创伤严重程度(AIS)(ISS)评分表(完整版).docx

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1、患者损伤严重度评分(ISS)表姓名： 性别： 年龄： 岁就诊日期： 简明损伤评分(AIS) 85（）患者总分： 损AIS 分级（分值）伤位部轻度（1 分）中度（2 分）重度（3 分）严重（4 分）危重（5 分）目前无法救治（6 分） 头 部 外 伤意外事故致记忆昏迷 16h昏迷 16h，伴神经昏迷伴有不适碾压骨折后，头痛头晕丧失昏迷1h 伴神经障障碍当的动作脑干碾压撕裂颈椎损伤，嗜睡、木僵、迟钝，碍昏迷 624h昏迷24h断头无骨折能被语言刺激唤醒颅底骨折仅对疼痛刺激有恰脑干损伤颈 3 以上颈髓昏迷1h粉碎、开放或凹陷性当反应 颅 内 血 肿 下轧、裂伤或完单纯颅顶骨折颅顶骨折、脑挫裂伤、颅骨

2、骨折性凹陷100ml全断裂，有或无头甲状腺挫伤蛛网膜下腔出血颈2cm颈 4 或以下颈骨折颈臂丛神经损伤动脉内膜撕裂、血栓形脑膜破裂或组织缺髓完全损伤部颈椎棘突或横突成失骨折或移位喉、咽挫伤颅内血肿100ml颈椎轻度压缩骨颈髓挫伤颈髓不完全损伤 喉折（20%）颈椎或椎板、椎弓跟压轧伤或关节突脱位或骨折颈动脉内膜撕裂、血1 个椎体的压缩骨栓形成伴神经障碍折或前缘压缩20% 角 膜 擦 伤颧骨、眶骨、下颌视神经挫伤LeFort 型骨折 舌 浅 表 裂体或下颌关节突骨LeFort型骨折伤折 鼻 骨 或 颌 LeFort 型骨折部骨骨折巩膜、角膜裂伤牙齿折断、撕裂或脱位肋骨骨折23 根肋骨骨折单叶肺挫伤

3、、裂伤多叶肺挫伤、裂伤重度主动脉裂主动脉完全离胸椎扭伤单侧血胸或气胸纵膈血肿或气肿伤断胸壁挫伤胸骨骨折膈肌破裂双侧血气胸心脏裂伤胸部广泛碾压胸骨挫伤胸椎脱位、棘突或肋骨骨折4 根连枷胸支气管、气管横突骨折锁骨下动脉或无名心肌挫伤破裂胸椎轻度压缩骨动脉内膜裂伤、血栓形张力性气胸连枷胸、吸入胸折（20%）成血胸1000ml烧伤需机械通气部轻度吸入性损伤胸椎脱位，椎板、椎气管撕裂主动脉内膜撕裂喉、气管分离多叶肺撕裂伤弓根或关节突骨折锁骨下动脉或无名伴张力性气胸，椎体压缩骨折1 个动脉重度裂伤纵膈积血、积气椎骨或高度20% 脊髓不完全损伤综或血胸1000ml合征脊髓裂伤或完全损伤面备注：AIS=6 为

4、最大损伤，损伤严重度评分自动确定为 75 分；粉碎、移位或开放性骨折时加 1 分；有血、气胸或纵膈血肿时加 1 分。简明损伤评分(AIS) 85（）损伤位部轻度（1 分）AIS 分级（分值）中度（2 分）重度（3 分）严重（4 分）危重（5 分）目前无法救治（6 分） 擦 伤 、 挫挫伤，浅表裂伤： 浅表裂伤：十二指穿孔：胃、十二指肠、 重度裂伤伴组躯干横断伤 ， 浅 表 裂胃、肠系膜、小肠、 肠、结肠、直肠结肠、直肠织缺失或严重污伤：阴囊、阴膀胱、输尿管、尿道穿孔：小肠、肠系膜、 穿孔伴组织缺失：染：十二指肠、道、阴唇、会轻度挫伤，裂伤： 膀胱、输尿管、尿道胃、膀胱、小肠、输尿结肠、直肠阴胃

