甲状腺功能亢进危象患者护理常规.docx
《甲状腺功能亢进危象患者护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲状腺功能亢进危象患者护理常规.docx(5页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、甲状腺功能亢进危象患者护理常规一、病因多数甲亢危象的发生有一定的诱发因素,其中主要的是 应激刺激,如急性感染、精神刺激、外伤、手术、急性心肌 梗死、糖尿病酮症酸中毒等,放射治疗甲亢及手术挤压甲状 腺也是常见诱发因素之一。二、病理生理(1)大量甲状腺激素释放至血循环中,一局部甲亢患 者服用大量甲状腺激素可产生危象;甲状腺手术、不适当的 停用碘剂以及放射性碘治疗后,患者血中的甲状腺激素升高, 引起甲亢危象,这些均支持本病的发生是由于大量甲状腺激 素骤然释放入血所致。(2)血中游离甲状腺激素增加 感染、甲状腺以外其他 部位的手术等应激,可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少, 与其结合的甲状腺激素解离,
2、血中游离甲状腺激素增多,这 可以解释局部甲亢危象患者的发病。(3)机体对甲状腺激素反响的改变由于某些因素的影 响,使甲亢患者各系统的脏器及周围组织对过多的甲状腺激 素适应能力降低,由于此种失代偿而引起危象。临床上见到 危象时有多系统的功能衰竭,血中甲状腺激素可不升高,以 及在一些患者死后尸检时所见无特殊病理改变等,均支持这 种看法。(4)肾上腺素能的活力增加给实验动物或给甲亢患者 做交感神经阻断手术,或服用抗交感神经或肾上腺素能 阻断药,均可使甲亢的病症得到改善,说明甲亢的许多表现 是由于患者血中甲状腺激素增多,使儿茶酚胺的作用增强所 致。甲亢危象所以产热过多是由于脂肪分解加重,甲状腺激 素可
3、直接或通过增加儿茶酚胺使脂肪分解。甲亢危象患者采 用B-肾上腺素能阻断药,血中增高的游离脂肪酸水平可迅 速下降,甲亢危象的临床征象同时好转。(5)甲状腺素在肝中清除降低 手术前后和其他的非甲 状腺疾病的存在,进食热量的减少,均可引起T4清除减少, 有报道感染时常伴发50%以上的T4清除减少,这些都能使血 中的甲状腺素含量增加。三、临床表现甲亢危象的典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、 频繁呕吐及腹泻、极度消耗、澹妄、昏迷。最后死于休克、 心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。具体如下。(1)体温 体温急剧上升,高热39t以上,大汗淋漓, 皮肤潮红,继而汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象与 重症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲状腺功能 亢进 危象 患者 护理 常规
限制150内