结合工作实际增强科研 儿少卫生学科研应面向学校卫生工作实际需要.docx

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1、结合工作实际增强科研 儿少卫生学科研应面向学校卫生工作实际需要 刘宝林(1940- )，男，辽宁义县人，教授，博士 生导师，主要探讨方向为儿童少年生长发育。 哈尔滨医科高校公共卫生学院儿少卫生与妇幼保 健教研室，黑龙江 150081。 A R 179 G 478 10009817(2007)02009703 学生，公共卫生；探讨；卫生服务需求；学生保健服务 我国儿少卫生学与新中国的发展相伴随，走过了五十多年的学科建设风雨 历程。经过几代人的辛勤耕耘、奋力拼搏，至今已发展成集教学、科研、学校卫生实际工作 紧密结合，理论基础坚实，应用前景广袤，队伍阵容可观的预防医学主干学科之一。作为应 用学科，儿

2、少卫生学的任务是探讨儿童少年的身体与学习、生活环境之间的相互关 系，从而提出卫生学要求、卫生措施，以达到预防疾病、增加体质、促进身心健康发育的目 的。本学科的主要内容有儿童少年生长发育、学校常见病流行病学、学习生活和学习环境卫 生、体育熬炼、儿童养分、儿童少年心理卫生及健康教化等。可见，本学科探讨的主要对象 、目标、内容与学校卫生工作有着密不行分的联系。 科研工作是推动学科发展的强大动力。早在20世纪50年头学科初创时期，前辈们在致力于培 养新中国预防医学人才、完成大量教学任务的同时，主动投入到“除害灭病”的实践中去， 将开展科研与学校卫生保健工作融为一体，使探讨工 作充溢朝气和活力。大批高校

3、老师、卫生防疫机构学校卫生医师主动下现场，深化中小学校 及幼儿园“蹲点”，进行教学基地建设。他们靠着理论与实际紧密结合的相识论，面对实际 ，进行调查探讨，同校医、保健老师一道，仔细开展学生健康检查、预防接种、身体缺 点和常见病的矫治，收到明显成效。老师们具有共识，单凭书本学问是教不好学生的，只有 了解实际，才能有针对性地从事科研工作，不断探究新的领域。旧中国各种传染病在儿童 少年中广泛流行，中华人民共和国成立后，党和政府非常关切儿童少年一代的健康成长，19 51年政务院颁布了“关于改善各级学校学生健康状况的确定”，1954年“三部一委”下达了 “关于开展学校保健工作的联合指示”等，这些大政方针

4、为学科有针对性开展科研工作指明 了方向。 1 儿少卫生学科研工作取得丰硕成果 生长发育探讨是儿少卫生学科的传统课题。自1953年起，某些高校老师协同卫生防疫站工作 人员 就连续开展较大规模的中小学生和幼儿园儿童生长发育调查，积累了丰富的探讨资料，在杂 志上刊登很多调查探讨论文。1959年，叶恭绍教授等撰写的“10 a来关于儿童身体发育调查 探讨工作的成就”，较系统地总结了建国10 a来该领域获得的探讨成果。文中明确阐明白我 国 儿童少年身高、体重北方高、南方低的规律性，此结果为1978年Eveleth与Tanner报道的“ 人类发育的世界性差异”论述供应了翔实的地区素材。1954 年唐锡麟等于

5、中华卫生杂志 发表的“沈阳市中、小学生及保育机构儿童之生长发育调查”是本学科较早的报道有关生 长发育方面的探讨论文。 在常见病防治方面，各校都结合自身特点，开展专题性调查探讨，摸清本地区中小学生近视 、沙眼、蛔虫感染、脊柱弯曲异样、龋齿等流行强度及其影响因素，为有效预防学生多发 病积累了丰富阅历，并在相关杂志发表了一批学术论文。 进入20世纪60年头，科研工作受到各院校及防疫结构普遍重视，儿少卫生学广阔老师和学 校卫生医师主动投入该领域课题探讨，除对中小学生发育调查探讨外，常见病防治课题进一 步深化，并涉及较多学校建筑设备方面的探讨内容。在此基础上总结科研成果，于中华卫 生 杂志等期刊发表了一