5、、肝、脾、胰大血管中度挫伤、轻管、尿道复杂破裂：肝、腰扭伤挫伤：十二指肠、 度 裂 伤 或 血 腹 肝裂伤（浅表性）脾、肾、胰腹血尿结肠1000ml 的肾、肝、脾、严重髂动脉或静脉完全性腰髓损部腰椎脱位、横突或棘突骨折腰椎轻度压缩性（20%）神经根损伤胰轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折椎体压缩骨折1 个椎骨或20%前缘高度裂伤伤不全截瘫胎盘剥离挫伤：肘、骨折：肱、桡、尺、 骨盆粉碎性骨折骨盆碾压性骨折骨盆开放粉碎性肩、腕、踝腓、胫、锁骨、肩胛、 股骨骨折膝下外伤性离断、碾骨折 骨 折 、 脱位：指、趾 扭 伤 ： 肩腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折脱位：

6、腕、踝、膝、髋膝下和上肢断裂压伤重度撕裂伤：股动脉或肱动脉四锁、肩、肘、脱位：肘、手、肩、 膝韧带断裂肢指、腕、髋、肩锁关节踝、趾严重肌肉、肌腱裂伤内膜裂伤、轻度撕坐骨神经撕裂内膜撕裂、轻度撕裂伤：股动脉重度裂伤伴或不伴裂：腕、肱、腘动脉， 血栓形成：腋、腘动脉，檫/挫伤： 面/手25cm 身 体 50cm腕、股、腘静脉檫/挫伤：面/手 25cm ，身体 50cm 裂伤： 面/ 手腘、股静脉二度或三度烧伤/脱套伤达 20%29%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达 30%39%体表面积二度或三度烧伤/ 脱 套 伤 达40%89%体表面二度或三度烧伤/脱套伤90%体表面积浅表裂伤：5cm，身体10c

7、m积面 / 手 5cm体身 体 10cm二度或三度烧伤/ 脱套伤达 10%19%表备注： 一 度 烧 伤100% 二 度 三度烧伤/脱套伤10% 体表面积体表面积n 计算 ISS 的一般原则： 本法把人体分为 6 个区域，ISS 是身体 3 个最严重损伤区域的最高 AIS 值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS 分值范围 175 分，当患者存在 1 处或多处 AIS=6 分损伤时，直接确定为 ISS 最高值 75 分。n ISS16 分为轻伤； ISS16 分为重伤； ISS25 分为严重伤。n ISS20 病死率明显增高，ISS50 存活率很低。AIS-90 评分（

8、简明损伤评分）与 ISS 评分（创伤严重程度评分）一、头颈部 AIS 评分：分：1 分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血20%）；4、甲状腺挫伤。2 分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉1 小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量20%）；11、喉/声带单侧挫伤。3 分（重度不危及生命）：

9、1、昏迷 1-6 小时；2、昏迷1 小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，30ml，直径4cm，中线移位5cm；6、小脑挫伤（15ml， 直径3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑干池受压）；8、头颅穿透伤：深度2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤 未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、 椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量20%）/血栓形成

10、/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量20%）；16、完全性臂丛神经损伤。4 分（重度危及生命）：1、昏迷 1-6 小时；伴神经障碍；2、昏迷 6-24 小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在 30-50ml， 直径4cm，中线移位5cm，中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围 15-30ml，直径3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人30ml，10 岁25ml，点状/小片/中度，小脑区15ml，直径3cm）；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血

