名）、科主任（姓名）护理部主任（姓名）、医务科（姓名）。 三、护士长接到报告后，应立即启动护理人力资源调配预案，由护士长统一指挥，协调各方面的工作，各成员本着以大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。 四、医护应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员

42、须在半小时内到岗。 五、调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、医护人员现有情况来合理调配，必要时全科医护人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下医疗安全、医疗质量。具体安排如下： 1.新生儿科白班合理安排人员，3-4名护士，一名主管医师，保证每间一名护士，另备机动护士一名，负责配奶、加药、接送婴儿。 2.下午普通儿科护士做完治疗后，抽一名护士去新生儿科，协助送婴工作。 3.黄疸患儿流动性大，夜班医师早查房，力争在白班完成一切治疗，减轻夜班工作量。患儿数6个，开启一个蓝光室，7-12个，开启备用蓝光室，保证患儿治疗。 4.夜间值班护士每班至少2人，10个患儿通知姓名，14个患儿通知护士长姓名

43、进行人员调配。 5.遇有紧急情况及特殊病例的治疗，如多胞胎窒息复苏、多名为重患儿抢救、新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息复苏、气管插管注入珂立苏、需要使用cpap及呼吸机辅助通气时，全体医护人员立即进行有效的抢救，并由专人及时与家属沟通、交代病情，同时科主任、护士长通知医务科、护理部，使医院能够全面掌握情况，协调各方面工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 第五篇：检验科应急预案患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。 2、报告主管医生或值班医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、对发生输血反应的患者，主管医生或值班医生根据病情给予患者相应救治处理。 4、应密切观察患者病情变化并做好记录，安