6、大批颇具学术价值的论文。1964年在富拉尔基召开的学校卫生学术会 议沟通381篇论文，充分展示了儿少卫生学当时科研工作的概貌。 近30 a来，我国儿少卫生学界加强了从生物、心理、社会三方面对儿童青少年身心发育规律 及其影响因素和干预措施的综合性探讨，并结合国情特点，在深化各领域探讨方面主动与相 关学科开展协作，提高了人才培育质量和探讨水平，并唤起家庭、学校、社会的共同关注， 进一步推动了儿少卫生学和学校卫生工作发展。经潜心探讨，我国儿少卫生学界较全面的揭 示了“儿童少年生长发育的一般规律”；从多角度探究影响生长发育的先天遗传因素和后天 环境因素，并明确提出：“养分是生长发育的物质基础，体力活动

7、是生长发育的源泉。在众 多影响因素中，养分、体育熬炼和心理健康是促进儿童少年良好发育的最主动因素”。北京 医科高校较早开展双生子探讨，相继很多院校也进行身高、体重、骨龄等指标的双生子检测 分析，此方法为探讨遗传和环境效应，探讨生长发育影响因素开拓了新途径。近年来季成叶 教授 等的大样本双生子动态探讨课题获得大量很有价值的科学数据，为阐明生长发育影响因素提 供了很多信息。 诸多学者涉足于青春期发育探讨。如北京、上海、哈尔滨等地较早进行青春期体格发育、性 发育及骨发育的相关探讨，张国栋教授等还研制成有效利用骨龄指标预料儿童将来身高的计 算公式，具有较大好用价值。 在探讨方法上，除大样本横断面调查外

8、，近年来较多采纳群体纵向追踪视察，使个体发育差 异 、群体发育规律的阐述日趋全面客观。1980年前多用人体测量手段视察体格发育指标，近二 十多年体成分探讨、动态心肺功能检测、免疫水平测定、青春期内分泌改变探讨、骨龄评定 和 其他发育年龄的探讨等都有明显进展。生长发育评价经验着由简到繁，再由繁琐向选择代表 性强的指标进行综合评价的转变。 生长长期改变是最引人注目的生物学现象。学科对此进行了大量考证。周德教授较早在学术 报告中阐述了这一改变趋势的国际、国内动向，其后诸多学者涉足于我国儿童少年体格发育 、 功能发育、性发育、骨发育等长期改变的探讨，解答了大量未知数。1979，1985，1995，20

9、 00，2005年进行的“全国学生体质健康调研”，获得百余万学生有关生长发育方面的大量数 据，为精确 驾驭和正确评估我国学生发育水平、体质及健康状况供应了翔实素材，为各级领导部门制定 改善学生体质健康状况措施，提高国民素养的相关决策供应了科学依据。“调研”资料分析 显示，我国儿童青少年目前仍处于生长长期改变的比较明显阶段。 学校健康监测及常见病防治探讨已有多年历史。至1985年全国已建立1 279个学生体质、健 康 监测点校，统一检查项目和方法，对中小学生的传染病、贫血、养分不良、肥胖、近视、沙 眼、龋齿、蛔虫感染及损害等进行监测，使其制度化、规范化。很多学者对常见病发生 机理高度关注，如赵融

10、教授等通过潜心探讨，并参考国际文献，较早提出近视病因的环境 和遗传因素双重作用观点，且广阔中小学生发生近视多与不留意用眼卫生和过度视近工 作亲密相关。在实践中，学者们对与养分相关的中小学生多发病进行大量探讨，如对缺铁性 贫血的调查探讨及矫治，对养分不良及肥胖等流行强度调查及防治干预探讨开展了很多工作 。 近年来，在儿少卫生领域，对一些危害严峻的成人期易患疾病（心脑血管病、癌症和糖 尿病等）的危急因素在童年期进行预防引起重视，并着手探讨，有关内容已纳入学校健康教 育中。 自1980年以来，该领域在学校卫生标准研制方面取得明显成效，先后报批颁布了20余项国家 卫生标准。如唐锡麟教授主持完成的“学校