11、20%）/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食 道/气道破裂未横断。5 分（危重或可成活）：1、昏迷伴有不适的动作；2、昏迷24 小时；3、脑干损伤；4、大脑广泛挫伤（成人50ml，10 岁15ml，直径/厚度2cm），小脑广泛挫伤（总量30ml）,硬膜外血肿双侧/大范围（成人30ml，10 岁25ml，厚度1cm，大片广泛，10 岁15ml，直径/厚度2cm）；5、脑肿胀（脑室或脑干池消失）；6、小脑/大脑穿透伤/弥漫性轴突挫伤；7、喉/咽横断/毁损；8、气管/食管横断或撕脱；9、完全脊髓损伤（四肢瘫或截瘫，且无感觉）；

12、10、C4 或 C4 以下骨折/脱位。二、胸部 AIS 评分：分：1 分（轻度）：1、单根肋骨骨折（有血气胸或血气纵隔加 1）；2、胸椎扭伤；3、胸壁擦伤；4、胸骨挫伤；5、主支气管挫伤（血肿）。2 分（中度）：1、2-3 根肋骨的任何部位或单根肋骨多处骨折（有血气胸或血气纵隔加 1）；2、胸骨骨折；3、胸椎脱位或棘突或横突骨折；4、胸椎轻度压缩骨折（20%）；5、心包裂伤（穿刺伤）；6、食管挫伤或胸导管裂伤；7、主支气管以远部分裂伤未穿孔；8、女性乳房撕脱伤；9、膈肌挫伤（血肿）；10、支气管/食管/肋间/内乳动脉/静脉破裂（失血20%）或20%加 1；11、胸膜裂伤（伴血气胸加 1）。3

13、分（重度不危及生命）：1、1 根肋骨开放性/移位/粉碎性（伴血气胸加 1）；2、一侧有3 根和另一侧3 根肋骨骨折，胸廓稳定或 NFS（伴血气胸加 1）；3、连枷胸单侧或 NFS（伴肺挫伤加 1，双侧加 2）；4、单侧肺挫伤/裂伤（双侧加 1，伴纵隔血肿加 1，失血20%加 1）；5、单侧血胸或气胸；6、纵隔气肿；7、膈肌破裂；8、心包填塞的损伤，无心脏的损伤；9、食管裂伤未穿孔，周径50%；10、气管或主支气管挫伤/ 裂伤/主支气管以远部分破裂未横断；11、头臂（无名）/肺/锁骨下动静脉或上/下腔静脉胸段内膜撕裂/破裂（失血20%，20%加 1）；12、轻度吸入性烧伤；13、胸椎脱位或椎板/

14、椎弓根/关节突骨折，椎体压缩性骨折1 椎骨或高度20%。4 分（重度危及生命）：1、双侧均有3 根的肋骨骨折（伴血/气/连枷胸加 1）；2、双侧肺挫伤（失血20%加 1）；3、纵隔血肿；4、双侧血气胸伴张力性气胸，失血量20%加 1 分；5、张力性气胸；6、食道或支气管破裂穿孔但是未完全横断；7、胸主动脉内膜撕裂，血管未破裂/破裂（失血20%）；8、锁骨下/无名/肺动静脉/上下腔静脉重度裂伤（失血20%）；9、不完全性脊髓损伤综合症，残存部分感觉或运动功能，包括侧束（Brown-Sequard）综合症；10、膈肌破裂伴膈疝形成。5 分（危重或可成活）：1、胸主动脉重度裂伤或裂伤累及主动脉根部/

15、主动脉瓣；2、锁骨下/无名静脉/上下腔静脉裂伤伴循环空气栓塞；3、心包裂伤，心脏疝出；4、心脏裂伤（心房或心室，有或无填塞表现）；5、食道/主支气管复杂性破裂或横断；6、喉-气管分离；7、双侧连枷胸/吸入伤需要机械通气；8、单侧/双侧裂伤伴 张力性气胸或肺完全裂伤大量漏气或伴有体循环空气栓塞或双侧失血20%；9、脊髓裂伤或完全损害。三、面部 AIS 评分：分：1 分（轻度）：1、角膜擦伤/玻璃体损伤/巩膜裂伤/耳道损伤（内耳/中耳/听骨链/鼓膜破裂）；2、舌浅表裂伤/齿龈挫裂伤/撕裂伤/牙齿任意数目断裂/撕脱；3、鼻出血/鼻骨/下颌骨闭合性骨折。2 分（中度）：1、眼撕脱（剜出）/巩膜裂伤累及

