工伤补偿协议书范本.docx
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工伤补偿合同或者协议书甲方(用人单位):乙方(劳动者):乙方于年月日发生工伤,经治疗已痊愈,于 年 月 日出院. 根据乙方提出的1次性补偿条件,经平等协商后,自愿达成如下1次性补偿合同或 者协议:1、 年 月 日以前所产生的所有费用,甲方已承当.2、 年 月 日前甲方向乙方1次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工 补偿费等各项费用,共计贰万1千元整(小写:一元).3、上述费用补偿到位后,乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,且今后不允 许以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿.并自愿放弃工伤赔偿事 宜所享有的1切仲裁、诉讼等权利.4、甲方支付上述款项以后,不再向乙方承当基于劳动关系或此次工伤事故所 产生的其它任何经济及法律条文责任和义务.5、本合同或者协议1式两份,双方各执1份,自双方签署之日起生效.甲方(按手印):经办人:日期: 年 月日乙方(按手印):身份证号:日期: 年 月日
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