11、课桌椅功能尺寸”及“学校课桌椅卫生标准”研 究；赵融教授主持完成的“中小学校教室采光照明卫生标准”及“中小学教室温度标准”研 究；李效基教授主持完成的“中、小学生一日学习时间卫生标准”探讨等。这些标准颁布实 施具有较大社会效益，为政府制定某些法规，实施学校卫生工作监督和管理供应了重要依据 。 上述内容仅是我国儿少卫生学界科研工作取得丰硕成果的一部分。大量科研成果及相关文献 资料见诸于连续修订的规划教材和专论中；数千篇较高质量的探讨论文刊载于国 家 期刊或国际有关杂志；1981年至今，本学科已连续召开7次全国儿少卫生学术会议，会上交 流的近2 000篇论文 充分展示广阔儿少卫生与学校卫生工作者创

12、建性探讨工作的结晶。实践证明，广阔老师和学 校卫生医师对探究未知、丰富专业工作内容有着深厚的爱好和创新理念，有关领导应为其创 造有利条件，知人善任，发扬团队精神，形成整体合力，瞄准主攻方向，不断深化探讨。科 研工作须要相应机构和队伍做支撑。半个世纪以来，各院校儿少卫生教研室和各级卫生防疫 站学 校卫生科有效担当了组织领导科研工作的任务。1982年“北京儿童青少年卫生探讨所”经 国家批准正式建立，成为全国性本专业科研技术指导单位（现名为北京高校儿童青少年卫生 探讨所），叶恭绍教授、叶广俊教授、季成叶教授相继担当所长，成为学科领域的带头人， 他们的传承工作是富有成效的。二十多年来，探讨所不断充溢和

13、发展，培育出一大批优秀 的硕 士、博士人才；完成数十项国家探讨课题；科研方向明确、稳定，设备较齐全，探讨手段先 进，可望近年取得更多科研成果。 2 建议 本学科五十多年的科研成果，充溢和发展了儿少卫生学理论体系及探讨方法，为学校卫生工 作供应了重要理论基础，同时熬炼了学科队伍，培育了预防医学人才。21世纪学科面临着 更艰难的科研任务，将遇到很多学校卫生保健事业发展中的新课题。在原有基础上，科研工 作尚需深化某些领域的基础理论探讨，加强应用性探讨，尤其应紧密结合学校卫生工作实际 须要，开阔探讨视野，集中精力解决学生中身心发育和健康状况方面存在的突出问 题。就科研工作如何更好地面对实际须要，笔者提

14、出以下粗浅看法。 2.1 科研选题应充分考虑国情和学校卫生工作须要 选题立项是科研的基本 功。拟开展的探讨应具有较大理论意义或实践意义，即该项工作对阐明某一事物的理论问题 有较大 甚至巨大的贡献或能够解决实际问题。前辈们所从事的大量探讨是富有成效的，很多探讨既 有理论意义，又能较好地解决学校卫生工作遇到的实际问题。目前，应深化以下探讨：（1 ）生长发育一般规律的动态探讨；影响生长发育因素干预措施探讨 ；体成分探讨；骨发育探讨；视觉发育探讨；青春期发育探讨；生长发育评价探讨等。（2 ）针对国情和学校卫生工作须要，开展儿童青少年心理卫生指标探讨；中小学生心理健康状 况系统调查和监测探讨；心理健康影

15、响因素探讨等。（3）学生危急行为监测；学生常见病 预防和身体缺点矫治的相宜技术探讨；学生视力低下的诊断、监测，爱护学生视力综合措施 效果评价探讨；学生养分不良及缺铁性贫血探讨；成年期慢性疾病在童年期预防的探讨；中 小学生损害监测及预防的深化探讨等。（4）学校卫生标准的研制。学校卫生标准（或规范 ）研制胜利，并颁布实施，将成为学校卫生监督和管理的重要科学依据，对学校卫生工作将 起到 提升作用。（5）教化过程卫生。引用相关学科的先进技术，探讨教学卫生存在的问题和干 预措施；开展学生用脑卫生探讨，细心设计，实施科学的比照视察，优选较敏感的生理生化 指标，进行有效的追踪性探讨。（6）学校健康教化与健康