16、眼球（包括破裂）/视神经裂伤；2、舌深在广泛裂伤；3、鼻骨或下颌骨开放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨闭合性骨折，颧骨骨折，颞颌关节脱位；4、上颌骨骨折（包括上 颌窦）LeFort：上颌骨齿槽嵴的水平段骨折，牙齿还留在移位的骨片中；LeFort：上颌骨单侧或双侧骨 折，其体部与颌面部骨骼分离，形成椎状，骨折可穿过体部向下伸至硬腭，通过眶底进入鼻腔。3 分（重度不危及生命）：1、眼眶开放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFort：骨折（整个上颌骨或一块或多块颌面部骨骼从颅底完全分离的骨折）。4 分（重度危及生命）：LeFort：骨折伴失血量20%。5 分（重度或可成活）：无。四、腹部及盆腔 AIS 评分

17、：分：1 分（轻度）：1、擦伤/挫伤/血肿/浅表裂伤：阴道/阴唇/会阴/阴囊/睾丸（包括浅表损伤），阴茎/会阴/肛门；2、腰扭伤；3、血尿。2 分（中度）：1、挫伤（血肿）/浅表裂伤未穿孔/OIS -级：胃、十二指肠挫伤（血肿）小肠、大肠、直肠、膀胱挫伤输尿管、尿道、肠系膜、肝、脾、肾、胰腺（无胰管受累 OIS-级）、肾上腺（重度）；2、撕裂伤、胆囊挫伤（血肿）及破裂未伤及胆管、髂静脉不完全横断（失血量20%），网膜/肠系膜（失血量20%）、输尿管、卵巢、子宫（1cm 裂口），会阴、阴囊、睾丸复杂性撕裂或撕脱、阴道、外阴、阴茎、肛门（非全层）；3、单侧小关节突脱位（半脱位），棘突或横突骨折、椎

18、体压缩性骨折（20%），椎间盘损伤（不伴有神经根损害）、单根神经根损害。3 分（重度不危及生命）：1、裂伤/穿孔/，胃/十二指肠降部裂伤（园径 50-70%），小肠/大肠/直肠破裂穿孔未横断或挫伤未穿孔周径50%、膀胱裂伤未穿孔、输尿管、尿道、子宫（1cm 破裂、中孕）、肛门、会阴/外阴/ 阴道/阴茎广泛撕裂、腹腔动脉/骼动脉/总、内、外内膜撕裂未破裂或破裂出血20%、下腔静脉破裂出血20%、骼动脉破裂出血20%；2、网膜、肠系膜重度损伤（失血量20%）、卵巢毁损伤、肾上腺重度毁损；3、QIS-级：肝、脾、胆囊、肾、胰、胆囊广泛破裂/撕脱/胆囊裂伤/横断 4、腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折

19、；5、椎体压缩骨折1 椎骨或20%前缘高度；6、1 根神经根损伤；7、椎间盘滑脱出伴神经根损害。4 分（重度危及生命）：1、复杂性破裂：胃撕脱或复杂性破裂、十二指肠降部破裂75%周径、累及壶腹部或胆总管下段、大/小肠横断或撕脱（OIS-级）、直肠穿孔延伸至会阴、膀胱穿孔破裂、尿道后组织毁损、子 宫裂伤（晚孕）、肝/脾/肾/胰（OIS-级）、肠系膜广泛撕裂、胆囊破裂伴胆总管或肝管裂伤/横断；2、腹主动脉内膜撕裂、破裂（失血量20%）、骼动脉（总、内、外）、下腔静脉破裂（失血量20%）；3、不全截瘫。5 分（危重或可成活）：1、重度裂伤伴组织缺失（OIS-级）或严重污染：胰头/十二指肠全部广泛毁损

20、、直肠广泛破裂/撕脱/盆腔明显粪污染，肝/脾/肾 QIS-；2、完全性脊髓损害；3、腹主动脉、腹腔动脉破裂（失血量20%）；4、脊髓裂伤（包括横断和挤压伤）。五、四肢及骨盆 AIS 评分：分：1 分（轻度）：1、骨折/脱位：腕/指/趾；2、扭伤：肩锁、肩肘、指、腕、髋、踝、趾；3、神经挫伤。2 分（中度）：1、骨折：肱、桡、尺、胫、腓、髋、锁、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、耻骨支或骨盆单纯性骨折；2、脱位：肘、肩、肩锁、髋、膝；3、内膜裂伤/轻度撕裂（失血20%、20%加 1）：腕、肱、腘静脉；4、严重肌肉/肌腱裂伤、半月板撕裂（移位、开放、粉碎或伴神经损伤、耻骨联合分离）加 1；5、单根/多根

21、神经裂伤（伴运动功能障碍）；6、脱套伤、指、趾断离、膝以下毁损性挤压伤。3 分（重度不危及生命）：1、股骨骨折（包括头、颈、粗隆、髁上）；2、除指以外的上肢任一面创伤、膝以下下肢创伤性断离，脱套伤、部分或广泛、毁损性挤压伤；3、坐骨神经裂伤；4、股动脉内膜撕裂/破裂（失血量20%，20%加 1）。4 分（重度危及生命）：1、骨盆严重变形、移位伴血管破裂或巨大腹膜后血肿的开放/移位/粉碎性骨盆骨折（失血20%，20%加 1）；2、膝关节以上部分完全离断。5 分（危重或可成活）：开放性/移位/粉碎性骨盆骨折（失血量20%）。六、体表 AIS 评分：分：1 分（轻度）：1、擦/挫伤（血肿）25cm2

22、 面/手，50 cm2 身体；2、度烧伤至 100%；3、度烧伤体表面积， 度烧伤25 cm2 面，100% cm2 身体；4、头皮擦伤/挫伤（含帽状腱膜下血肿），脱伤（100% cm2）。2 分（中度）：1、头皮/面/四肢擦挫伤：25cm2 面/手，50 cm2 身体裂伤、长度10cm 且深入皮下撕脱伤25cm2 头皮撕脱100 cm2；2、身体：组织缺失100cm，裂伤20cm，并深入皮下；3、度或度损伤/脱套伤达体表面积 10-19%（失血量20%）。3 分（重度不危及生命）：1、全头皮撕脱/裂伤失血量20%；2、度或度烧伤/脱套伤达体表面积 20-29%。4 分（重度危及生命）：度或度

23、烧伤脱套伤达体表面积 30-39%。5 分（危重或可成活）：度或度烧伤达体表面积 40-89%。AIS 分值 6 分，为最大损伤，细则如下：头颈部：碾压骨折、脑干碾压撕裂、断头、C3 或 C3 以上骨折/脱位、/颈髓裂伤或横断，/颈髓裂伤或横断，/心脏复杂性碎裂/撕脱；胸部：胸主动脉完全断离，胸部广泛碾压毁损；腹部：躯干横断、肝脏横断、肝脏撕脱伤（所有血管完全断离）；体表：度或度烧伤/脱套伤90%体表面积。部位AIS 分值头颈部胸部面部腹部及盆腔四肢及骨盆体表AIS-90 评分（简明损伤评分）总计：分ISS 评分（创伤严重程度评分）=3 个不同部位最高 AIS 分值的平方和。注：当患者存在 1 处或多处 AIS 分值 6 分时，自动确定为最高 ISS 值 75 分。轻伤：ISS16 分；重伤：ISS16 分； 严重伤：ISS25 分。ISS20 分，病死率明显升高，ISS50 分，存活者少。