16、促进学校，主要是健康教化规划 的设计、效果评价探讨；健康教化传播策略和技巧的探讨；尤其应加强青春期生殖健康教化 中的性教化(如何做到适时、适量、适度和相宜)的探讨。 2.2 科研课题的实施应有利于学校卫生工作的开展和深化 儿少卫生学很多 探讨项目离不开 学校现场和学生群体，因此探讨人员通过现场调查、检测等科研实际操作能否使校领导及 广阔师生增加卫生保健意识，获得翔实的调查及检测资料信息，为制定学校卫生工作规划提 供牢靠线索，将成为衡量本项目实施现场调研工作成效的重要指标之一。假如探讨课题选择 某学校为现场开展调研，则绝不能影响教学秩序，绝不能对被检学生健康带来任何危害，还 必需使学校卫生保健工

17、作受益。几十年来，我国儿少卫生学老师及学校卫生医师同广阔中小 学校建立了常常性的亲密合作联系，无论支配教学实习还是课题探讨工作，都深受校医、保 健老师的理解和支持，很多中小学校在卫生保健工作方面遇到详细技术问题时，领导和校医 也情愿主动找到儿少卫生学老师或学校卫生医师询问解决方法。这一良好合作局面来之不易 ，我们应当倍加珍惜。 2.3 科研成果应尽快转化为社会效益，为学校卫生工作服务我国儿少卫 生学界每年都有一 些探讨项目结题，向上级主管部门申报成果，这些凝聚着探讨者大量心血的科学结晶，理应 受到社会的敬重。但科研工作的宗旨绝不只是获奖和发表几篇论文，更重要的是尽 快将成果转化为效益，使培育人

18、才、增进儿童少年健康和良好发育、学校卫生保健工作质量 攀升都得到好处。学校卫生标准颁布实施可为学校卫生监督及管理工作供应理论技术支撑； 某些探讨成果详细内容可应用于儿童保健或心理询问机构的理论指导；加强科研成果有关知 识宣教，可使社会公众提高对爱护儿童健康方面相关理论的相识，进而自觉落实到实践中去 。例如，2004年在北京开展的以宣扬学校课桌椅功能尺寸国家标准为主要内容的宣扬周 活动，调动很多媒体参加，收到良好社会效益；有的科研成果内容对提中学小学校医或保健 老师业务水平有较大帮助，则应创建条件举办相应的培训班，甚至有的探讨成果对广阔老师 和学生家长提高相识、增长学问均有帮助，则可组织专题讲座

19、或询问活动；尚有一些成果可 申请专利，使其发挥更大效能。对涉及到可丰富本学科基本理论或方法的探讨成果， 应当适时纳入教材或著述中，进而提高教学质量；通过这些学问学习，可使学校卫生工作人 员的专业理论水平得以升华。 2.4 有效开发科研人力资源，促进儿少卫生与学校卫生工作亲密结合 目前 ，在该领域科研实践中，主要有2支队伍，其一是高等院校的儿少卫 生学师资，其二是各级疾病预防限制机构和卫生监督机构的学校卫生医师。由于我国儿少卫 生与学校 卫生具有自然的不行分割的联系，只是前者多侧重于教学与科研，后者多侧重于实际工作和 科研，因此老师同卫生医师的亲密协作，相互帮衬已是源远流长。早在20世纪五、六十

20、年头 ，涉及儿童少年生长发育和教学环境卫生方面的很多探讨课题，都是在儿少卫生学老师和学 校卫生医师的良好协作下完成的，他们共同到中小学校蹲点，实施课题现场调研，并带动了 校医和保健老师参加测试，彼此形成合力，共同探究未知。在21世纪初，随着医学教化体 制改革和卫生体制改革的不断深化，在爱护和增进儿童少年健康方面将面临很多新的课题。 坚信儿少卫生科研工作能调动社会上更多人力资源，学科间的彼此渗透，侧重于理论的专业 人员与侧重于实践的专业人员通力合作，科研机构人员、教学人员、学校卫生工作人员紧密协作，必将开放出面对学校卫生工作实际须要的课题探讨绚丽之花，结出不断深化学校卫生 保健工作的丰硕之果。 (收稿日期：2006-12-20)